近日，“央視新聞”以“他們用15000次按壓從死神手中奪回生命”為標(biāo)題報(bào)道了發(fā)生在遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院一起病例。報(bào)道中稱，患者張先生心臟驟停后，醫(yī)院里面的20位心內(nèi)科醫(yī)生輪流進(jìn)行了15000次心肺復(fù)蘇和其他搶救措施，150分鐘后張先生出現(xiàn)了自主心跳和呼吸，現(xiàn)在已無大礙，并已出院。

報(bào)道本意是宣傳醫(yī)護(hù)的奉獻(xiàn)精神，但是卻引起了醫(yī)療界的爭議，擔(dān)心給公眾帶來誤導(dǎo)。

張先生因心源性休克被送進(jìn)醫(yī)院，在醫(yī)生向其家屬交代病情準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)時(shí)，突發(fā)意識喪失，發(fā)生室顫，隨后心臟呼吸驟停。

醫(yī)院心內(nèi)二科主任侯平從門診趕到救治現(xiàn)場時(shí)，醫(yī)生已經(jīng)進(jìn)行了40分鐘的心肺復(fù)蘇，同時(shí)氣管插管、抱球輔助呼吸、并使用搶救藥物。

侯平告訴“醫(yī)學(xué)界”，按照該院的標(biāo)準(zhǔn)，心肺復(fù)蘇45分鐘左右，如果患者心電圖仍然呈直線，完全沒有呼吸，血壓持續(xù)為0，瞳孔放大，那么在臨床上可以宣告患者死亡。

“但是家屬的搶救意愿非常迫切，希望再爭取下”，侯主任說，“當(dāng)時(shí)救治現(xiàn)場有20位心內(nèi)科醫(yī)生，大家輪流進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓，并同時(shí)進(jìn)行其他搶救措施，時(shí)間一點(diǎn)一點(diǎn)就過去了，家屬當(dāng)時(shí)也不在搶救現(xiàn)場，所以我們就一直在按壓和搶救?！?/span>

100多分鐘后患者出現(xiàn)了微弱的自主心跳，150分后張先生奇跡般的恢復(fù)了自主心跳和呼吸。

但是侯主任也強(qiáng)調(diào)這次救治成功是個幸運(yùn)的“個例”?！皳尵冗^程中我們同時(shí)進(jìn)行了器官的保護(hù)和腦保護(hù)，加以高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇按壓，最后可以說是很幸運(yùn)的，他所有的器官功能都恢復(fù)了?！?/span>

據(jù)介紹，張先生除了因?yàn)榘磯涸斐衫吖枪钦?，其他恢?fù)良好，1月16日已經(jīng)出院。

作為現(xiàn)場的救治醫(yī)生，能最終救回患者的生命，侯主任很激動，但是她也表達(dá)了對部分媒體報(bào)道專業(yè)程度的擔(dān)憂。因?yàn)槎嗉颐襟w報(bào)道中都只是強(qiáng)調(diào)心臟驟停后“按壓15000次，150分鐘”。

“我們也進(jìn)行了反復(fù)的推敲，怎么寫對其他的患者不會造成誤導(dǎo)?！焙钪魅螕?dān)心，“未來其他的患者家屬會因?yàn)闆]有得到更多的救治時(shí)間，引發(fā)醫(yī)患矛盾。”

侯平的擔(dān)心很正常，在國內(nèi)，急救醫(yī)生們常常要面對一個難題：如何權(quán)衡患者家屬的搶救意愿和醫(yī)學(xué)共識。

“急救醫(yī)生賈大成”曾公開撰文表示，

每每向家屬交待患者死亡或交待終止搶救，是每個醫(yī)生最頭痛的事，都不愿在此刻去面對家屬，但又必須去面對。因此，各醫(yī)院一般在明知救不活的情況下，心肺復(fù)蘇的時(shí)間依然超過30分鐘才終止搶救，這主要是為了減少糾紛。

松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任張宏譯曾公開撰文表示，

高質(zhì)量的持續(xù)30分鐘左右的心肺復(fù)蘇應(yīng)該是合理的。

江西省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科陳志主任接受“醫(yī)學(xué)界”采訪時(shí)則說，

不到萬不得已，不要長時(shí)間持續(xù)（30分鐘以上）為突發(fā)心跳呼吸驟停病人做心肺復(fù)蘇，因?yàn)榭傮w來說，這樣做能夠把病人搶救回來的概率極低，而且出現(xiàn)潛在的新的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會越來越高。

陳主任也經(jīng)歷過對病人持續(xù)心肺復(fù)蘇搶救長達(dá)70分鐘的病例，他說：“現(xiàn)在已知的搶救時(shí)間最長并且被搶救成功的病例發(fā)生在臺灣，2006年一位爆發(fā)性心肌炎休克的年輕女性，在臺大醫(yī)院連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇長達(dá)280分鐘，最終成功接受心臟、腎臟移植手術(shù)后順利出院?！?/span>

但是陳志主任所講到的這兩個病例在搶救中都實(shí)施了E-CPR（體外心肺支持系統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)），即一邊為病人做心肺復(fù)蘇（CPR），一邊上ECMO（體外心肺循環(huán)），以保障心、腦等重要器官的供血和供養(yǎng)，為進(jìn)一步查明病因，治療原發(fā)病贏取了時(shí)間。

清華大學(xué)出版社出版的《生命倫理學(xué)導(dǎo)論》“死亡的宣布”一節(jié)中寫道，

目前我國使用“心肺死亡”和“腦死亡”的二元標(biāo)準(zhǔn)。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“腦死亡”的認(rèn)識逐漸深化，“腦死亡”的概念已經(jīng)被世界醫(yī)學(xué)界廣泛接受，并達(dá)成共識。我國的醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等專家也在為推動“腦死亡”立法努力。

去年9月底，著名肺移植專家陳靜瑜收到了全國人大教科文衛(wèi)委員會對其關(guān)于“腦死亡立法”提案的回復(fù)，陳靜瑜據(jù)此認(rèn)為，我國“腦死亡立法”有望實(shí)現(xiàn)。