病因

嵌甲這一命名容易誤導，臨床習慣稱甲溝炎，引起這一臨床癥狀的原因是多方面的。不正確的修剪趾甲僅是其中原因之一。嵌甲在不穿的鞋的人群中極其少見，最有可能的解釋是因為趾甲不受外來的壓力。在穿鞋時受到前鞋膛的限制，踇趾被壓向第二足趾方向，在趾甲的外側(cè)形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內(nèi)側(cè)。這一外在壓力將甲襞壓向不恰當修剪形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細菌、真菌進入開放性傷口，盡管傷口很小，但也會引起感染，形成瓶頸狀、引流不暢的膿腫，引起局部紅腫、腫脹、多汗及壓痛，再加上肉芽組織增生，形成了整個嵌甲感染。增生的肉芽組織緩慢被上皮覆蓋，進一步阻礙了引流、引起腫脹加劇，這使趾甲更易受到外界壓力的損傷，從而形成惡性循環(huán)。

正確的修剪方法

指甲是人的門面，漂亮的指甲可以給人帶來更大的魅力，但是不適宜的修剪和過分的修剪會給你帶來很多疾病。

首先指甲不能留得太長，太長的甲下會有許多細菌，不知不覺的隨著吃飯進入你的身體，其次，太長的指甲會在無意中傷害你或者周圍人的皮膚，造成感染的危險。第二，指甲不能留得太短，太短你可能會引起指甲長入甲溝，引起甲溝炎，那就要經(jīng)歷拔指甲的痛苦了。還有可能誘發(fā)灰指甲。正確的修剪方法是，半個月修剪一次，遠端距肉一甲厚度左右，兩側(cè)甲溝的指甲最好留得長一點，完全露在皮外。三天清理甲下灰塵一次，兩日溫水泡甲一次，最好不要過分的挫甲床。

趾甲遠端距肉一甲厚度左右，兩側(cè)甲溝的指甲最好留得長一點，完全露在皮外。

非手術(shù)治療

（一）I期（炎癥期）

在病變I期，患者的側(cè)方甲襞出現(xiàn)輕度紅腫、腫脹與壓痛。治療方法包括將甲板側(cè)緣自側(cè)面甲襞皮膚內(nèi)掀起，并用不吸收的棉墊、絨棉或者丙烯酸纖維墊塞入甲角處，將趾甲輕輕墊起。保持患者舒適的情況下，一般堅持2-3周可獲得良好的效果。

（二）II期（膿腫期）

II期由I期進展而來，此時局部紅腫、多汗、壓痛加劇，甲襞腫脹高出甲板側(cè)緣，并且開始有滲液流出。開始時流出液為稀薄、黏性的血清樣分泌物。由于局部皮膚正常情況下存在大量微生物，感染迅速形成。分泌物即變?yōu)槟撔圆⒂谐粑?。患者此時行走困難，幾乎不能穿鞋。在此階段采用非手術(shù)治療方法仍然有可能治愈。

方法步驟：

1）消除對趾甲的所有壓迫，包括襪子的壓迫等；

2）每天溫水（自來水煮沸冷卻）泡足4-5次，每次10-15分鐘；

3）有條件可以做分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗，并使用廣譜抗生素；

4）腫脹消退后，壓痛減輕，即可開始采用I期病變的趾甲遠側(cè)甲下填塞方法治療。

5）如果滲出沒有停止、炎癥沒有顯著消退，則不能使用上述方法。

手術(shù)治療

（三）III期（肉芽形成期）

在III期病變，肉芽組織覆蓋于側(cè)方甲襞，妨礙引流物的流出，對于此期病變。此時也失去了采用自側(cè)方甲襞皮膚抬高甲緣進行治療的可能性，保守治療容易反復發(fā)作，一般建議手術(shù)治療。手術(shù)治療基于病因?qū)W兩個方面：趾甲是主要的侵犯性結(jié)構(gòu)，而軟組織是被侵犯組織，需要切除全部或者部分趾甲和甲床生發(fā)區(qū)，反之亦然。既然甲襞是疾病的罪魁禍首，手術(shù)的目的就是切除或者修整甲襞。

手術(shù)方法包括：

1）全甲板摘除術(shù)：目前較少使用，優(yōu)點是能充分引流，主

要適應癥于環(huán)形趾甲膿腫。

2) 部分甲板摘除術(shù)：

3)部分甲板及甲床切除術(shù)：關鍵是切除部分甲床和生發(fā)層，適應于II期和III期療效肯定。

4）甲板邊緣切除和甲床消融術(shù)：使用苯酚燒灼甲床可能是

治療甲溝炎最為常用的方法，門診即可完成。

5) 甲板和生發(fā)層切除術(shù)：這種手術(shù)方式較少用，主要使用于老年患者，由于多種原因?qū)е轮杭撞∽儯變?nèi)屈，甲彎曲，甲廯），較少注重外觀。

6）部分甲襞和甲床切除術(shù)。

7）甲襞切除和縮小手術(shù)。

8）遠端Syme術(shù)。

提醒

甲溝炎是一個足部常見疾病，需要掌握正確的趾甲修剪方法。早期發(fā)病盡量減少鞋襪的壓迫和減少運動等因素，保持足部干燥，如果疾病繼續(xù)進展可以口服抗生素預防感染，趾甲下墊棉花減少銳性趾甲繼續(xù)損傷甲襞皮膚。II和III期盡量及時就醫(yī)接受專業(yè)治療。對于老年患者更需要關注趾甲引起的感染（血管疾病、糖尿病足等），減少足部疼痛可以預防部分摔倒而導致老年骨折。