膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上很常見(jiàn)的疾病，但很多情況下由于患者沒(méi)有足夠重視，拖到嚴(yán)重疼痛甚至無(wú)法正常行走的程度才來(lái)醫(yī)院就診，此時(shí)往往需要全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決根本問(wèn)題。一聽(tīng)要換關(guān)節(jié)，患者才意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性，向醫(yī)生尋求既解決疼痛又能保住自己膝關(guān)節(jié)的方法，此時(shí)醫(yī)生有心無(wú)力，患者也悔之晚矣。

　　李瑞主任對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診療有深入的研究，多年來(lái)一直致力于探索膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療，針對(duì)不同程度的關(guān)節(jié)炎采取不同的治療方法，取得滿意的臨床效果，贏得了諸多患者的肯定和稱贊。

　　第一：非手術(shù)療法

　　針對(duì)早期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，如果初期充分重視，采取得當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煼椒?，完全可以延緩關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。

　　01、適當(dāng)休息：

　　在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活。避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、受涼、勞累，并應(yīng)避免久坐、久站。避免膝關(guān)節(jié)處于某一體位長(zhǎng)久不動(dòng)。

　　02、控制體重：

　　注意健康均衡飲食，肥胖患者應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，延長(zhǎng)正常關(guān)節(jié)使用壽命。

　　03、改變生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者盡量避免爬山、上下樓梯、深蹲等動(dòng)作，建議游泳、散步、騎自行車、 仰臥直腿抬高鍛煉、不負(fù)重位膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng) 。

　　04、局部理療：

　　熱敷，最好是濕熱敷。超聲、超短波、微波、離子透入等治療均有效。

　　05、藥物治療：

　　強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。應(yīng)依患者的疼痛程度和患者耐受性用藥。 還要根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整用藥，避免副作用?？梢赃x擇非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、扶他林、樂(lè)松、西樂(lè)葆等，抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。但長(zhǎng)期使用，有一定的副作用，以消化道、腎臟、凝血功能副作用最為常見(jiàn)。可以同時(shí)使用關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物，如氨基葡萄糖，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，減緩軟骨退變。除口服藥物以外，也可配合外用膏藥或軟膏。

　　06、關(guān)節(jié)腔注射治療：

　　常使用的藥物有玻璃酸鈉、己丁糖。也可以嘗試關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射富血小板血漿(PRP)治療。PRP內(nèi)含豐富生長(zhǎng)刺激因子，促進(jìn)損傷組織修復(fù)。

　　第二：手術(shù)療法

　　對(duì)于經(jīng)過(guò)正規(guī)保守方法治療3個(gè)月以上，疼痛無(wú)明顯改善者，可以考慮手術(shù)治療。

• 針對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨退變較輕，或伴有半月板損傷患者可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過(guò)刨削增生滑膜 、磨削骨贅、關(guān)節(jié)軟骨成形 、半月板修整、游離體取出等手段，清除關(guān)節(jié)內(nèi)致炎因子，延緩關(guān)節(jié)退變。

• 若膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻明顯，關(guān)節(jié)軟骨單側(cè)間室退變較重者，可選擇脛骨高位截骨手術(shù)，調(diào)整下肢力線，均衡膝關(guān)節(jié)負(fù)重，延長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)的使用壽命，推后或避免行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

• 若關(guān)節(jié)退變僅僅局限在組成膝關(guān)節(jié)的三個(gè)間室中的某一個(gè)，可以選擇膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)。該手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，同時(shí)還能保留自身骨量，為以后膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)留有余地。

　　完