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骨盆，連結(jié)脊柱和下肢之間的盆狀骨架，由后方的骶、尾骨(脊柱最低的兩塊骨)和左右兩髖骨連接而成的完整骨環(huán)。骨盆正好位于身體中心，由于這種特殊性，人類的進(jìn)化史始終伴隨著骨盆結(jié)構(gòu)和功能的演化。對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說，骨盆對(duì)于身體的重要性尤為突出，同時(shí)現(xiàn)代的生活方式又對(duì)骨盆的穩(wěn)定形成了非常大的挑戰(zhàn)，特別是對(duì)于女性來(lái)說。
在我們經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)此前所有接觸到的頸腰椎病案例中，出現(xiàn)骨盆問題的比例接近80%，其中有中度以上問題的超過40%。
那么，這里提到的問題到底是指什么問題，又為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題呢？在今天晚上我們學(xué)習(xí)的文章中，從7個(gè)方面完整地介紹骨盆位置異常的相關(guān)知識(shí)。想了解臨床中的患者是否有骨盆位置異常的，需要認(rèn)真仔細(xì)學(xué)習(xí)一下了。
1、骨盆概述
2、骨盆的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
3、骨盆的功能
4、女性骨盆的特點(diǎn)
5、骨盆的運(yùn)動(dòng)模式
6、導(dǎo)致骨盆位置異常的常見原因
7、常見骨盆位置異常的簡(jiǎn)易自我評(píng)估方法
1、解剖概述：
骨盆連結(jié)脊柱和下肢之間的盆狀骨架。由后方的骶、尾骨(脊柱最低的兩塊骨)和左右兩髖骨連接而成的完整骨環(huán)。
骨盆既將體重傳遞到兩下肢，并作為游離下肢的活動(dòng)基礎(chǔ)，又支持保護(hù)腹盆內(nèi)器官。 
2、解剖結(jié)構(gòu)：
骶骨、髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅(jiān)強(qiáng)韌帶支持連結(jié)，形成關(guān)節(jié)，一般不能活動(dòng)，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節(jié)因而略有松動(dòng)，對(duì)分娩有利。
整個(gè)骨盆借界線分為上部的大骨盆(假骨盆)和下部的小骨盆(真骨盆)。界線是由骶岬、兩側(cè)骶翼前緣、兩側(cè)弓狀線和兩側(cè)的恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴以及恥骨聯(lián)合上緣圍成的環(huán)形線，即小骨盆上口，大、小骨盆借此口相通。小骨盆下口高低不齊，由尾骨尖和兩側(cè)的骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、恥骨弓，以及恥骨聯(lián)合下緣構(gòu)成，呈菱形。上口與下口之間的部分是骨盆腔。
由于這些連接只有非常小的活動(dòng)范圍，也就是說這些連接把整個(gè)骨盆的多塊骨骼緊密地連在一起。因此骨盆的動(dòng)作往往是整體動(dòng)作，而不是組成骨盆的骨骼各自的動(dòng)作。
可以想象一個(gè)木桶，由多塊木板組成，木板之間加了非常牢固的強(qiáng)力膠，那么這個(gè)時(shí)候木板和木板之間很難發(fā)生相對(duì)動(dòng)作，而是隨著整個(gè)木桶一起運(yùn)動(dòng)。
骨盆整體呈半圓形的穹窿形狀，圖中顯示的大骨盆和小骨盆的分界線，在人體正常站立時(shí)，與水平面呈50-60度夾角，如果發(fā)生骨盆傾斜，那么這個(gè)夾角的角度也會(huì)發(fā)生變化。
3、骨盆的功能：
骨盆的存在對(duì)于人類有及其重要的作用，主要包括下面三部分。
① 作為力學(xué)結(jié)構(gòu)：
骨盆是連接上半身和下半身的樞紐，也是力傳導(dǎo)的樞紐。下圖顯示了力如何通過骨盆進(jìn)行傳遞。
骨盆與脊椎通過骶髂關(guān)節(jié)相連，上半身的重力在這里兵分兩路，向兩側(cè)傳遞。骨盆與下肢則通過兩側(cè)的髖關(guān)節(jié)相連，重力分別從兩側(cè)向下傳遞。同樣，地面的反作用力以相反的反向通過兩側(cè)髖關(guān)節(jié)經(jīng)由骨盆和骶髂關(guān)節(jié)向上傳遞。
