文小叔說  讓中醫(yī)更美更有趣更貼近生活

如果你找醫(yī)生幫忙預(yù)防心腦血管疾病，他通常會開一些阿司匹林。但是現(xiàn)在，這個情況即將改變。

長期以來，每日攝入少量阿司匹林（LDA療法），被視作預(yù)防心臟病再次發(fā)作、中風(fēng)或其他心血管疾病的有效方法。

但是在去年8月25日舉行的 歐洲心臟病學(xué)會年會（European Society of Cardiology，ESC） 上，哈佛大學(xué)和牛津大學(xué)的臨床研究報告都顯示，對于尚未出現(xiàn)心血管疾病的人來說，阿司匹林的預(yù)防作用并不足以抵消其帶來的副作用。

▲每年一度的ESC是全球規(guī)模最大、最具影響力的國際心血管學(xué)術(shù)會議

牛津大學(xué)的實(shí)驗(yàn)針對的是糖尿病患者，這是心血管疾病的高危群體。最終實(shí)驗(yàn)顯示，在超過 7 年的實(shí)驗(yàn)時間里，阿司匹林僅將嚴(yán)重心血管疾病的風(fēng)險降低了12%，但是卻將發(fā)生大出血概率提高了 29%。

▲ ESC 2018 德國慕尼黑會場

實(shí)驗(yàn)同時證明，魚油補(bǔ)充劑在這方面幾乎沒有什么作用。牛津大學(xué)研究團(tuán)隊的負(fù)責(zé)人 Louise Bowman 表示：“我們非常確定，在預(yù)防心血管疾病這件事上，并沒有魚油補(bǔ)劑的角色?！?nbsp;

和服用安慰劑的對照組相比，服用魚油的對照組并沒有更健康——兩組都有 9%的心臟病發(fā)作率。這項(xiàng)研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

另一項(xiàng)哈佛大學(xué)主持的實(shí)驗(yàn)覆蓋了 12546 名志愿者，在長達(dá)12年的隨訪中，相比服用安慰劑的對照組，服用阿司匹林只讓心肌梗死、中風(fēng)、心血管原因死亡等嚴(yán)重不良事件的發(fā)生幾率下降了 4%，這是一個很難看的數(shù)字。

該研究結(jié)果發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。

▲兩項(xiàng)研究成果已被各大國外媒體報道

這兩項(xiàng)研究成果在歐洲心臟學(xué)會年會上得到了其他研究者廣泛贊同。

作為預(yù)防心腦血管疾病的“神藥”，阿司匹林已經(jīng)走下神壇。

數(shù)十年來，美國FDA（食品藥品監(jiān)督管理局） 一直在推廣使用阿司匹林。現(xiàn)在，即使是 FDA 也改變了對阿司匹林的態(tài)度。

FDA 稱，對未患過心血管疾病的人來說，每日服用阿司匹林所具有的早期預(yù)防作用并不明顯，反而會帶來大腦或胃部出血的副作用。

如果您沒有出現(xiàn)心臟問題，就不應(yīng)該每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心臟病病史。

同時，F(xiàn)DA 在官網(wǎng)上也發(fā)表了聲明：

這份聲明是針對 Bayer（拜耳）醫(yī)藥公司發(fā)布。Bayer 要求 FDA 改變阿司匹林的標(biāo)簽信息，以向消費(fèi)者表明它能幫助健康的個人預(yù)防心臟病發(fā)作。

阿司匹林是這家公司最賺錢的藥物之一，僅去年就為 Bayer 創(chuàng)造了高達(dá) 12.7 億美元的銷售額。

從 Bayer 提出的要求來看，它的真正意圖似乎是讓每個人都服用他們生產(chǎn)的藥物。

現(xiàn)在，F(xiàn)DA駁回了這個請求。

FDA 是全球許多國家醫(yī)學(xué)界判斷藥品的意見標(biāo)桿，這份聲明將撼動大部分醫(yī)生對阿司匹林的固有認(rèn)知。

上世紀(jì)70年代，人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林能抗血小板聚集，于是它立刻被賦予了預(yù)防心腦血管疾病的神圣使命。

這種功效在最近10余年內(nèi)飽受質(zhì)疑，因?yàn)楸M管已經(jīng)被應(yīng)用了40多年，它的作用還是不那么明顯。

實(shí)際上，支持將阿司匹林用作心腦血管預(yù)防藥物的證據(jù)一開始就非常薄弱?，F(xiàn)在，它們已經(jīng)越來越?jīng)]有說服力。

多國研究報告表明，用阿司匹林預(yù)防心腦血管病的做法是一個錯誤。

下表中列出的只是眾多反對報告中的一部分。

隨著醫(yī)學(xué)界針對阿司匹林開展的研究越來越多，發(fā)現(xiàn)它的副作用似乎也越來越大。

其中，最致命的危險是引發(fā)胃腸道出血和腦出血。

主要副作用1：增加人體出血風(fēng)險

阿司匹林會干擾血小板（促進(jìn)血液凝結(jié)的血細(xì)胞），從而增加胃腸出血和腦出血的風(fēng)險，尤其是對于老年人。

研究發(fā)現(xiàn)，如果老年人長期將阿司匹林作為預(yù)防手段，一旦其遭遇可能導(dǎo)致腦出血的意外，其死亡率也會更高。

主要副作用2：破壞胃腸道內(nèi)壁

經(jīng)常服用阿司匹林會破壞腸胃道內(nèi)壁，增加出現(xiàn)十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、克羅恩病、憩室病、炎癥性腸病 (IBD) 和腸穿孔的風(fēng)險。即使在服用低劑量阿司匹林的患者中，也有10% 的患者患上了胃潰瘍。

其他的常見副作用包括乳腺癌風(fēng)險（ER/PR 陰性），腎臟功能衰竭風(fēng)險，白內(nèi)障、黃斑變性及失明，聽力喪失和耳鳴，以及勃起功能障礙。

阿司匹林在實(shí)驗(yàn)中展示出的微弱效果，跟它帶來的風(fēng)險比起來不值一提，尤其是在存在更安全的替代方法的情況下。