接種的過程中,如果碰到出現(xiàn)嚴重不良反應的孩子,接種醫(yī)生們該如何進行應急處理呢?以下內容教你怎么防患于未然~ 作者 | 劉兆秋 清華大學第一附屬北京華信醫(yī)院 常備哪些急救藥品? 我們知道,在疫苗接種前一定要做好各項準備工作,其中一點急救藥品的準備必不可少,如1:1000的腎上腺素、地塞米松、非那根等。另外還要注意的是一定要經常檢查急救藥品是否過期!務必做到過期藥品要及時更換! 用多少?怎么用? 1)腎上腺素(1:1000)的用法:規(guī)格通常是1ml/支或1mg/支,對于兒童用法是0.01~0.03 mg/ kg·次,皮下或肌肉注射,最大量每次0.3mg(參考實用兒科學用量;個別參考書提到最大量每次0.5mg)如需再用,間隔5-15分鐘再次注射。 新生兒和小嬰兒需用稀釋后的腎上腺素,以免原液使血管劇烈收縮導致皮下壞死。稀釋方法是1ml原液 + 9ml 0.9%的生理鹽水,按照0.1~0.3 ml / kg·次使用,必要時,每過5分鐘可重復1次,一般不超過5次。 腎上腺素(1:1000)的用量可根據(jù)孩子年齡和體重簡單換算做成以下表格方便使用:(靜脈用藥一般按照mg為同一單位,稀釋后按照ml)
2)地塞米松也是抗休克、抗過敏的常用藥物,它的用法用量:成人10mg,兒童5mg或每次0.1~0.25mg/kg,一般情況下可以1~3歲2~3 mg /次,4~6歲5mg/次,肌注或靜注,每4~6小時1次,可重復使用。 3)異丙嗪(非那根)為抗組織胺類藥物,有抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠等作用。其規(guī)格為25mg /支。成人每次25mg,必要時2小時后重復使用。兒童用量為0.125mg/kg,每4~6小時1次,肌肉注射。 4)苯海拉明:用于急性重癥過敏反應。規(guī)格為20mg/支。深部肌肉注射,一次20mg,一日1~2次。需要注意的是本藥新生兒、早產兒禁用。本品含苯甲醇,禁止用于小嬰兒肌肉注射。 發(fā)生嚴重不良反應,怎么急救? 一、懷疑發(fā)生過敏性休克時,應該遵循以下處理原則: 根據(jù)病人的大動脈博動、血壓(低于90/60 mmHg 或低于基礎血壓30%),判斷是否為過敏性休克,再根據(jù)意識、呼吸、頸動脈博動,一旦出現(xiàn)異常立即啟動急救系統(tǒng)。 首先立即呼救,召集本科醫(yī)生(尤其是高年資醫(yī)生)和護士,參與搶救。 第二,立即聯(lián)系急診科準備搶救設備。 第三,讓病人平臥,抬高下肢,頭部放低,意識喪失者頭偏向一側,注意保暖,立即皮下或肌肉注射腎上腺素(1:1000)成人0.3~0.5m1,每15~20分鐘可重復;兒童按0.01ml/kg體重計算用量(最大0.3ml),可同時肌注苯海拉明25~50 mg。 第四,清理口咽分泌物及異物,仰頭抬頦法打開氣道,面罩給氧,5-10L/min或球囊面罩通氣 12~16次/分,最快時間通知臨床醫(yī)生進行抗休克處理。 二、發(fā)生暈厥時,應遵循以下處理原則: 病人平臥,松解衣扣,注意保暖,輕者可予溫開水熱糖水喝,必要時可針刺或用手掐人中穴,數(shù)分鐘后仍不緩解可皮下注射腎上腺素(1:1000)0.3~0.5 ml,并通知臨床醫(yī)生救治。 三、當病人出現(xiàn)疑似嚴重過敏反應癥狀時需要通過以下流程進行處理,見下圖: 注:請點擊放大查看。 免疫達人爭霸賽獎勵升級 上周,聽聽專家說首屆“免疫達人爭霸賽”開展得如火如荼,可以說,這屆“選手”真是非同一般的優(yōu)秀,不少老師不僅滿分通關,還憑著好手氣抽到好幾個獎! |
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