需要注意的是，骨盆類似半圓形的拱橋或穹窿結(jié)構(gòu)能減小沖擊，更好地進(jìn)行力的傳導(dǎo)。比如，人在站立時(shí)，重力經(jīng)髖臼傳至自由下肢骨，形成立弓；坐下時(shí)，則傳向坐骨結(jié)節(jié)，形成坐弓。
在正常站立時(shí)，人體的重心位于骶骨前3-4cm，骨盆的位置對(duì)于重心的穩(wěn)定至關(guān)重要。而且骨盆區(qū)域的微小變化，傳導(dǎo)至脊椎和自由上下肢時(shí)，會(huì)被不斷放大。因此骨盆位置異常可能帶來(lái)其他部位的更加嚴(yán)重的體態(tài)問題。
②為肌肉提供黏著點(diǎn)：
以骨盆為起點(diǎn)或止點(diǎn)的肌肉有80條，這些肌肉控制了骨盆和身體其他部位的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。人類很多基本活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)，很大程度上依賴于這些肌肉的正常工作，比如呼吸、站立、行走、彎腰等。
通過給肌肉提供黏著點(diǎn)，并在肌肉收縮擴(kuò)張時(shí)提供穩(wěn)定支點(diǎn)，骨盆參與到了幾乎所有的人類運(yùn)動(dòng)中。
③托住器官和嬰兒：
骨盆位于軀干和下肢的連接處，盆底構(gòu)成了腹腔的下沿。因此，骨盆在承受器官重量和懷孕時(shí)承受嬰兒重量中扮演至關(guān)重要的角色。
4、女性骨盆的特點(diǎn)：
下圖對(duì)比了女性和男性的骨盆。
左側(cè)為女性，右側(cè)為男性。
女性和男性的骨盆存在相當(dāng)大的差異，相對(duì)于男性骨盆而言，女性骨盆更寬更淺，恥骨聯(lián)合處的夾角也更大。同時(shí)，女性骨盆和大腿骨的夾角（一般稱Q角）也很大，使得膝蓋受力增加。
這樣的差異是為了適應(yīng)女性的懷孕和生產(chǎn)，人類的頭在進(jìn)化過程中變得越來(lái)越大，使得生育難度大大增加，因此女性骨盆開口較大，而且在孕期，女性會(huì)分泌激素，使得骨盆區(qū)域的韌帶和肌肉變得更加松弛。
這些因素導(dǎo)致女性骨盆穩(wěn)定面臨的挑戰(zhàn)比男性更大，這也是女性更容易出現(xiàn)骨盆位置異常的重要原因。
5、骨盆的運(yùn)動(dòng)模式：
骨盆對(duì)于身體的主要作用在于支撐和穩(wěn)定，一般情況下，并不需要骨盆進(jìn)行大幅度的運(yùn)動(dòng)?？紤]到骨盆的位置和結(jié)構(gòu)，其與脊椎和下肢的連接，這些部位的動(dòng)作會(huì)帶動(dòng)骨盆產(chǎn)生動(dòng)作。
比如，步行時(shí)，脊椎固定，骨盆會(huì)隨著腿部的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生動(dòng)作；而當(dāng)我們從站立開始彎腰時(shí)，腿部固定，骨盆會(huì)隨著脊椎的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生動(dòng)作。
骨盆中的骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合的運(yùn)動(dòng)幅度都極小，也就是說組成骨盆的兩塊髖骨之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)的幅度很小，這使得骨盆的運(yùn)動(dòng)往往是整體運(yùn)動(dòng)。具體來(lái)說，骨盆可以以兩側(cè)髖關(guān)節(jié)為軸心，能夠產(chǎn)生以下的動(dòng)作：前傾、后傾、側(cè)傾和旋轉(zhuǎn)。
骨盆的運(yùn)動(dòng)通過黏著在骨盆上的肌肉的縮短和拉長(zhǎng)完成，不同肌肉的收縮會(huì)帶來(lái)不同的骨盆運(yùn)動(dòng)方向。下面四張圖展示了在骨盆的不同運(yùn)動(dòng)中的主動(dòng)肌和協(xié)同肌。
6、導(dǎo)致骨盆位置異常的常見原因：
在現(xiàn)代人的生活方式中，很多大家場(chǎng)景都會(huì)導(dǎo)致骨盆位置的異常，而骨盆長(zhǎng)期在異常位置中，會(huì)導(dǎo)致部分肌肉過度活躍和緊張，而另外一些肌肉則過度松弛無(wú)力。
