出現(xiàn)這個(gè)“小瘤子”的人還真不少！隨年齡增加發(fā)病率增高，65歲以上人群發(fā)病率為1.5%，更年期婦女中發(fā)病率為2.1%–3.4%。當(dāng)這個(gè)黃豆大小的小瘤子出現(xiàn)的時(shí)候，加速骨質(zhì)疏松以及對(duì)身體其他部位的危害。

骨頭有骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)，骨松質(zhì)像網(wǎng)一樣，支撐縱向和橫向的壓力，如果長(zhǎng)了瘤子，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，瘤子就會(huì)不斷把骨里邊的鈣往外溶解，橫向骨小梁被吸收，只有縱向骨小梁，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)慢慢消失，變成柵欄一樣的結(jié)構(gòu)，縱向支撐沒有問題，但是橫向支撐就會(huì)出現(xiàn)問題，摔倒的時(shí)候，力量從旁邊過去，沒有橫向支撐，就容易骨折。

這個(gè)病叫原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，早期無明顯特定癥狀。小瘤子長(zhǎng)在頸部深處，甲狀旁腺長(zhǎng)瘤子后，不聽人體的血鈣的調(diào)度，不斷分泌甲狀旁腺激素，從骨頭內(nèi)往外溶解鈣，導(dǎo)致骨密度減低，骨質(zhì)疏松，血鈣升高。血鈣增高后，會(huì)引起消化道癥狀、肌肉骨骼癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、心血管癥狀等。

有胃納不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，部分患者伴有十二指腸潰瘍病，可能與血鈣過高刺激胃粘膜分泌胃泌素有關(guān)。

四肢肌肉松弛，張力減退，患者易于疲乏軟弱；心動(dòng)過緩，有時(shí)心律不齊，心電圖示QT間期縮短。

由于血鈣過高導(dǎo)致有多量鈣自尿排出，患者常訴多尿、口渴、多飲，尿結(jié)石發(fā)生率也較高，一般在60%～90%之間，臨床上有腎絞痛，血尿或繼發(fā)尿路感染，反復(fù)發(fā)作后可引起腎功能損害甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭。

原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致的尿結(jié)石的特點(diǎn)為多發(fā)性、反復(fù)發(fā)作性、雙側(cè)性，結(jié)石常具有逐漸增多、增大等活動(dòng)性現(xiàn)象，連同腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積。腎小管內(nèi)鈣鹽沉積和質(zhì)鈣鹽沉著可引起腎功能衰竭，在一般尿結(jié)石患者中，約有2%～5%由這個(gè)病引起。

【專家提醒】血液中鈣量過高，易造成結(jié)石、軟組織鈣化，而且骨骼不斷流失，導(dǎo)致的結(jié)石會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨頭受力時(shí)，鈣從血液里儲(chǔ)存到骨骼中；當(dāng)人體吸收鈣不足，血液需要恒定的鈣，甲狀旁腺促使骨骼中鈣流出，調(diào)整血鈣；當(dāng)甲狀旁腺長(zhǎng)瘤子后，甲狀旁腺受刺激，不斷從骨內(nèi)往外溶解鈣，骨骼中鈣越來越少。

【專家提醒】中老年階段，骨骼已經(jīng)無法再沉積鈣，很難通過飲食補(bǔ)充，中老年階段要慎防鈣從骨骼中流失。

查出甲狀旁腺功能亢進(jìn)的方法主要是兩種，一種是血液檢查，一種是影像學(xué)檢查。

• 抽血檢查甲狀旁腺激素，如果增高，要高度懷疑疾病的發(fā)生。

• 影像學(xué)檢查分為超聲和核素掃描，超聲可以看見甲狀旁腺的增生，2—3毫米就能診斷出來。超聲檢查后如果懷疑是原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可以通過核素掃描做進(jìn)一步診斷。

【專家提醒】血液檢查發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺激素增高，同時(shí)通過超聲和核素檢查確認(rèn)了甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)，就可以確診了。

由于甲狀旁腺位于甲狀腺的后方，緊鄰各種重要的器官，下圖中的紅色氣球就代表病變的位置，白色柱子和紅色柱子分別代表氣管和食管，可以看到，神經(jīng)處在氣管食管溝里，甲狀旁腺的瘤子就長(zhǎng)在神經(jīng)旁邊，做手術(shù)的時(shí)候不能損傷到神經(jīng)以及周圍的氣管和食管，損傷周圍任何一個(gè)器官，都會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，難度非常大。 

手術(shù)切除是治療原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的最有效的辦法。甲狀旁腺功能亢進(jìn)也可以用微創(chuàng)治療，超聲可以看見結(jié)節(jié)，通過皮膚直接把微波針插進(jìn)結(jié)節(jié)里，加熱病變，溫度達(dá)到60度以上就能把結(jié)節(jié)燒死，不用開刀，也不會(huì)留疤。

手術(shù)治療是把瘤子拿出來，微創(chuàng)治療是原位滅活，讓瘤子在里邊死掉，創(chuàng)傷小，術(shù)后就能下地走動(dòng)。上面提到的三個(gè)案例就是通過微創(chuàng)手術(shù)治療恢復(fù)正常的。

△專家展示在超聲引導(dǎo)下用微創(chuàng)解決“小瘤子”

維生素D促使鈣吸收，是鈣吸收的“催化劑”，當(dāng)人體缺乏維生素D的時(shí)候，即使補(bǔ)充足量的鈣也無法吸收，達(dá)不到效果，如果有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，還可能導(dǎo)致血鈣增加，越補(bǔ)越麻煩！維生素D的缺乏是病變的源頭。

體內(nèi)缺乏維生素D導(dǎo)致缺鈣，長(zhǎng)期缺鈣就容易導(dǎo)致甲狀旁腺增生長(zhǎng)瘤子，瘤子不斷把骨里邊的鈣往外溶解，使得骨頭里的鈣越來越少，骨質(zhì)越來越疏松，血鈣越來越高，形成惡性循環(huán)。

【專家提醒】很多人術(shù)后還是會(huì)有甲狀旁腺激素升高，這是因?yàn)槿狈S生素D導(dǎo)致缺鈣，缺鈣后促使甲狀旁腺激素增生，補(bǔ)充維生素D后，甲狀旁腺激素會(huì)下降。

有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D不僅能促進(jìn)鈣吸收，與腫瘤也有關(guān)系，缺乏維生素D更容易長(zhǎng)腫瘤，人體有充足的維生素D，腫瘤的發(fā)生率、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率都會(huì)降低。

【專家提醒】缺乏維生素D是很普遍的現(xiàn)象，長(zhǎng)期缺乏維生素D導(dǎo)致缺鈣后還會(huì)再長(zhǎng)瘤子，日常生活中要補(bǔ)充足量的維生素D，防止骨質(zhì)疏松，也防止長(zhǎng)腫瘤。

曬太陽是補(bǔ)充維生素D的好方法，曬太陽的時(shí)候不能隔著玻璃，隔著玻璃擋住紫外線，曬太陽就沒有效果了。