脂肪肝是指各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積，是一種現(xiàn)代富貴病。因過食厚味油膩之品，聚濕生痰，土壅木郁，脾失健運(yùn)，肝失疏泄，氣血運(yùn)行不暢，痰濕膏脂沉積于肝內(nèi)。輕度脂肪肝無明顯癥狀，重度者可肝區(qū)疼痛，個別也能形成脂肪肝性肝硬化或腹水及肝大等。中醫(yī)認(rèn)為治療脂肪肝應(yīng)以清熱利濕、消積化痰、活血化瘀、疏肝理氣等法。

高脂血癥系指血中的膽固醇、三酰甘油、脂質(zhì)蛋白增高的總稱，血中的過氧化脂質(zhì)增多附著于血管壁上，使血管管腔變窄，彈性減弱，血流量變小，最易形成血栓及血管動脈硬化，是影響現(xiàn)代人健康的常見疾病。本病屬中醫(yī)“痰濕”“瘀阻”范疇。中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥是由于肝腎不足、年老力衰、臟腑功能減退，氣血津液運(yùn)化失常，飲食不節(jié)，膏粱厚味損傷中州，以致痰濕瘀阻。

案1　曾某，男，38歲。嗜酒食厚味，體豐腹大，體重80kg，頭暈?zāi)垦?，血?60/110mmHg，舌肥大，舌苔白濁，脈弦沉。有時胸悶脅痛，飯后飽脹感，便不爽。經(jīng)某醫(yī)院查驗，為中度脂肪肝，兼二期高血壓，曾泡飲“清肝茶”1年無效來診。處方：柴胡20g，白芍20g，枳實15g，半夏30g，郁金15g，蒼術(shù)15g，陳皮15g，生山楂20g，薏苡仁30g，丹參30g，金錢草20g，澤瀉30g，決明子20g，豨薟草30g。煎湯，每日1劑，每次250ml。服4周后諸癥消失，體重下降，血壓150/95mmHg，B超證實肝形態(tài)良好。續(xù)用水丸續(xù)服半年，恢復(fù)正常，體重下降15kg。

案2　王某，36歲，2001年10月5日就診。近日胸悶腹脹，兩脅隱痛，神疲乏力納少。形體肥胖，血壓150/95mmHg，脈弦滑，舌苔白膩，無肝病史，B超證實脂肪肝。嗜食酒肉燒烤，致使痰濕內(nèi)生，土壅木郁，肝內(nèi)脂質(zhì)沉積。處方：柴胡15g，白芍15g，枳殼15g，半夏30g，陳皮15g，茯苓20g，蒼術(shù)10g，澤瀉30g，生山楂片30g，丹參30g，甘草10g，郁金15g。水煎，每劑1天，分2次服，每周6劑，休1天。服6周后，查肝脂正常，囑調(diào)整飲食，少吃油膩肉食，加強(qiáng)體育活動。

按語：降血脂、血液黏稠度有效的中藥很多，如生山楂片、澤瀉、何首烏、丹參、決明子、三七等，其中以口服三七粉最為方便經(jīng)濟(jì)，且效果不錯。

案3　趙某，62歲，在單位體檢中發(fā)現(xiàn)血流變項超標(biāo)，全血黏度均高于正常值。形體肥胖，腿微腫，血壓150/100mmHg，餐前2小時血糖7.5mmol/L，夜尿增多，走路腿沉，嗜睡，舌質(zhì)肥大，苔白，脈弦沉。西醫(yī)診斷：老年綜合征，二期高血壓，高黏血癥。中醫(yī)診斷：痰濕。治法：補(bǔ)虛、化濕、祛痰。方藥：生地黃30g，山藥20g，澤瀉30g，牡丹皮20g，云茯苓30g，桂枝15g，川牛膝30g，生山楂片30g，決明子20g，羅布麻10g，石菖蒲10g，白術(shù)20g，黃芪30g。經(jīng)上方調(diào)理6周后，血壓140/90mmHg，血糖6.8mmol/L（餐前），血流變檢查均正常。囑注意飲食調(diào)整，適當(dāng)運(yùn)動。（陳勝威）