沈主任說，老人一走路或者站著時間長了就屁股酸疼和這種“怪病”有關(guān)，疼痛范圍包括屁股、大腿、臀部，主要是臀肌跛行。

這種“怪病”非常隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，如果不及時治療，急性發(fā)作有可能會引起屁股壞死，甚至引起肢體的壞疽，威脅生命。 

“怪病”急性發(fā)作有可能出現(xiàn)下列情況：

• 一側(cè)肢體脛前肌群紫黑，腿發(fā)涼，肢體不能活動，可能需要截肢；

• 溶栓治療后，出現(xiàn)再灌注損傷，血流通了，毒素吸收，靜脈充血，張力非常大，出現(xiàn)張力性水泡；

• 雖然保住了肢體，但是小腿前面的肌群已經(jīng)壞死，只能靠后期植皮來得到治愈，再晚一點治療，很可能就要截肢了，因為即使開通血管，大量毒素吸收以后，會造成急性腎功能衰竭、心臟驟停等危及生命。

這種“怪病“就是主髂動脈閉塞癥，早期并沒有明顯癥狀，但沒有癥狀并不代表它沒有發(fā)病，它會從無癥狀慢慢發(fā)展到間歇性跛行，然后靜息痛，肢體遠端冰涼，再發(fā)展到遠端肢體發(fā)黑、破潰、壞疽。

人體有一根粗大的主動脈，胸膈以上是胸主動脈，胸膈以下是腹主動脈，往下分叉形成髂動脈，髂外動脈延伸到下肢，如果有缺血，就會引起間歇性跛行。

如果病變原發(fā)在分叉部位的話，血液下不去，就會堆積成血栓，越來越多就堆積到了腎動脈的平面，逐漸會把腎動脈堵掉。

出現(xiàn)主髂動脈閉塞癥主要是因為我們腹部一個非常大的“Y型”血管出現(xiàn)了堵塞，影響了腹部臟腑和下肢的供血，從而導致各種癥狀出現(xiàn)，嚴重時甚至會出現(xiàn)靜息痛和壞疽。

在血流分叉的位置，自然會形成動力學上的湍流現(xiàn)象，湍流會造成堆積，血管內(nèi)保護的內(nèi)皮細胞破壞后，血流的沖刷很容易造成細胞堆積下來，被炎癥細胞吸收，慢慢氧化成為動脈硬化的斑塊，造成血管堵塞。

如果血管有斑塊，越積越多，造成管腔狹窄，在狹窄的基礎(chǔ)上繼發(fā)了血栓或是別的臟器栓子脫落、動脈硬化斑塊掉了堵在血管里，造成主動脈的騎跨栓，出現(xiàn)急性缺血。這種情況非常危急，需要在時間窗內(nèi)救治，否則有截肢的風險。

主髂動脈閉塞癥的發(fā)病人群并不少見，中老年人群高發(fā)。高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等都是引發(fā)主髂動脈閉塞癥的高危因素。

主髂動脈閉塞癥的一個典型癥狀就是間歇性跛行伴隨腰腿臀部疼痛，走路困難。這種腰腿臀疼痛在活動后出現(xiàn)，走路走不遠，走一段休息一段。

神經(jīng)性間歇性跛行與血管性間歇性跛行不一樣，神經(jīng)性間歇性跛行主要是出現(xiàn)放射性的竄痛、麻疼。

主髂動脈閉塞癥還有一個典型癥狀就是股動脈搏動減弱或者消失。大腿根有股動脈，平躺于床，將手指置于大腿根部，可以觸碰到我們的股動脈，如果發(fā)現(xiàn)股動脈搏動減弱或者消失，又或是兩邊搏動強弱不一致，伴有腳發(fā)涼、蒼白、疼痛，說明你可能患上了主髂動脈閉塞癥；

如果同時觸摸腳部的足背動脈，發(fā)現(xiàn)同樣減弱或者消失，那可能說明病情發(fā)展得比較嚴重了，建議盡快去醫(yī)院就診。

主髂動脈閉塞癥還容易引發(fā)男性性功能障礙，小1/3的病人會出現(xiàn)這樣的問題。很多人因為男性性功能障礙，而忽略了血管的問題。

1948年，法國Leriche醫(yī)生歸納總結(jié)，將“間隙性跛行伴隨腰腿臀疼痛”“股動脈搏動減弱或消失”“男性性功能障礙”三個癥狀聯(lián)合在一起叫做Leriche綜合征，這三個癥狀也是這個疾病的三個典型判斷癥狀。

那么我們又該如何早期發(fā)現(xiàn)它呢？沈主任特意帶來一個神秘儀器，只需不到一分鐘就可以找到“怪病”端倪。

發(fā)現(xiàn)主髂動脈閉塞癥的儀器叫四肢血壓測定儀，也叫踝肱指數(shù)監(jiān)測儀。通過同時測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓，得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值，即為踝肱指數(shù)。

• 參考結(jié)果

• 正常情況下，踝肱指數(shù)大于等于1；

• 如果比值小于1，處于0.9左右，可能下肢存在血管缺血的問題，需要進一步檢查；

• 如果比值在0.4—0.9之間，且病人有相應的癥狀，說明下肢有缺血了；

• 如果比值低于0.4，屬于重度缺血，一定要及時干預。

自己在家用血壓儀也可操作，分開測量上肢與下肢的血壓，得出的數(shù)值可以作為一個參考。

運動可以促進側(cè)支循環(huán)開放，為下肢提供血液。沈主任推薦慢走，上午、下午、晚上各半小時，走到一定程度出現(xiàn)腿疼可以休息一下再走。

腿涼是缺血造成的，本身缺血又不注重保暖，就容易造成肢體的破潰、壞疽、凍傷等，對于中老年人，有下肢缺血的問題，一定要加強保暖，但是要注意衛(wèi)生，避免感染。