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      圖譜丨頸內動脈走行分段(2)巖段和破裂孔段

       prjbbg 2019-01-26


      C2巖段:

      頸內動脈巖段通過骨膜被覆的頸動脈管而入顱,全程被顳骨包裹(頸內動脈還真是找了個好地方)。




      在骨管中頸內動脈被靜脈叢包繞,此叢是海綿竇的外側伸延。一些來自上部頸神經(jīng)節(jié)的頸內動脈支的頸自主神經(jīng)叢也包繞管內頸內動脈。




      頸內動脈巖段有二明顯的亞段:垂直段,水平段。二亞段的交界處為膝部。




      垂直段

      ICA在垂直段上升,在膝部向前內轉。垂直段長約10mm。


      水平段

      自膝部ICA向前內走向額骨巖部尖端。水平段長度為垂直段的2倍。




      腦血管造影上,對頸內動脈理解最關鍵的就是巖段的走行。


      巖段完成了頸內動脈向“前內”的走行。







      迷行巖段頸內動脈,頸動脈管及頸內動脈的正常行程用虛線表示。


      臨床上表現(xiàn)為鼓膜后搏動性腫塊。此種變異在外耳道后方進入顳骨,在面神經(jīng)管與頸靜脈球之間上升。進入中耳腔后,突然向外前急劇成角再轉向內進入頸動脈管水平段。





      C3破裂(孔)段:

      破裂段起于頸動脈管末端,動脈越過破裂孔,但不穿過破裂孔,而是在破裂孔的垂直管內上升,向著海綿竇,止于巖舌韌帶上緣。




      破裂孔是由蝶骨體(前方邊)、枕骨底部(內側邊)和巖尖(外側邊)圍成的近三角結構。破裂孔并非單一的孔道,而是由兩部分組成:顱外骨膜上的一個孔和一個垂直管道。



      垂直管道由破裂孔四周的骨結構和纖維軟骨構成。所以與其叫破裂孔,不如叫“破裂窩”。破裂孔的叫法,對頸內動脈走行和顱底的理解存在重大誤導。





      頸內動脈破裂段止于巖舌韌帶。


      巖舌韌帶是前方的蝶骨舌與后方的巖尖之間的骨膜小反折,頸動脈管骨膜的延續(xù),連結前方蝶骨小舌和后方的巖尖之間。此韌帶以遠,頸內動脈進入海綿竇。


      所以,巖舌韌帶是骨膜,巖舌韌帶以近的頸內動脈破裂孔段也還在硬腦膜之外。


      所以此文,將巖段和破裂段合并來理解是有道理的,因為這是頸內動脈的硬膜外段。





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