文/Dailei
少年前列腺炎，中年前列腺增生，晚年前列腺癌！

前列腺增生

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女性有整本書的問題（婦產(chǎn)科學(xué)），男性通常只有前列腺的問題。前列腺是不成對的實(shí)質(zhì)性器官，由腺組織和平滑肌組織構(gòu)成。它位于膀胱與尿生殖膈之間，一般分5葉（前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉）。前列腺的分泌物是精液的主要成分，某種程度上也是男性的象征。

因?yàn)槟虻兰嬗信拍蚝团啪墓δ?，所以前列腺一旦出現(xiàn)了問題，影響可能是雙重的：不能排尿，也可能不孕不育。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

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（一）年少輕狂

前列腺的腺體很小、分泌功能很強(qiáng)、管道很窄，并且有多達(dá)15～30條導(dǎo)管開口于精阜兩側(cè)，所以前列腺在多種因素影響下很容易產(chǎn)生管道的受壓和閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致充血和分泌的淤積引起感染。

醫(yī)學(xué)上將前列腺炎分為四型，太專業(yè)了，這里我就籠統(tǒng)地進(jìn)行概述。究竟什么因素容易導(dǎo)致前列腺管道的受壓和閉塞呢？

• 小學(xué)、初中第二性征開始發(fā)育，男孩子對異性充滿好奇懵懂與向往；剛結(jié)婚的年輕小伙身強(qiáng)體壯，對性生活過于依戀。于是過多的手淫與性生活過頻成為誘發(fā)前列腺炎的重要組成部分。
• 久坐、騎車或者騎馬會對前列腺有持久性地物理壓迫，所以高中生因?yàn)殚L時(shí)間久坐學(xué)習(xí)成為了前列炎的一個(gè)高發(fā)群體。
• 此外，過度勞累、酗酒、辛辣飲食和感冒受涼等也都可以成為其誘發(fā)因素。

圖片來自網(wǎng)絡(luò)

一般得了前列腺炎會有尿頻尿急尿痛伴寒戰(zhàn)高熱的癥狀，臥床休息大量飲水并使用有針對性的抗菌藥物即可。少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫，經(jīng)會陰切開引流。如果長期不愈發(fā)展為慢性，則可能會導(dǎo)致性功能障礙（早泄或陰莖勃起功能障礙，這就非常非常惆悵了）。

（二）中老年危機(jī)

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）簡稱前列腺增生，是引起老年男性排尿困難原因中最常見的良性疾病。其病因尚不明確，一般認(rèn)為老年和有功能的睪丸為其發(fā)病的基礎(chǔ)，二者缺一不可。前列腺增生多在50歲以上發(fā)生，40歲以后隨著年齡的增長發(fā)病率顯著提高。

前列腺增生的發(fā)病率

前列腺增生主要發(fā)生在前列腺尿道周圍移行帶的腺體、結(jié)締組織和平滑肌，增生的組織呈多發(fā)結(jié)節(jié)，并逐漸增大。最終增大的腺體會逐漸阻塞尿道，導(dǎo)致排尿困難。

最初表現(xiàn)為尿頻，尤其是夜尿增多，每晚1-2次遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。并且每次排尿都非常困難，需要很長時(shí)間。如果不做任何處理，尿液無法及時(shí)排出，最終潴留在膀胱，膀胱越撐越大，越撐越大，最后就像過度膨脹的氣球沒有任何的收縮能力。膀胱不能收縮，也就沒有辦法正常排尿了。

前列腺增生

得了前列腺增生怎么治療呢？如果不是很影響正常生活，那我們就等待觀察；如果比較嚴(yán)重，有明顯的夜尿增多和排尿困難，建議使用α受體阻斷劑和5α還原酶抑制劑；如果藥物都緩解不了，那就只能進(jìn)行手術(shù)治療，把前列腺給切了。

切了前列腺，精子就沒有了精液的滋潤，正常懷孕就很難了，所以年紀(jì)大的人才會去考慮手術(shù)治療。當(dāng)然，年紀(jì)輕輕，癥狀一般也不明顯，還不至于做手術(shù)。

前列腺增生的治療原則

（三）不可阻擋的侵襲

前列腺癌的發(fā)生與年齡高度相關(guān)，歐美國家高發(fā)，東方人群發(fā)病率低。但隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提高，我國前列腺癌的發(fā)病率也在逐步增加，也是一種典型的富貴病?；畹臅r(shí)間長了，啥病都來了！

早期前列腺癌通常沒有癥狀，晚期會有急性尿潴留、血尿、尿失禁等相關(guān)癥狀。如果侵犯或轉(zhuǎn)移到了其它組織，則會導(dǎo)致疼痛（腰痛、骨痛）、排便困難、腎積水等等。

雖然手術(shù)治療仍是治療前列腺癌的首選方法，但由于前列腺癌多發(fā)現(xiàn)較晚，往往錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)。前列腺癌病人又多為老年人，而根治性手術(shù)損傷大，所以內(nèi)分泌治療就顯得尤為重要。

這里不得不提的就是我國在近代醫(yī)學(xué)科學(xué)史做出的一個(gè)巨大貢獻(xiàn)：如何治療前列腺癌？我國著名泌尿外科奠基人吳階平院士，曾經(jīng)把清末太監(jiān)的前列腺量了一遍，發(fā)現(xiàn)他們的前列腺不是萎縮就是很小，于是樹藤摸瓜，進(jìn)一步研究證實(shí)雄激素會促進(jìn)前列腺腫瘤的發(fā)生和進(jìn)展。

我國泌尿外科奠基人：吳階平院士

這個(gè)特殊的人群就這樣為人類醫(yī)學(xué)發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，為前列腺癌的內(nèi)分泌治療奠定了基礎(chǔ)，任何去除雄激素或抑制雄激素活性的治療均可稱內(nèi)分泌治療。

對于雄激素依賴型前列腺癌的內(nèi)分泌治療主要采用以下兩種方法：

• 睪丸切除術(shù)：治療“金標(biāo)準(zhǔn)”，曾獲得諾貝爾獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
• 藥物去勢：是通過藥物抑制垂體前葉LH的釋放，使睪酮達(dá)到去勢水平，從而替代手術(shù)去勢。

作為一個(gè)男性，這樣的治療方式我的內(nèi)心是拒絕的

03

男性之所以稱之為男性，男人之所以有魅力，就是因?yàn)槌錆M著濃厚的雄性荷爾蒙氣息。

• 但雄激素分泌越多，越man的人，得前列腺癌往往越兇險(xiǎn)；
• 年少輕狂時(shí)不懂節(jié)制，放浪形骸，證明自己，又容易誘發(fā)前列腺炎等問題；
• 即使本分守紀(jì)，隨著年齡的增長，前列腺也會增生影響生活質(zhì)量。

但又有什么辦法呢，生而為男人，享樂的同時(shí)有些痛就是要必須承擔(dān)的！