美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society, ACS）是美國(guó)的一個(gè)致力于消除癌癥的全國(guó)性的自愿健康組織，提供全球范圍內(nèi)有關(guān)降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的最新方法及應(yīng)對(duì)癌癥診斷的方法。每年,美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)都會(huì)預(yù)計(jì)全美新發(fā)癌癥病例數(shù)和死亡人數(shù)、總癌癥發(fā)病率、死亡率和生存期的大數(shù)據(jù)。此外，每5年要發(fā)布一期關(guān)于飲食、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)與癌癥預(yù)防之間關(guān)系的報(bào)告，對(duì)世界范圍內(nèi)的防癌抗癌舉措都具有重大意義。

內(nèi)容摘要

盤點(diǎn)近一年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)公布的最新癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防，治療和生存問(wèn)題的資訊，全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)為大家整理了5條最重要的內(nèi)容，供大家參考。

1、結(jié)直腸癌篩查指南更新

2、70%的乳腺癌患者術(shù)后可不用化療

3、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布運(yùn)動(dòng)指南

4、究竟哪些人群需要做遺傳性基因檢測(cè)

5、2019癌癥的7大風(fēng)險(xiǎn)因素及終結(jié)癌癥的三種方法

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結(jié)直腸癌篩查指南更新

2018年5月，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）發(fā)布了更新的結(jié)腸直腸癌篩查指南。新的建議表明，對(duì)于平均風(fēng)險(xiǎn)人群，篩查應(yīng)從45歲開始，而不是50歲開始。

該指南于2018年5月30日在CA（美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)期刊）中發(fā)表。

針對(duì)平均風(fēng)險(xiǎn)的新篩查年齡建議

• 結(jié)直腸癌平均風(fēng)險(xiǎn)的人應(yīng)該在45歲開始定期篩查，持續(xù)到75歲；
• 年齡在76歲至85歲之間的人應(yīng)根據(jù)自己情況決定是否接受篩查；
• 85歲以上的人不應(yīng)再接受結(jié)直腸癌篩查。

推薦的結(jié)直腸癌篩查方式：

• 基于糞便的測(cè)試：

糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（FIT）每年一次

糞便潛血試驗(yàn)（gFOBT）每年一次

糞便DNA檢測(cè)（MT-sDNA）每三年一次

• 可視的結(jié)直腸檢測(cè)：

每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查

每5年進(jìn)行CT檢測(cè)

每5年進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查

風(fēng)險(xiǎn)較高或風(fēng)險(xiǎn)較高的人群：

• 結(jié)直腸癌家族史或某些類型息肉
• 結(jié)直腸癌病史或某些類型息肉
• 有炎癥性腸病病史（潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病）
• 遺傳性結(jié)直腸癌綜合征家族史，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）或Lynch綜合征（也稱為遺傳性非息肉性結(jié)腸癌或HNPCC）
• 既往有腹部或者盆腔惡性腫瘤放射治療史

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研究：70%的乳腺癌患者術(shù)后無(wú)需化療！

一項(xiàng)重磅研究發(fā)現(xiàn)，許多患有最常見類型早期乳腺癌的女性可能在手術(shù)后不需要化療。該研究于2018年6月3日在芝加哥舉行的美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)會(huì)議上發(fā)表，同時(shí)發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上。它可能會(huì)改變?cè)S多新診斷的乳腺癌患者的治療方式。

根據(jù)這項(xiàng)開創(chuàng)性研究的結(jié)果，大約70％被診斷患有最常見乳腺癌的患者，現(xiàn)在可以安全地避免化療。

該研究團(tuán)隊(duì)一共納入了10273名患有常見乳腺癌的患者（激素受體陽(yáng)性，HER2陰性）。這些研究對(duì)象均沒有發(fā)生遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

研究者首先對(duì)這些患者進(jìn)行了21項(xiàng)基因檢測(cè)（Oncotype DX），再對(duì)其結(jié)果和患者本身的條件進(jìn)行評(píng)分。共有6907名患者的評(píng)分在10到25分之間。

Oncotype DX是一項(xiàng)美國(guó)的基因測(cè)試，可以幫助預(yù)測(cè)某些早期（1期或2期）乳腺癌初步治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。想了解詳情的患者可致電全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-666-7998）。

該測(cè)試分析來(lái)自腫瘤活檢樣本的癌細(xì)胞中的一組21個(gè)基因，獲得0到100之間的“復(fù)發(fā)評(píng)分”。評(píng)分越高，癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就越大。值得一提的是之前的研究發(fā)現(xiàn)，分?jǐn)?shù)為10或更低的女性不需要化療，而分?jǐn)?shù)高于25的女性則從化療中獲益。但是對(duì)于中等分?jǐn)?shù)（11到25歲）的大群女性和他們的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，對(duì)化療的需求一直不太清楚。