可以想象一下拔河比賽，如果一方力量更強(qiáng)，中間的彩帶就會(huì)移向這一方。肌肉不平衡是同樣的道理，過度活躍的肌肉會(huì)把骨盆拉向自己，而過度松弛的肌肉又因?yàn)闆]有被激活或者力量不足，無(wú)法和這些肌肉對(duì)抗。
①久坐和坐姿不正
當(dāng)人體處在坐姿時(shí)，髖關(guān)節(jié)彎曲，髖屈肌群縮短；如果軀干未挺直，特別是腰椎向后拱起，則會(huì)使得骨盆后傾肌群縮短；再考慮到坐姿不正，身體向一側(cè)傾斜，或習(xí)慣蹺二郎腿，則會(huì)使得骨盆側(cè)傾肌群縮短。
②損傷未完全康復(fù)
比如女性經(jīng)常出現(xiàn)的崴腳，若沒有完全恢復(fù)，日常的動(dòng)作模式會(huì)發(fā)生變化，特別是在站立、步行和運(yùn)動(dòng)中，逐漸通過踝關(guān)節(jié)向上發(fā)展出一系列的代償現(xiàn)象，因此可能導(dǎo)致骨盆位置的異常。
③生育
生育對(duì)于女性體態(tài)，特別是骨盆位置的影響是非常顯著的。一方面，孕期，女性身體的重心和承受的負(fù)荷發(fā)生變化；另一方面，由于激素作用，骨盆區(qū)域的韌帶和肌肉比正常情況下更加松弛。這兩方面因素都使得骨盆位置的穩(wěn)定變得更困難。
④肥胖
肥胖同樣會(huì)帶來(lái)身體重心的變化和承受負(fù)荷的增加，而骨盆又是身體力傳導(dǎo)的樞紐，異常的承重模式可能導(dǎo)致骨盆位置的異常。
⑤單肩背包
長(zhǎng)期的同側(cè)單肩背包改變了身體左右兩側(cè)受力的平衡的狀態(tài)，為了平衡身體，會(huì)從肩關(guān)節(jié)開始，依次向下進(jìn)行代償。很多習(xí)慣單肩背包的女性都有高低肩的現(xiàn)象，這是全身體態(tài)問題的綜合反映，可能是脊椎側(cè)彎、骨盆側(cè)傾或腿部與足部的問題。
⑥高跟鞋
穿高跟鞋是很多女性必不可少的生活習(xí)慣之一，但這種行為同樣會(huì)增加骨盆偏離正常位置的可能性。穿著高跟鞋時(shí)，為了更好的平衡，往往軀干會(huì)向前傾，腰椎曲度增大，盆骨前傾。有些女生認(rèn)為這種體態(tài)下，臀部顯得更翹，腿顯得更修長(zhǎng)，實(shí)際上是誤解，而且長(zhǎng)此以往，會(huì)帶來(lái)更復(fù)雜的體態(tài)問題。
⑦由于其它部位異常導(dǎo)致
在經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)技術(shù)團(tuán)隊(duì)幾年來(lái)的大量實(shí)踐中，由于天生的長(zhǎng)短腿、X或O型腿、扁平足等導(dǎo)致的骨盆位置異常不在少數(shù)，這是因?yàn)橥炔亢妥悴康慕Y(jié)構(gòu)會(huì)直接影響身體的承重模式，從而使得骨盆出現(xiàn)適應(yīng)性的代償。
現(xiàn)實(shí)生活和臨床工作中遇到的患者，往往存在上述多種現(xiàn)象疊加的狀況，這使得控制骨盆運(yùn)動(dòng)的肌群之間的不平衡變得更復(fù)雜，造成各種體態(tài)問題。
出現(xiàn)肌肉不平衡和骨盆位置異常之后，患者朋友們不能期待這種現(xiàn)象會(huì)自然好轉(zhuǎn)，就像拔河，在獲得最終勝利之前，力量更強(qiáng)的那一方會(huì)持續(xù)發(fā)力，繩子會(huì)不斷地被拉過去。一旦陷入肌肉不平衡和骨盆位置異常這個(gè)惡性循環(huán)之后，問題只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，早發(fā)現(xiàn)，早治療，才能早康復(fù)！
常見的骨盆位置異常的類型有四種，分別是骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆側(cè)傾和骨盆旋轉(zhuǎn)。我們可以通過對(duì)患者簡(jiǎn)單的觀察，初步評(píng)估骨盆問題的類型。
7、臨床中常見骨盆位置異常的簡(jiǎn)易評(píng)估診斷方法：
① 骨盆前傾和后傾的檢查方法
方法一
讓患者靠墻站立，觀察腰部和墻面的空隙大小，正常狀態(tài)為手掌的厚度，小于這個(gè)厚度則為骨盆后傾，大于這個(gè)厚度，則為骨盆前傾。
方法二：
