中醫(yī)臨證脾胃病甚多，治法亦不少，

但歸納其中主要者，徐景藩教授認(rèn)為

以升降、潤燥、消補(bǔ)、清化等八字為主。

其間各有特異，又互有聯(lián)系，

具體選用得宜與否，直接影響防治效果。

胃主納谷，胃既有病而仍需納谷，消磨腐熟功能常有不同程度的障礙，易導(dǎo)致食滯的病理因素，治宜消食導(dǎo)滯。脾胃虛弱，運化無權(quán)，當(dāng)據(jù)證而投以補(bǔ)氣或養(yǎng)陰之劑，由于補(bǔ)益之品容易滯氣，故需佐以行氣之品。消滯必兼行氣，氣行則滯得消。故消補(bǔ)兼施又是睥胃病的治法特點之一。

消指消除食滯，增強(qiáng)或恢復(fù)脾胃受納、運化的功能，亦即去其胃中宿食，助其消化。

消法的內(nèi)涵：消滯的藥物多數(shù)能直接作用于胃粘膜腺體，增加胃液分泌，有的藥物能通過促使胃泌素的增加而間接地促進(jìn)胃液分泌。其次消滯之品可以增強(qiáng)胃腸蠕動，使胃中食糜排入小腸，配用導(dǎo)滯藥物，促進(jìn)排便而使食滯從腸腑下泄。此外，從廣義而言．行氣和活血之品，也屬于消法。

消法的具體運用，常用消食藥如神曲、山楂、麥芽、萊菔子等等，配用大黃、枳實、芒硝等導(dǎo)滯通腑。根據(jù)所傷飲食的不同，選用相應(yīng)的藥物，這是中醫(yī)藥治療的特色之一。例如因乳制品所傷，脘痞不饑，腹脹，可用山楂、藿香，舌苔白膩者加炒蒼術(shù)、草豆蔻。瓜果冷飲所傷，可用丁香、肉桂、益智仁等。豆制品所傷，宜用萊菔汁或萊菔子等。

虛則補(bǔ)之。脾胃病中睥胃氣虛、陽虛或陰虛者，需相應(yīng)地給予補(bǔ)氣、補(bǔ)陽或滋陰之劑。前述“潤”法和“升”法即包括補(bǔ)的內(nèi)容。

補(bǔ)法的內(nèi)涵：補(bǔ)劑對消化道疾病的粘膜病變具有修復(fù)作用；提高免疫機(jī)制；改善消化道內(nèi)分泌和運動等功能。有時還表現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用，如胃腸蠕動過緩者可使之適當(dāng)增快；蠕動過快者可使之適當(dāng)減緩。

祛法的具體運用：胃、十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為中虛證候者，黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣藥內(nèi)服可以促使其潰瘍愈合。慢性胃炎(淺表性或萎縮性)屬中氣虛或陰虛者，投以補(bǔ)氣或養(yǎng)陰之劑，可使粘膜、腺體的病損獲得改善。與此同時，還可使部分病例的腸上皮化生或異型細(xì)胞增生等病理改變得以改善。補(bǔ)氣健睥的方藥可以增強(qiáng)小腸吸收功能，改善慢性結(jié)腸炎癥(非特異性)或潰瘍等病理損害。脾胃氣虛證常用藥如炙黃芪、炒黨參、山藥、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草等。胃陰虛者每以麥冬、白芍、石斛等為主，若配以適量白及、百合，可增強(qiáng)護(hù)膜之效。山藥氣陰俱補(bǔ)，故對胃陰不足證也可配用。

人是有機(jī)的整體，有些消化道虛證患者還可伴有腎陽不足、心肝血虛、肺氣或肺陰虧虛等證。當(dāng)根據(jù)病情分別輕重、緩急、主次，分別配以溫腎、養(yǎng)心、涵肝、補(bǔ)肝等法，茲不一一列述。

水谷不歸正化即易成濕，故脾胃病易見濕證。尚有外濕或溫?zé)岵⌒埃?jīng)口而入者，亦常影響脾胃而致病，誠如吳瑭所說：“陽明為必由之路?！瘽駶峥梢曰療?，食滯、氣滯均可生熱，素體陰虛，病久陰虛者，易生郁熱，嗜食酒辛者亦常表現(xiàn)里熱的病機(jī)。上述濕、熱病理因素，可見于食管、胃、腸等疾病。此外，胰腺屬脾，系脾所包含的“散膏半斤”(《難經(jīng)·四十二難》)，故胰腺疾患的主要病理因素同樣也有濕或熱。