最新研究發(fā)現(xiàn)，基因測(cè)試在11到25分之間，尤其是年紀(jì)在50到75歲的乳腺癌患者，化療（+）和化療（—）兩組之間沒有明顯的差別！也就是說(shuō)，接近70%的乳腺癌患者并不需要進(jìn)行化療來(lái)鞏固治療效果！

• 治療5年后，化療患者的無(wú)創(chuàng)生存率為93.1％，未患有化療的患者為92.8％。
• 治療9年后，化療患者的無(wú)創(chuàng)無(wú)病生存率為84.3％，未化療患者為83.3％。

兩組的總生存率也非常相似。

• 治療5年后，化療患者的總生存率為98.1％，未進(jìn)行化療的患者為98.0％。
• 治療9年后，化療患者的總生存率為93.8％，未進(jìn)行化療的患者為93.9％。

這些數(shù)據(jù)的意義不僅僅是保證了大多數(shù)乳腺癌患者免受化療之苦，最重要的是這引起整個(gè)醫(yī)學(xué)界對(duì)于乳腺癌診治方針的重視，是否需要進(jìn)一步細(xì)化治療方案將是世界各地乳腺癌專家有待商榷的事。

新的最終的研究結(jié)果表明，大約70％的HR陽(yáng)性，HER2陰性，淋巴結(jié)陰性乳腺癌女性可以避免化療。適用于以下女性：

• 年齡超過(guò)50歲，復(fù)發(fā)評(píng)分為11-25
• 任何年齡復(fù)發(fā)評(píng)分為0-10的年齡
• 年齡50歲或以下，復(fù)發(fā)評(píng)分為11-15

需要考慮進(jìn)行化的患者是：

• 任何年齡復(fù)發(fā)評(píng)分為26-100
• 年齡50歲或以下，復(fù)發(fā)評(píng)分為16-25

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美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布運(yùn)動(dòng)指南

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議成年人每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度或75分鐘的劇烈強(qiáng)度活動(dòng)（或組合）。

對(duì)于兒童，建議每天至少進(jìn)行60分鐘的中等強(qiáng)度或劇烈強(qiáng)度活動(dòng)，每周至少3天劇烈強(qiáng)度活動(dòng)。

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哪些人群需要做癌癥遺傳基金檢測(cè)？

大約5％至10％的癌癥被認(rèn)為與遺傳或通過(guò)家族傳播的基因突變有關(guān)。遺傳性基因突變并不意味著你會(huì)患上癌癥。這意味著您患某種類型的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

遺傳性基因檢測(cè)可以尋找許多遺傳基因突變。但事實(shí)上大多數(shù)人不需要這種類型的檢測(cè)。那么究竟哪些人群有必要進(jìn)行這類測(cè)試呢？

• 家庭中一級(jí)親屬患有癌癥（母親，父親，姐妹，兄弟，孩子）；
• 家庭中許多親屬患有相同類型的癌癥；
• 家族中有患攜帶基因突變的乳腺癌，卵巢癌，結(jié)腸直腸癌和胰腺癌等；
• 家族中患有多種癌癥；
• 家庭成員患癌癥的年齡比正常年齡小；
• 近親患有與遺傳性癌癥綜合征相關(guān)的癌癥；
• 家庭成員患有罕見的癌癥，例如男性患乳腺癌或視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；
• 高危種族（例如，德系猶太血統(tǒng)與卵巢癌和乳腺癌有關(guān)）；
• 出現(xiàn)與遺傳性癌癥有關(guān)的癥狀（例如具有許多結(jié)腸息肉）；
• 一個(gè)或多個(gè)家庭成員已經(jīng)進(jìn)行基因檢測(cè)并發(fā)現(xiàn)突變。

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2019癌癥7大風(fēng)險(xiǎn)因素及終結(jié)癌癥的三大方法！

到2025年，估計(jì)將有1,930萬(wàn)新癌癥病例和1140萬(wàn)癌癥死亡病例。

其中，肺癌是男性新發(fā)病例和死亡的主要原因，而乳腺癌是女性新發(fā)病例和死亡的主要原因。

發(fā)病率：肺癌和前列腺癌是男性中最常見的癌癥，其次是結(jié)腸直腸癌，胃癌和肝癌。

死亡率：肺癌最高，其次是肝癌和胃癌。乳腺癌是迄今為止女性最常見的癌癥，其次是結(jié)腸直腸癌，子宮頸癌和肺癌。

癌癥的七大風(fēng)險(xiǎn)因素：

癌癥可能由多種已知的危險(xiǎn)因素引起，如生活環(huán)境、生活習(xí)慣和遺傳因素，其中環(huán)境因素是最為重要，并且許多是可以預(yù)防的。主要的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素包括煙草，感染，飲食、職業(yè)、紫外線輻射以及生殖因素。

