原創(chuàng)： 沈霞 合理用藥科普

我可以將嚴(yán)重血管病癥降低，血管性疾病死亡率降低1/6，非致死性心肌梗死減少1/3，非致死性中風(fēng)也就是腦卒中減少1/4。

結(jié)果顯示：對于心血管疾病危險(xiǎn)中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，基本沒有益處！還有一篇文章寫到：服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病是個長達(dá)40年的錯誤，不但沒有效果，還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等。

任何藥物都有兩面性，既能治病，也有一定的不良反應(yīng)。已有的證據(jù)明確顯示，對于做過心臟支架或搭橋、患過心肌梗死與缺血性卒中的患者，阿司匹林的獲益大于出血風(fēng)險(xiǎn)。

但很多人把它當(dāng)成神藥，用作平時的保健預(yù)防。其實(shí)如果并沒有心血管疾病，或者并非高風(fēng)險(xiǎn)人群，那么使用阿司匹林的意義并不大，還可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

阿司匹林具有抗血小板作用，可以用于動脈粥樣硬化心血管疾病的治療和預(yù)防，包括不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、腦卒中及外周動脈疾病。簡單地說，有缺血性心腦血管病和會發(fā)生缺血性心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)較大的人群都有應(yīng)用阿司匹林的指征。

以下人群不適用：

患有胃、十二指腸潰瘍、出血者慎用；對女性、65歲以上老年人、肝腎功能不良者、合并感染、聯(lián)合抗血小板或抗凝治療者、聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素治療者慎用。

以下人群禁用：

活動性消化性潰瘍患者禁用；妊娠最后三個月婦女禁用；出血體質(zhì)或出血傾向者（如血友病、血小板減少患者），及有嚴(yán)重肝病或出血性病變者不可用；有哮喘病史者禁用。

1）服用時間：

阿斯匹林腸溶片的說明書建議最好是空腹服用。其他劑型的阿司匹林，為了避免胃腸道的副作用，可以餐后服用。至于是早上吃還是晚上吃，其實(shí)區(qū)別不大，主要是每天都要吃，貴在堅(jiān)持。

2）可以掰開服用嗎？

阿司匹林腸溶片必須整片吞服。

（特殊情況：治療急性心肌梗死時，為了能快速發(fā)揮藥效，阿司匹林應(yīng)嚼碎后服用。）

3）應(yīng)用劑量

有充分的證據(jù)顯示，阿司匹林較低劑量（每日75~325 mg）與較高劑量（每日500~1500 mg）相比，抗栓效果相似，但是副作用較少。因此，阿司匹林每日75~150 mg的劑量用于動脈粥樣硬化心血管疾病長期預(yù)防符合“療效最大，毒性最小”的原則。

用藥過程中，如出現(xiàn)皮疹或過敏反應(yīng)應(yīng)停藥；用藥后，如發(fā)生哮喘應(yīng)立即給予擴(kuò)張支氣管的藥物及吸氧，然后停藥；用藥后，如出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍，應(yīng)停藥。

阿司匹林腸溶片，正確服用才是好。

若無疾病別濫用，意義不大風(fēng)險(xiǎn)高。

藥師介紹

沈霞

副主任藥師，現(xiàn)就職于佳木斯市中心醫(yī)院。連續(xù)兩年參加省青年藥師技能大賽，所在團(tuán)隊(duì)均獲一等獎，個人又代表黑龍江省參加北方五省大賽，獲二等獎。在“2018年中國藥師科普大賽”中個人作品獲文字組三等獎。