首先找到患者的髂前上棘（骨盆上沿最前側(cè)的位置）和恥骨聯(lián)合的位置，那么就可以采用這個(gè)更加精確的方法。
即通過觀察患者在自然站立時(shí)髂前上棘和恥骨聯(lián)合的相對(duì)位置，如果在同一條鉛垂線上，說明骨盆沒有前傾或后傾；如果髂前上棘在恥骨聯(lián)合之前，那么說明骨盆前傾；如果髂前上棘在恥骨聯(lián)合之后，那么說明是骨盆后傾。
骨盆的前后傾斜往往也伴隨身體其它關(guān)節(jié)在矢狀面（即前后）的代償，比如圓肩探頭、膝過伸等，所以，臨床工作中需要注意患者的整體代償變化。
② 骨盆側(cè)傾檢查的方法：
觸摸并標(biāo)記患者兩側(cè)髂前上棘（骨盆髂嵴的最前側(cè)）的位置，觀察患者在正常站立時(shí)這兩點(diǎn)的高度是否一致。
骨盆側(cè)傾往往伴隨身體其它關(guān)節(jié)在額狀面（即左右）的代償，如下圖所示，比如高低肩、髖內(nèi)外旋、膝內(nèi)外翻等。
③ 骨盆旋轉(zhuǎn)的檢查方法：
方法一
讓患者兩腳腳尖的前后對(duì)齊站立，若發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)前后不一致，特別是伴隨前腳內(nèi)旋和后腳外旋時(shí)，說明很大程度存在骨盆旋轉(zhuǎn)問題。
下圖為骨盆旋轉(zhuǎn)時(shí)的下肢形態(tài)（俯視時(shí)順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，即左側(cè)向前，右側(cè)向后）。
方法二
讓患者以最自然的站姿站立，觀察兩側(cè)髂前上棘的前后關(guān)系，若不一致，則說明存在骨盆旋轉(zhuǎn)。
我們通過上述的簡(jiǎn)易方法只是對(duì)患者進(jìn)行了一個(gè)初步評(píng)估診斷，還并不能確診，而且骨盆位置異常往往不會(huì)獨(dú)立出現(xiàn)，如果通過上述方法發(fā)現(xiàn)可能有某種骨盆位置異常問題，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)的全身性整體評(píng)估診斷才能最后確定，然后根據(jù)自己診斷的進(jìn)行松解治療。
臨床工作中我們遇到的骨盆問題太多太多，從長(zhǎng)短腿的代償性診斷，到腰疼、頸椎病、胸椎的內(nèi)科疾病，到頭面部的五官科疾病都和骨盆的前傾后傾，左右旋轉(zhuǎn)傾斜都有著密切的聯(lián)系，甚至連人體的五官不正，模樣的丑俊都相互關(guān)聯(lián)，比如眼睛的大小、鼻子的歪斜、嘴巴口角牙齒的端正與否都是和骨盆位置正與不正密切相關(guān)的。
骨盆前傾后傾和旋轉(zhuǎn)傾斜的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)微創(chuàng)療法松解治療方法，需要在臨床中診斷明確，找出前后左右攣縮緊張和松弛無(wú)力的肌肉松解治療，但是最重要的是骨盆周圍的韌帶的松解治療方案，才能徹底解除骨盆的問題。連接骨盆的韌帶
說起骨盆的韌帶連結(jié)主要是恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)上的韌帶，此外，尚有一些重要韌帶，即：①髂腰韌帶，強(qiáng)韌肥厚，張于第5腰椎橫突與髂嵴后分之間，其一部分延至髂窩和骶骨盆面，叫做骶腰韌帶。②骶結(jié)節(jié)韌帶，強(qiáng)韌寬闊，由髂后上棘、髂后下棘及骶骨和尾骨后面開始，斜向下外，集中地附著于坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣。③骶棘韌帶，纖維起自骶骨和尾骨的外側(cè)緣，向下集中地附著于坐骨棘。骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶將坐骨大切跡和坐骨小切跡圍成坐骨大孔和坐骨小孔。閉孔膜是封閉閉孔的纖維性膜(可視為連接恥骨上、下支和坐骨支的寬薄韌帶)，其上分與閉孔溝共同圍成閉膜管。仔細(xì)檢查找出攣縮緊張的上述韌帶，針刺松解治療，徹底修復(fù)骨盆前傾后傾和旋轉(zhuǎn)傾斜，才能讓頸腰椎病患者有長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療效果。
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