第五節(jié)周圍性面神經(jīng)麻痹

    周圍性面神經(jīng)麻痹(Bell氏麻痹、面癱)是臨床常見病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,周圍性面神經(jīng)麻痹是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神 病因病機(jī)

    經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)癱瘓,臨床以突然發(fā)生的一側(cè)面部癱瘓,口眼

    喝斜為主癥。

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,卒中有中藏腑與中經(jīng)絡(luò)之分,本病屬中經(jīng)絡(luò)。多由絡(luò)脈空虛,風(fēng)寒風(fēng)濕之邪乘虛侵襲面部筋脈,以致氣血阻滯,肌肉縱緩不收而成面癱。《內(nèi)經(jīng)》說:“足陽明之筋 其病……卒口僻,急者目不合,熱則筋縱,目不開。頰筋有寒,則急引頰移口;有熱則筋弛縱緩,

    不勝收故僻

    豎橫針刺法認(rèn)為:由于面神經(jīng)從耳后達(dá)面部神經(jīng)部位較淺,易受風(fēng)寒侵襲,也易受牙齒炎癥侵襲而麻痹,不能支配面部表情肌正?；顒?dòng)。無論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或中醫(yī)治療該病,醫(yī)者對(duì)此病的康復(fù)預(yù)后均心中無數(shù)。也不可能去進(jìn)行“強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查”和“電興奮性檢查”,認(rèn)為這病是常見病,不治療也能好,其實(shí)是錯(cuò)誤的臨床思維。臨床上有很多病人因得不到正確的、適當(dāng)?shù)闹委?周圍性面神經(jīng)麻痹癥也會(huì)留有面肌痙攣、眉頭一邊高低、眼瞼閉合不全、易流淚、嘴角漏水、漏氣或面部未恢復(fù)的表情肌逐步萎縮,形成面部一邊大小等后遺癥。

    如果能準(zhǔn)確地掌握康復(fù)預(yù)后、該病大致康復(fù)(痊愈)的時(shí)間,醫(yī)者心中有數(shù),治療有適度,有的放矢就不會(huì)給病人留下遺憾;病人知其病康復(fù)大概時(shí)間,打消對(duì)該病的恐懼,心安則能積極配合治療,也對(duì)醫(yī)者的信心與信任倍增。

    所以,我們首先要做的是給病人所患周圍性面神經(jīng)麻痹進(jìn)行分型。

    二、臨床分型

    周圍性面神經(jīng)麻痹臨床分為如下3型。

    1.不失神經(jīng)支配型

    癱瘓的面部表情肌沒有失去神經(jīng)支配。這型就是所謂面癱不治療

    或進(jìn)行安慰性治療可以自己痊愈。

    由于周圍性面神經(jīng)麻痹存在不失神經(jīng)支配型,因此在西方、國內(nèi)有人就曾提出,中醫(yī)治療面癱只是安慰劑,沒有實(shí)質(zhì)的治療價(jià)值,也就不能成為一個(gè)治療手段。

    此類型雖能完全治愈,但在治療過程中治療度掌握不當(dāng)也會(huì)人為地造成面肌痙攣的后遺癥。

    2.不完全失神經(jīng)支配型

    癱瘓的面部表情肌有的失去了神經(jīng)支配,或支配較弱,或有局部面神經(jīng)支沒有喪失神經(jīng)支配。

    這類型的面癱,不能自愈,如果治療不當(dāng)還會(huì)留下面肌痙攣,或面肌局部恢復(fù)不全而成為后遺癥帶來生活不便。

    這類型的面癱,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與其他治療方法都可能留下后遺癥,而且療程較長,難以掌握治療預(yù)后。3.完全失神經(jīng)支配型

    癱瘓的面部表情肌完全失去神經(jīng)支配,也就是面神經(jīng)完全支配不了

    面部的表情肌。

    這類型的面癱難以治愈,用一般方法治療都會(huì)留有后遺癥,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能解決的疑難病癥,要么面肌痙攣,要么有些面部表情肌仍在癱瘓,癱瘓時(shí)間長表情肌萎縮,生活質(zhì)量下降,精神負(fù)擔(dān)加重。我們所見到的面癱后遺癥大多是這類型的病人。

    

    (1)所進(jìn)行試驗(yàn)的2枚針繼續(xù)。 

    (2)用2枚1寸針或2寸針豎刺額肌

    (3)分別接針灸治療儀,波形疏密波,刺激大小因人而異。若治療一段過程出現(xiàn)如下情況

    (1)鼻翼不能張開則豎刺上唇方肌。(2)唇的肌張力欠缺則豎刺口輪匝肌。(3)眼睛閉合不全則豎刺眼輪匝肌。(4)張口時(shí)下唇喝斜則豎刺頸闊肌。

    五、治療優(yōu)勢(shì)

    (1)通過分型能知道治療該病的大概時(shí)間,醫(yī)患之間都能做到心中

    有數(shù)

    (2)豎橫針刺法“面癱針”固定針法曾與治療面癱的各種針法進(jìn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,療效均提高30%

    (3)用針少,病者治療痛苦小,見效快。

    (4)豎橫針刺法“面癱針”固定針法易復(fù)制(5)對(duì)一些陳舊性的面癱也有一定療效。