據(jù)《中國痛風現(xiàn)狀報告白皮書》統(tǒng)計，我國痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。

2020年，痛風人數(shù)將達到1億。可以說痛風已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。

西藥對痛風的治療，大多難以根治，長期服用還會導致痛風復發(fā)和多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。

而中醫(yī)通過辨證施治，從病機整體出發(fā)，對痛風的治療有著很好的療效，而且副作用少，針對性強，相較西醫(yī)體現(xiàn)出了極大的臨床優(yōu)勢。

痛風是由于嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高，導致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織所致的特征性關(guān)節(jié)炎癥。

痛風患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，當疼痛發(fā)作時，患者甚至會在半夜熟睡中疼醒。

長此以往，發(fā)病關(guān)節(jié)本身也會受到損害，骨質(zhì)會被腐蝕，導致嚴重的關(guān)節(jié)變形，而發(fā)病過程中腎臟也會逐步受損，嚴重的會發(fā)生腎結(jié)石甚至是腎衰竭，危及生命。

痛風屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，一般呈間歇性發(fā)作，急性發(fā)作時多出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈紅腫熱痛，夜間加劇，70%以上的患者首發(fā)關(guān)節(jié)為足跖趾關(guān)節(jié)，

其次累及踝、膝、指、腕、肘等關(guān)節(jié)，且有結(jié)節(jié)形成，甚或潰流脂液。

患者常因疼痛難忍來就醫(yī)，急性緩解后，即轉(zhuǎn)為慢性期，雖關(guān)節(jié)紅腫消失，但仍疼痛或劇痛。

尿酸是人體內(nèi)代謝產(chǎn)物，其生成過多是導致痛風病的主要原因，過多的尿酸屬中醫(yī)學痰濁范疇，而痰濁的形成與肝脾功能障礙有密切關(guān)系。

肝具有調(diào)節(jié)精神、情志活動，疏通氣血，宣清導濁的作用。血液的運行和津液的輸布代謝，又有賴氣機的升降出入運動，氣機郁結(jié)會導致血液及津液的輸布代謝障礙，從而產(chǎn)生痰濁、瘀血，致痛風。

從中醫(yī)脾胃經(jīng)脈的分布來看，脾胃與經(jīng)脈、關(guān)節(jié)聯(lián)系緊密，濕熱之邪沿著經(jīng)脈下行，流注于關(guān)節(jié)，不能及時處理，即可致痛風發(fā)生。

《素問》曰：“脾主為胃，行其津液者也”“諸濕腫滿，皆屬于脾”。

《景岳全書·卷三十一》曰：“有濕從內(nèi)生者，以水不化氣，陰不從陽而然也。由于脾胃之虧敗，其為證也，在肌表則為發(fā)熱，微惡寒，為自汗；在經(jīng)絡則為痹，為重，為筋骨疼痛，為腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，為四肢痿軟酸痛?！?/p>

也就是說脾胃極易導致濕氣的產(chǎn)生，脾的運化水谷精微功能正常，機體消化吸收功能方才健全，才能為生化精氣、血、津液提供養(yǎng)料，使臟腑、經(jīng)絡、四肢、百骸及筋肉皮毛組織得到充分濡養(yǎng)，從而進行正常的生理功能活動；脾失健運，濕濁就會阻滯四肢關(guān)節(jié)和經(jīng)絡而產(chǎn)生腫滿疼痛。

現(xiàn)代人生活水平提高，高脂肪、高熱量食物增加，長期的肥甘之品使腸胃負擔加重，日久損傷脾胃功能。

以上這些都可能導致痰濁內(nèi)生，尿酸升高，進而導致痛風。

痛風病因病機在其不同的發(fā)展階段各不相同，據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，各醫(yī)家多將本病分為急性發(fā)作期和慢性緩解期。

痛風急性發(fā)作期起病急驟，患者多于午夜因劇痛而驚醒，屬中醫(yī)痹證范疇，受累的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和活動受限，其病機是濕熱邪毒，郁于關(guān)節(jié)，氣血運行受阻而致關(guān)節(jié)發(fā)病，夜半居多。

