臨床上，很多病的確診都是靠實驗室檢查的，但往往不是一個數(shù)據說話，例如診斷甲亢時，不能單看甲狀腺素偏高就是甲亢，偏低就是甲減。

甲狀腺功能檢查大致有5項，常被稱為“甲功5項”，這些檢查數(shù)據要表達的東西遠遠不止甲亢和甲減。下面歸納總結一下。

FT₃、FT₄是T₃、T₄的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T₃、FT₄測定的優(yōu)點是不受其結合蛋白質濃度和結合特性變化的影響，因此比T₃、T₄更靈敏，更有意義。

FT₃含量對診斷甲狀腺功能正常、亢進或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷T₃型甲亢的特異性指標。

FT₄測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。當懷疑甲狀腺功能紊亂時，F(xiàn)T₄和TSH常常一起測定。

TSH、FT₃和FT₄三項聯(lián)檢，常用以確認甲亢或甲低，以及追蹤療效。

是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。TT₄包括與蛋白結合者的總量，受TBG等結合蛋白量和結合力變化的影響。

升高：常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的患者、口服避孕藥的婦女、先天性高TBG患者，家族性異常高甲狀腺素血癥，以及低蛋白血癥（如肝硬化和腎?。┗颊叻冒捕ā?/span>睪酮等藥物后和先天性TBG低的患者。

降低：應測定FT₄和FT₃才能有效地評價甲狀腺功能。

血清中T₃與蛋白結合量達99.5%以上，故TT₃也受TBG量的影響，TT₃濃度變化常與TT₄平行。

升高：主要見于甲狀腺功能亢進，和FT₃、FT₄一起可進行甲亢及甲減的診斷、病情評估、療效監(jiān)測。

在甲亢初期與復發(fā)早期，TT₃一般上升較快，約是正常上升速度的4倍；TT₄上升緩慢，僅為正常的2.5倍。

故TT₃是早期橋本氏病療效觀察及停藥后復發(fā)的敏感指標。TT₃與TT₄升高還可見于活動性肝炎和妊娠時。

降低：可見于甲狀腺功能低下、甲減時，TT₄或FT₄降低早于TT₃或FT₃。血清總T₃或FT₃降低僅見于疾病后期或病重者。

此外二者減低可見于垂體功能低下、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、腎功衰竭、嚴重全身性疾病等情況。

TSH檢測是甲狀腺功能的初篩試驗。

游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調整。因此，TSH是測試甲狀腺功能非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節(jié)環(huán)路的功能紊亂。

分泌TSH的垂體瘤患者血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌術后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標。

升高：原發(fā)性甲減、異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤）、垂體TSH瘤、亞急性甲狀腺炎恢復期。

降低：繼發(fā)性甲減、第三性（下丘腦性）甲減。

中樞性抵抗者TSH升高，周圍組織抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表現(xiàn)。

功能自主的毒性結節(jié)多為甲狀腺功能亢進，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進或減低。其余病變引起的甲狀腺結節(jié)功能大多正常。

甲狀腺自身抗體TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）和TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）滴度明顯升高是本病的特征之一。早期在出現(xiàn)甲減以前，抗體陽性是診斷本病的惟一依據。

甲狀腺毒癥期血清T₄、T₃水平升高，甲狀腺攝碘率降低（常低于2%）。血清T₃/T₄比值常<20。甲狀腺功能減退階段T₄、T₃濃度降低，TSH水平升高?；謴推诟黜椫笜酥饾u恢復正常。整個病程中甲狀腺相關抗體陰性或呈低滴度。

甲狀腺毒癥階段血清T₄、T₃增高，T₃/T₄比值<20，甲狀腺攝碘率<3%。甲減期甲狀腺激素減低；恢復期T₄、T₃和甲狀腺攝碘率逐漸恢復正常。超過半數(shù)患者TgAb、TPOAb陽性，TPOAb增高常更明顯。

甲亢期實驗室檢查特征性表現(xiàn)是血清甲狀腺激素水平與甲狀腺攝碘率呈現(xiàn)“雙向分離”現(xiàn)象，即血清T₄、T₃水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低。甲減期TSH水平逐漸升高，T₄、T₃水平下降?；謴推诩谞钕偌に厮脚c甲狀腺攝碘率逐步恢復至正常。

甲狀腺腫大但甲狀腺功能基本正常?？尚写┐袒顧z來與甲狀腺腫瘤相區(qū)別。