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歲末年初 又到各家單位集中體檢季 報(bào)告一出 不少人被查出的各種結(jié)節(jié)嚇呆 尤其是近來(lái)發(fā)病率較高的甲狀腺結(jié)節(jié) 35歲的張女士在重慶一家媒體工作 近日在單位組織的體檢中意外查出 甲狀腺左側(cè)長(zhǎng)有1.2厘米的小結(jié)節(jié) TI-RADS分類為4B類 醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查明確診斷 此前，張女士對(duì)這個(gè)細(xì)節(jié)并沒有太在意 “平常根本沒啥感覺，不疼不癢 結(jié)節(jié)到底是什么？” 重慶市腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤中心主任周曉紅說(shuō) 隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，儀器敏感度的提高 以及人們對(duì)健康的關(guān)注 越來(lái)越多的人在體檢中會(huì)查出各種結(jié)節(jié) 有數(shù)據(jù)顯示，在8650例體檢人群中 年齡在30-49歲的人群 甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率占比60% 這跟工作壓力、精神狀態(tài)等因素有關(guān) 本丨期丨專丨家 周曉紅 周曉紅，重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤中心主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。重慶市腫瘤醫(yī)院甲狀腺癌首席專家。擅長(zhǎng)甲狀腺微創(chuàng)技術(shù)，口腔頜面腫瘤根治一期修復(fù)功能重建，喉癌保留喉功能部分喉及全喉切除一期發(fā)音重建；咽旁顱底及眶內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療等。 門診時(shí)間：周一全天 胖熊帶你全方位了解甲狀腺結(jié)節(jié)  周曉紅說(shuō)，甲狀腺腫是某些原因引起的甲狀腺腫大。甲狀腺腫可以是結(jié)節(jié)性的，內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)包塊，這些包塊通常被稱為“結(jié)節(jié)”，通常無(wú)明顯癥狀。 但若出現(xiàn)以下幾種情況，就需要提高警惕了： 當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展得較大時(shí)，可造成食管和（或）氣管的受壓、移位，出現(xiàn)吞咽困難、頸前壓迫感和憋氣、呼吸不暢； 甲狀腺腫大致胸廓入口處狹窄時(shí)，可影響頭頸部和上肢的靜脈回流，造成靜脈充血，當(dāng)患者上臂舉起時(shí)這種阻塞加重，患者出現(xiàn)頭暈，甚至發(fā)生昏厥； 甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤內(nèi)的出血，可造成伴有疼痛的急性甲狀腺腫大，常可引起壓迫癥狀。甲狀腺癌侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。 值得一提的是，甲狀腺結(jié)節(jié)可能是良性的或癌性的，以良性居多，良性的對(duì)人體沒有什么影響，多不需要特殊處理，只需每年體檢時(shí)做甲狀腺彩超即可；但部分甲狀腺結(jié)節(jié)惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)及潛在的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要對(duì)其進(jìn)行評(píng)估與治療。 那么，如何界定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的呢？根據(jù)體檢報(bào)告來(lái)看。 體檢報(bào)告的甲狀腺彩超TI-RADS，會(huì)顯示甲狀腺結(jié)節(jié)為哪一類，以此判斷是良性還是惡性。針對(duì)不同的類別也有各自的應(yīng)對(duì)方式↓ 1類：正常的甲狀腺，無(wú)病灶惡性風(fēng)險(xiǎn)為0。 2類：可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)為0，臨床建議長(zhǎng)期（12個(gè)月）間隔隨訪。 3類：良性可能較大的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)≤3%，臨床建議中長(zhǎng)期（6個(gè)月）間隔隨訪。 4A類：有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個(gè)月）間隔隨訪；次選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果為陰性，繼續(xù)短期隨訪。 4B類：有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在31%~60%之間，臨床建議首選細(xì)針穿刺活檢；若活檢結(jié)果為陰性，可短期間隔重復(fù)穿刺，或考慮手術(shù)治療。 4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)在61%~94%之間，臨床建議首選外科手術(shù)治療；次選細(xì)針穿刺活檢后手術(shù)治療。 5類：可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞94%，臨床建議立即外科手術(shù)治療。 6類：病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。 周曉紅提醒，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，可能有8-15%的結(jié)節(jié)為惡性。但不能忽視這些有惡性潛在的結(jié)節(jié)。對(duì)這一類的甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行治療評(píng)估。需要手術(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)包含： 良性結(jié)節(jié)大于4cm或有壓迫癥狀者； 甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺為癌的患者，特別是合并有BRAF等基因檢測(cè)結(jié)果顯示突變者； 細(xì)針穿刺未提示癌，但影像學(xué)檢查提示結(jié)節(jié)短期增大≥20%。 了解了如何區(qū)分良性和惡性甲狀腺結(jié)節(jié) 還需要注意 甲狀腺結(jié)節(jié)與年齡、性別等因素 都有一定關(guān)系 這些人群發(fā)病率相對(duì)高一些↓ 據(jù)周曉紅介紹，有數(shù)據(jù)顯示，在8650例體檢人群中，年齡在30-49歲的人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率占比60%。
近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)呈逐年遞增趨勢(shì)，發(fā)病率升高很大程度上取決于兩個(gè)因素：首先，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病是年齡相關(guān)性疾病；其次，現(xiàn)有人口調(diào)查表明大多數(shù)工業(yè)國(guó)家的人均壽命在增加。這兩個(gè)因素導(dǎo)致了甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率的絕對(duì)增高。 周曉紅說(shuō)，有研究證實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率和年齡、性別、工作性質(zhì)、情緒等有關(guān)系。30-49歲的年齡段，工作壓力、精神狀態(tài)、激素水平等都處于人生較高的階段，這是此年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高的原因之一。 
一般來(lái)說(shuō)，女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯高于男性。單純性甲狀腺腫多見于女性，女性與男性比約為（7-9）：1，且本病常發(fā)生于青春期和妊娠期內(nèi)，這些因素在病因?qū)W上可能與雌激素有一定關(guān)系。
雖然目前甲狀腺發(fā)病率增高的部分原因尚不明確，但根據(jù)現(xiàn)有的資料來(lái)看，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病主要有生理和病理兩個(gè)方面，與過度富碘、缺碘、高氟、甲狀腺激素需要量增加、輻射、年齡、性別、精神狀態(tài)、工作性質(zhì)、情緒變化等因素相關(guān)。
周曉紅建議，避免患上甲狀腺結(jié)節(jié)可以從均衡碘的攝取、避免輻射（尤其是青少年時(shí)期）、減少熬夜、保持良好的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)等方面著手。
看了這篇深度科普 查出良性甲狀腺結(jié)節(jié)的小伙伴 基本可以安心了 但也別忘了體檢做甲狀腺彩超 患惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的 請(qǐng)根據(jù)自身情況 盡早評(píng)估或治療
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來(lái)自： 重慶忠哥 > 《關(guān)于體檢問題種種類》
