??帕金森病是一種多發(fā)于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這種疾病對患者的生存質(zhì)量影響巨大。近年來，有研究表明，帕金森病的非運動癥狀，如便秘、心煩等更令患者苦不堪言。

航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師萬志榮在做客CHTV《名醫(yī)堂》為您講述帕金森病的癥狀及診斷方式有哪些。

帕金森是一個英譯的詞。在1817年的時候，一位英國的醫(yī)學博士叫詹姆斯·帕金森發(fā)現(xiàn)了此病，當時他描述的癥狀是震顫麻痹。他當時只收治六位病人，距今有200多年的歷史了；大約過了半個世紀以后，有一位法國的神經(jīng)病學專家就在詹姆斯·帕金森的基礎(chǔ)上做了疾病的進一步總結(jié)和歸納，最后為了紀念詹姆斯·帕金森做出杰出的貢獻，以后每年4月11號就以他的名字來命名-帕金森日。

全世界約有500多萬帕金森病患者，中國就占了世界上一半以上的帕金森病患者，約260萬人。我國的帕金森病的發(fā)病率也是逐年上升的趨勢。根據(jù)十年前一些大型醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查：我國65歲以上人群帕金森病的發(fā)病率為1.7%。十年過去了，這個數(shù)字可能會更高，而且更重要的是具有年輕化發(fā)病的特點。有時候在門診，專家甚至接診過只有11歲的帕金森病人。  

帕金森病會出現(xiàn)很多運動癥狀，比如震顫、少動、運動遲緩、姿勢步態(tài)的異常、走路不穩(wěn)等。帕金森還有一個很重要的非運動癥狀，非運動癥狀一般要早于運動癥狀的出現(xiàn)。非運動癥狀包括：便秘、情緒的異常和低落、睡眠行為異常、嗅覺障礙等。如果患者出現(xiàn)了運動癥狀時，一定要反過來留意是否也出現(xiàn)了非運動癥狀，如果有，就要給帕金森病的診斷添加砝碼；但不是所有出現(xiàn)非運動癥狀比如便秘等，就一定是帕金森病，一定要有運動癥狀的前提。如果出現(xiàn)了運動癥狀，但是非運動癥狀一個也沒有出現(xiàn)就要懷疑診斷了，就有必要進一步進行帕金森病的鑒別診斷了。 

在1992年出現(xiàn)了帕金森病的一個診斷標準是英語的UK腦庫帕金森病臨床診斷標準。我們對疾病的診斷都是由淺入深的，帕金森病要診斷同樣要分幾步走。

第一是先診斷是否患有帕金森病綜合征。

運動癥狀必需有一個出現(xiàn)（少動、運動遲緩等）。平常生活中我們怎么鑒別非年齡因素的少動呢？幾個小實驗就可以了，首先是粘合實驗，如果是帕金森病患者開始進行此實驗時手指之間就不會打開得很大，做的速度和幅度都會慢慢下降。還有就是“彈鋼琴”，就是用一只手的食指和中指在另一只手背上彈，也是做重復性的動作，觀察速度和幅度是否會明顯下降，這種較重復性的動作如果出現(xiàn)了速度和幅度的明顯下降就要及時找醫(yī)生就診了。在日常生活中的一些小細節(jié)也可以體現(xiàn)出來，比如刷牙、切菜、寫字等需重復性的動作，如果是少動癥狀就會出現(xiàn)笨拙，越來越不靈活了，字越寫越小等。

第二是靜止性震顫。

有震顫不一定是帕金森病 ，靜止性震顫是在病人完全放松的，有依托的情況下，如果出現(xiàn)4-6赫茲的震顫就叫做靜止性震顫。注意要和無依托的姿勢性震顫鑒別開，例如將雙手伸直懸空出現(xiàn)了震顫是一種姿勢性的震顫，如果雙手放在腿上或者沙發(fā)上有依托，完全放松，出現(xiàn)了震顫，就是靜止性震顫，出現(xiàn)靜止性震顫就一定要小心了。

第三是肌張力的“三高”。

這個就需要專業(yè)的醫(yī)生做出判斷了。如果出現(xiàn)了肌強直，也是帕金森病診斷的一個重要內(nèi)容。少動和運動遲緩在診斷中是必要條件，是診斷帕金森病不可缺少的條件，靜止性震顫和肌強直兩項當中的任何一項為補充條件。如果必要條件和補充條件都滿足了就可以初步診斷為帕金森病了，醫(yī)生會再做進一步的鑒別和排除。

第四是非運動癥狀的診斷。

也是有著非常重要的地位，在運動癥狀出現(xiàn)之前的十年甚至二十年就會出現(xiàn)非運動癥狀，比如便秘、情緒的異常和低落、睡眠行為異常、嗅覺障礙、頭暈、排尿障礙等。