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高明中醫(yī)的出現(xiàn) 應(yīng)該是豐富的感覺在先 強(qiáng)烈的意志在后 黃元御就是因?yàn)槟考脖徽`而立志學(xué)醫(yī) 終成大醫(yī) 立志太早 勢(shì)必封殺感覺 而眼下人人都在創(chuàng)新求異 結(jié)果卻是趨同 今天學(xué)習(xí)的病例與眼科有關(guān) 不禁讓我想到了 一代神醫(yī) 牛氣十足 的 黃元御大叔 黃元御 清朝人 綽號(hào)玉楸子 山東昌邑人 據(jù)說他還是 明朝太子少保黃福忠宣公十代玄孫 名旺貴族 書香門第 生卒時(shí)間1705-1758 康熙-乾隆皇帝時(shí)代
為什么說黃元御是一代神醫(yī)呢？ 《雪堂醫(yī)話》記載了兩則醫(yī)話， 特別傳神， 我們來看看：
一個(gè)是講黃元御的外孫， 原文： 黃氏鄉(xiāng)居，以醫(yī)負(fù)盛名。 其女遠(yuǎn)嫁，生一子， 出痘，勢(shì)甚危， 抱歸求治。 黃氏一見， 即怒詈曰： “此證險(xiǎn)惡，不過日晡，其速行。” 其女長(zhǎng)跪乞憐， 黃氏不顧， 呼人急駕騾車送之返。 時(shí)赤日中天， 輿人故遲遲其行， 中途遇大雨， 周身盡濕， 輿人乃駕車回黃家， 蓋黃氏預(yù)囑之也。 時(shí)已日暮矣， 黃氏率家人正佇立門外， 籠燈相候，語之曰： “汝子生矣， 此證內(nèi)熱已極， 非用此法不能挽救。 吾默察天時(shí)， 知今日午后必有大雨， 故弄此狡獪， 不然汝子豈能生哉！” 遂處方與服，痘果透發(fā)而愈。 說的是黃元御從北京回家鄉(xiāng)， 名噪一時(shí)。 其女遠(yuǎn)嫁， 生一子， 出痘， 勢(shì)甚危， 抱歸求治， 黃一見即怒責(zé)道： “此癥險(xiǎn)惡，不過日晡，速行?！?/span> 其女長(zhǎng)跪乞憐， 黃意已決， 呼人急駕騾車送她們回去。 真絕情！ 這時(shí)烈日炎炎， 駕車的人又因故而遲遲未能上路， 在中途又遇到傾盆大雨， 周身淋得透濕。 駕車人仍駕車回黃家。 這時(shí)天色已晚， 黃元御率領(lǐng)全家人站立門外， 打著燈籠等候女兒歸來， 并對(duì)女兒說: “你的兒子有救了， 這種病，內(nèi)熱已達(dá)極點(diǎn)， 非用此法不能挽救性命。 我夜查天象， 知道今日午后必有大雨， 故想此辦法， 不然你的兒子豈能得以活命?！?/span> 接著便處以方藥， 痘疹果然透發(fā)而愈。
這淋雨透疹還不算啥， 還有一例更神的。 接著看： 黃氏嘗夏月出行， 有數(shù)人見其至， 相與謀曰： “黃氏號(hào)為名醫(yī)，吾儕蓋試之?！?/span> 一人故仆地， 急招黃氏診。 黃氏曰： “此人僅能延數(shù)刻耳，哀哉！” 群嗤之以鼻。 黃氏曰： “毋！ 其聽預(yù)言， 汝等初意， 乃與余為戲也， 不知今當(dāng)夏月， 濕熱交蒸， 此人仆地之時(shí)， 熱毒之氣已從口鼻吸入， 內(nèi)又有腸胃之病， 感之而發(fā)， 其來也暴， 非藥石所能瘳矣?！?/span> 眾不信，黃乃行。 未幾，其人果腹中絞痛， 不數(shù)時(shí)即斃。 人皆嗟嘆， 共稱黃術(shù)之神。 說的是有一年的暑夏， 天氣又潮又熱， 黃元御外出， 遇到幾個(gè)無聊之徒想試一試他的醫(yī)術(shù)， 于是 有一個(gè)家伙就躺在路中間裝病， 然后叫黃元御看。 黃元御說： 這人快要死了。 那些家伙嗤之以鼻。 黃元御說： 你們本來是想戲弄我的， 這我知道的。 可是這么熱的天， 又潮濕得很， 你趴在地板上， 吸入了熱毒之氣， 原本體內(nèi)又有腸胃之病， 內(nèi)外合邪， 已經(jīng)不是藥物能夠治療的了。 這幫家伙仍然不相信， 黃元御就離開了。 不多久， 那個(gè)家伙果然急腹痛發(fā)作， 沒幾小時(shí)就死了。 所有人都贊嘆不已， 稱黃元御是黃術(shù)之神。
