2004~2017 年公開發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，我國丙肝患者發(fā)現(xiàn)數(shù)量逐年上升，2017年報告的丙肝病例數(shù)是2007 年的2.6 倍。提高丙肝診斷率和治療率刻不容緩。我國要想實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）2030 年目標，首先應找到需要治療的丙肝患者，因此，丙肝感染高危人群早期篩查很重要。

2018 年8 月，WHO發(fā)布了《慢性丙型肝炎病毒感染患者的管理和治療指南》。那么，新指南關于丙肝篩查做了哪些推薦呢？我們有幸邀請到北京大學人民醫(yī)院、北京大學肝病研究所魏來教授為您進行深度解讀（詳見下方視頻）。

小編提煉了魏來教授講的主要內(nèi)容，提供給不方便觀看視頻的朋友（詳細內(nèi)容還請見視頻）。

Q1：新指南關于丙肝篩查做了哪些推薦？

篩查是2018年WHO丙型肝炎指南的要點和基點。這一版指南提出，要把檢測、關愛和治療形成整合的、一體的服務。

指南的具體要求為：① 國家設立消除丙型肝炎的計劃，即篩查和檢測是國家層面統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一促進推動的工作；② 要通過簡單的標準化流程，應用適合基層采用的方法；③ 要把所有的檢測、關愛和治療融為一體，形成一個有機的過程；④ 使檢測具有普及性，即“去中心化”；⑤ 不僅僅是某個醫(yī)院或中心醫(yī)院給予患者檢查和治療，要深入到基層，有社區(qū)醫(yī)院的參與，積極支持，消除歧視；⑥ 數(shù)據(jù)收集，這既是國家層面對于防控、消除病毒性肝炎的需求，也是監(jiān)控我們所取得的成績、調(diào)整策略和措施的需求。當然，這些推薦在實踐中還有具體的檢測要求。

Q2：結合最新指南，需要在哪些人群中進行丙肝篩查？

新版指南中，建議了3個篩查人群，包括最容易感染丙型肝炎病毒的人群、丙肝抗體流行率在2%或5%以上的一般人群以及嬰兒潮出生時的人群。

第一個推薦人群，實際上是針對不同國家、不同地區(qū)、不同社會和經(jīng)濟狀況而言。我國曾在2014年，由國家原衛(wèi)生和計劃生育委員會批準了《丙型病毒性肝炎篩查及管理》。該標準結合了我國實際情況，推薦了我國最容易受到丙型肝炎病毒感染影響的人群，即在1992年以前接受輸血、器官移植以及有創(chuàng)操作的人群，包括未經(jīng)嚴格消毒的侵襲性的檢查、治療，也包括紋身、紋眉。此外，還包括靜脈用藥（即靜脈吸毒）、非安全注射、持續(xù)性血液透析人群以及丙肝媽媽所生的孩子等。新版指南中，還推薦丙型肝炎抗體的流行超過2%或5%的一般人群具有篩查和檢測的成本效益，例如HIV感染人群、持續(xù)血液透析的人群。

以上這兩個人群是我國目前最重要丙肝篩查人群。第三個人群是嬰兒潮出生的人群。所謂的嬰兒潮，是指隨著第二次世界大戰(zhàn)的結束，人們休養(yǎng)生息，孩子出生像潮水一樣多。但是對于我們國家來講，新指南的推薦并不是要檢測嬰兒潮人群，而是要針對主要的人群來檢測和篩查。

黃金一分鐘：我國的丙肝防控起于篩查、基于循證

圖1 1989 年丙型肝炎病毒基因克隆成功，兩年后，我國就成功制造了第一套丙肝抗體試劑盒，并從1993年開始對獻血源進行丙肝抗體篩查。該項目由陶其敏教授和馮百芳教授牽頭完成，并成功獲得“七五”（科技）攻關獎勵，于1997年獲得國家科技進步二等獎

圖2 2004年，由莊輝院士和翁心華教授牽頭編寫的丙型肝炎防治指南啟動會照片，該指南是肝病學界和感染病學界的第一個指南，丙肝的診斷和防治，最開始就是基于循證醫(yī)學的證據(jù)，這一點依舊適用于現(xiàn)今

2018中國醫(yī)學年度網(wǎng)絡盛典·肝病專場現(xiàn)已完美收官。聽說還有沒看到直播的醫(yī)生同道，別著急，點擊下方鏈接，回放看起來！