終結(jié)癌癥的三大行動(dòng)

在從預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)因素到早期發(fā)現(xiàn)，再到治療和姑息治療的癌癥全過(guò)程中，都存在著對(duì)抗癌癥的有效方式，包括針對(duì)個(gè)體和群體的癌癥預(yù)防和控制干預(yù)措施。

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預(yù)防遠(yuǎn)比治療癌癥容易的多，也更有效

限制煙草是最可預(yù)防的癌癥死亡的方式，它是一個(gè)最全球化的風(fēng)險(xiǎn)因素。

比如通過(guò)增加卷煙消費(fèi)稅，無(wú)煙空氣法，癌癥相關(guān)科普，可以大大減少煙草使用，這是全世界可預(yù)防的癌癥的原因。

注射疫苗

針對(duì)乙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒的疫苗可分別減輕未來(lái)肝癌和宮頸癌的發(fā)病率，特別是發(fā)展中國(guó)家，如果9歲女孩接種疫苗，可在一年內(nèi)預(yù)防70%的死亡人數(shù)，出生后接種乙肝疫苗可避免70萬(wàn)人感染。

此外，通過(guò)改善衛(wèi)生和教育人們改變其高風(fēng)險(xiǎn)行為，可以預(yù)防血吸蟲血吸蟲病（丙型肝炎病毒）。防止有害陽(yáng)光照射可降低患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)改善工作場(chǎng)所安全可以預(yù)防致癌的職業(yè)暴露。

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早期發(fā)現(xiàn)

及早發(fā)現(xiàn)癌癥意味著更有效的治療甚至治愈。

1、前列腺癌---5年生存率約為99％！

2、甲狀腺癌----5年生存率大約為98%！（取決于不同的組織類型）

3、睪丸癌---5年生存率大約為95.1%！

4、黑色素瘤---5年生存率約為91.7%！

5、早期乳腺癌----早期（0期和1期）5年生存率：99%-100%！

人乳頭瘤病毒（HPV）測(cè)試可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。

在許多高收入國(guó)家，乳腺X線篩查減少了乳腺癌死亡率。

糞便潛血試驗(yàn)篩查降低了臨床試驗(yàn)中結(jié)直腸癌的死亡率。

低劑量螺旋CT掃描可以降低肺癌死亡率和降低死亡率。

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管理和治療

癌癥治療的主要方式是手術(shù)，全身治療和放射治療; 可以單獨(dú)使用或聯(lián)合使用。在那些治愈的癌癥患者中，可治愈性歸因于：手術(shù)（49％），放療（40％）和化療（11％）。疾病早期的最佳治療和診斷直接導(dǎo)致癌癥死亡率下降。在低收入和中等收入國(guó)家，獲得優(yōu)質(zhì)癌癥診斷和治療的機(jī)會(huì)有限，導(dǎo)致死亡率與發(fā)病率的比率比發(fā)達(dá)國(guó)家高出約20％。

放療和抗癌藥物（包括分子靶向療法）的發(fā)展，使60％的癌癥患者能夠從放射治療中受益，并且世衛(wèi)組織與癌癥生存相關(guān)的基本藥物清單部隊(duì)增加，成本相對(duì)較低。比如：

·博來(lái)霉素（用于治療淋巴瘤和睪丸癌）

·亞葉酸鈣（用于治療結(jié)腸直腸癌）

·卡鉑（用于治療卵巢癌） ，睪丸，肺，頭頸部，膀胱癌和宮頸癌）

·苯丁酸氮芥（用于治療慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/p>

·環(huán)磷酰胺（用于治療淋巴瘤和乳腺癌和卵巢癌）

·阿糖胞苷（治療急性髓細(xì)胞白血病）

·多西紫杉醇（用于治療乳腺癌和卵巢癌）

·阿霉素（用于治療乳腺癌，淋巴瘤，膀胱癌，骨癌和肝癌）

·依托泊苷（用于治療淋巴瘤，肺癌和睪丸癌）

·氟尿嘧啶（用于治療胃腸道癌癥）腸道和乳腺癌）

·異環(huán)磷酰胺（用于治療骨肉瘤）

·甲氨蝶呤（用于治療乳腺癌和膀胱癌，白血病，水皰癌和肉瘤）

·紫杉醇（用于治療卵巢癌，乳腺癌和肺癌）

·長(zhǎng)春堿（用于治療淋巴瘤和睪丸癌和膀胱癌）

·長(zhǎng)春新堿（用于治療淋巴瘤和急性淋巴細(xì)胞白血?。?/p>

·他莫昔芬（用于治療乳腺癌）

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參考資料：

https://www./cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html