最易受累部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，并可伴頭痛、發(fā)熱、白細胞增多等全身癥狀，臨床多表現(xiàn)為急性痛風性關(guān)節(jié)炎。

痛風性關(guān)節(jié)炎其病變在骨，骨為腎所主，治宜清熱解毒、活血通絡、化瘀瀉濁、消腫止痛，故應益腎壯督治其本，少佐健脾和胃。

慢性期的痛風癥狀主要表現(xiàn)為存在痛風石、慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸結(jié)石和痛風性腎炎并發(fā)癥。此時痛風頻繁發(fā)作，身體部位開始出現(xiàn)痛風石，隨著時間延長，痛風石逐漸變大。

慢性期痛風多為肝腎脾虛，瘀血痰濁痹阻經(jīng)絡，氣血不暢，治宜補肝益腎，健脾利濕，活血通絡，化瘀瀉濁。

周某，男，38歲。2009年10月12日初診。

患者2月前雙膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，行走不利，查血尿酸達900μmol/L，雙膝X線片示：左膝半月板損傷，右膝痛風結(jié)石形成。

經(jīng)秋水仙堿、激素及抗炎治療后，紅腫消退，血尿酸降至687μmol/L，目前雙膝仍感疼痛，行走不利，易疲勞、出汗，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細弦。

中醫(yī)診斷：濁瘀痹。

西醫(yī)診斷：痛風。

辨屬脾腎兩虛，濁瘀內(nèi)生，痹阻絡脈，氣血不暢。擬泄?jié)峄?，活血通絡為主。

處方：

土茯苓50g，萆薢20g，威靈仙12g

生苡仁40g，山慈菇20g

赤白芍（各）20g，桃紅(各)10g

生地黃20g，生甘草6g

14劑，1日1劑，水煎服。

2009年10月26日二診

癥情減，膝關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)，行走較前為利，仍感覺乏力，汗多，舌偏紅，苔薄白，脈細弦。濁瘀清，絡脈通，脾腎虛，治療佐以益氣健脾。

上方加生黃芪20g、煅牡蠣(先)30g、生白術(shù)15g。14劑。

膝關(guān)節(jié)疼痛已平，乏力亦好轉(zhuǎn)，汗出減少，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治擬泄?jié)峄?，健脾化濕?/p>

處方：

土茯苓40g，萆薢15g，威靈仙12g

生苡仁40g，晚蠶沙（包）15g

生黃芪15g，六月雪10g

菝葜15g，茯苓15g，秦皮15g

桃紅（各）10g，甘草6g

14劑，1日1劑，水煎服。

藥后癥情平穩(wěn)，無明顯不適，復查血尿酸已經(jīng)正常，納谷佳，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治擬前法進退，以上方加減調(diào)治月余，加以嚴格飲食控制，癥情平穩(wěn)。

患者癥情較嚴重，血尿酸水平非常高，用激素類、非甾類消炎止痛藥能夠很快控制癥狀，減輕痛苦，但也會帶來副作用。

此例朱老仍然以痛風方為主治療，大劑土茯苓泄?jié)嵬ɡ?；萆薢、威靈仙、生苡仁分清泄?jié)?，健脾利濕，通利關(guān)節(jié)，降低尿酸；

山慈菇有消腫、散結(jié)、化痰、解毒之功，又有秋水仙堿樣作用，抑制白細胞趨化，從而減輕痛風性關(guān)節(jié)炎的炎癥，但宜短期使用；

赤白芍、桃紅活血化瘀；生地黃益腎滋陰。

二診膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，乏力，汗多，氣虛明顯，加生黃芪、生白術(shù)益氣健脾，煅牡蠣收斂止汗。

三診以后仍然以泄?jié)峄?、通利?jīng)絡為主，六月雪、秦皮、茯苓均能利濕清熱；桃紅活血通利。

此例治療抓住“清”“通”“利”“健”，一直以土茯苓、萆薢、威靈仙、生苡仁為主，又靈活加減，血尿酸明顯下降，癥情明顯好轉(zhuǎn)。