濕和熱的癥狀表現(xiàn)各有特點，但兩者往往錯雜并見，故清(熱)與化(濕)兩法亦應(yīng)隨證而相機(jī)用藥。

清熱包括清胃、腸和肝經(jīng)之熱。

清熱法的作用：一是調(diào)整胃腸的異常運動；二是抑制自主神經(jīng)功能的亢進(jìn)；三是作用于消化道的病原體(細(xì)菌和病毒)，抑制其生長或殺滅之；四是有利于抗炎并促進(jìn)潰瘍、糜爛等病損的修夏、愈合，促進(jìn)消化道的凝血機(jī)制等等。

清法的具體運用：清胃熱一般用黃芩、蒲公英、石見穿、生甘草等。兼行氣止痛者如青木香、八月札、白殘花。兼養(yǎng)胃陰者如：貝母、蘆根、石斛、瓜蔞皮、天花粉等。清熱解毒者如黃連、銀花、白花蛇舌草、土茯苓、大青葉、半枝蓮等。清肝經(jīng)郁熱如丹皮、山梔、貝母(《本草正》“入足陽明、厥陰”)、黃芩等。肝陰不足者，可用白芍、枸杞子、生地、魯豆衣、生地等。如肝、胃俱有熱者，特別是慢性消化道疾病肝胃郁熱證候，上述用藥當(dāng)互相參合，據(jù)證選用。

腸中熱，宜清腸，黃連、黃芩、黃柏、白頭翁、馬齒莧、敗醬草等均為常用之品。苦參、菖蒲(石菖蒲或水菖蒲)根亦善清腸熱，大黃生用或酒制亦清腸熱，兼能導(dǎo)瘀。

如胃腸熱損血絡(luò)，吐、衄、下血，則應(yīng)及時用清熱止血之劑。芩連瀉心諸方，清胃止血，地榆、側(cè)柏、仙鶴草等亦善于止血，不論吐血、便血均可參用。

化指化濕，適用于脾胃病濕濁內(nèi)盛之證。由于脾惡顯，脾病多濕，濕濁的消長與脾病的輕重常有并行關(guān)系。胃的下脘濕易停聚，誠如喻昌《寓意草》中所述：“下脘濁陰居多?！惫驶瘽穹▽︻⑽覆☆H為重要而常用。又因消化道與肝膽密切相關(guān)，脾胃之濕與肝膽之濕常互相影響。外邪濕濁為患，傷脾胃之陽者占多。濕邪在肝膽每易與熱相合，形成濕熱互結(jié)。濕為陰邪，胃濕一盛，不同程度影響胃腑腐熟水谷的功能，這些都是消化道病機(jī)的特點。

化濕法的內(nèi)涵，一是消除有余的胃液或潴留液，抑制胃腸道的異常分泌；二是減緩胃腸的蠕動；三是促進(jìn)胃腸消化、吸收功能，增進(jìn)食欲；四是消除或抑制消化道的病原體。

化濕法的具體運用，常用者如苦溫化濕，以祛脾胃之濕濁，倉術(shù)、厚樸與陳皮、半夏相伍。濕盛及表，表里俱病，藿樸夏苓湯、不換金正氣散亦常選用。偏于胃濕、濕困胃陽，胃納呆滯，口甜而粘，脘痞胸悶不暢者，可加佩蘭、砂仁、蔻仁、干姜。濕遏脾陽者參以溫通之附片，草豆蔻、肉桂或桂枝。濕蘊(yùn)經(jīng)久，機(jī)竅不通者，菖蒲、薤白、益智仁等，均可隨證選加。治濕宜取其下泄之機(jī)，故茯苓、澤瀉、車前子(或草)、薏苡仁、通草等分利之品，亦屬常用之藥。

由于濕郁可以化熱，或濕熱兩者互兼，當(dāng)掌握清熱勿過滋，以防生濕、礙濕；化濕勿過溫，以防傷陰、助熱。胃中濕熱與食滯每常相互助生、影響，故在清化法中宜參以消滯之品。濕熱久留不祛，氣機(jī)窒滯，易致血瘀，故遇濕熱而兼血瘀證者，宜酌配活血化瘀之劑。尚有陰虛而兼夾濕濁者，用藥宜慎，以防顧此失彼，有時須先投潤劑如沙參、麥冬、石斛、蘆根之屬，充潤其液，然后化濕?；驖檮?、燥劑參合用之，或選用化濕而不過于辛燥之品與養(yǎng)陰藥恰當(dāng)配用，使?jié)駶u化而陰亦復(fù)。若陰虛而兼濕熱久戀不祛，舌質(zhì)紅而舌膩逐漸加厚，飲食甚少，投藥效果不佳，選方遣藥深感棘手者，其預(yù)后常難樂觀。從數(shù)十年臨證的經(jīng)驗體會，有些病例轉(zhuǎn)成惡性病變，在診斷上先見于舌，舌紅而干萎，紅而暗紫，舌苔膩不化，此乃不良之征，這也是消化道疾患的特點之一。