 那么 為什么又說黃元御大叔牛氣十足呢 我們都知道三顧茅廬的故事 卻不知道 乾隆皇帝請(qǐng)黃元御看病 也請(qǐng)了三次才到 牛不牛 事情是這樣的
黃元御一開始也不是想當(dāng)醫(yī)生的。 一開始是想?yún)⒓涌婆e， 想當(dāng)官！ 可是在二十九歲那一年， 得了目疾， 最終失明， 原因就是遇到了庸醫(yī)。 可見當(dāng)時(shí)的大多數(shù)醫(yī)生水平一般， 要不然怎么會(huì)有后來的 曾國(guó)藩寫給其子曾紀(jì)澤的一段話， 他說： “藥能活人，亦能害人。 良醫(yī)則活人者十之七，害人者十之三； 庸醫(yī)則害人者十之七，活人者十之三。 余在鄉(xiāng)在外， 反目所見者，皆庸醫(yī)也。 余深恐其害人， 故近三年來， 決計(jì)不服醫(yī)生所開之藥方， 亦不令爾服鄉(xiāng)醫(yī)所開之藥方。 見理極明， 故言之極切， 爾其敬聽而遵行之。” 呵呵！沒病不要亂吃藥！
清朝的科舉制度有規(guī)定： 五官不正的人不可參加高考！ 黃元御是一位很有抱負(fù) 而致力于學(xué)問研究的人， 怎能放棄做學(xué)問。 他是那么有才華， 又聰明過人， 而且勤奮好學(xué)， “諸子百家書籍，過目冰消，入耳瓦解”。 加之受其家庭熏陶， 幼時(shí) “常欲奮志青云，以功名高天下”。 現(xiàn)在眼睛壞了， 無力進(jìn)取功名， 無奈之下， 只好 “委棄試帖”，告別高考。 悲天憐人， 而致力于“岐黃之術(shù)”。 并發(fā)憤曰： “不能為名相濟(jì)世，亦當(dāng)為名醫(yī)濟(jì)人”。
    從此， 黃元御博覽群書， 您看他都讀了哪些書 “上溯岐黃，伏讀《靈》《素》， 識(shí)其梗概，乃悟醫(yī)源”； 還有 “考鏡靈蘭之秘，詎讀仲景《傷寒》”。 自稱 “滌慮玄覽，游思擴(kuò)垠， 空明研悟，自負(fù)古今無雙”。 從來就是這樣 對(duì)有志于中醫(yī)學(xué)的工作者來說 那些經(jīng)過時(shí)間篩汰的 經(jīng)典是構(gòu)成其全部學(xué)問的根柢 所謂 入門正 立意高 全基于對(duì)這種根柢的掌握 對(duì)大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者而言 經(jīng)典是 一種根本性和基礎(chǔ)性的中醫(yī)思維的培養(yǎng) 它以潤(rùn)物無聲的方式 滲透到我們的臨床生活 并從我們立身行醫(yī)的 根本處體現(xiàn)出自己的價(jià)值 從他開始學(xué)醫(yī)到死， 總的有二十一年的時(shí)間， 在這段時(shí)間里， 他寫了十四本書。 這是他牛氣之一。 黃元御學(xué)醫(yī)沒幾年， 名聲大躁。 有“南臧北黃”之說 （南臧指臧枚吉，北黃當(dāng)然就是黃元御了）。 后來乾隆下詔求天下人才， 準(zhǔn)備修《四庫全書》， 黃元御第一批入選。 到北京不久， 碰到乾隆生病， 太醫(yī)院的太醫(yī)治不好， 有人推薦黃元御。
黃元御第一次接到詔書， 卻說： “我乃一介草民， 不懂得君臣大禮， 恐怕皇帝老子見怪， 而有欺君之罪”。 乾隆知道后， 再次下詔說： “一概恕罪。 到宮廷時(shí)對(duì)著正面只行四叩首就行了， 不必要行君臣大禮”。 并囑帶銀子和續(xù)羅緞匹為禮， 再請(qǐng)黃元御進(jìn)宮。 黃元御大叔又說： “無功不受祿。 我只是一個(gè)小老百姓， 豈敢接受！” 第三次乾隆很生氣， 皇帝生氣了， 事情很嚴(yán)重。 即賜以五品頂戴進(jìn)冠帶捧祿按品級(jí)賜銀， 再差人去請(qǐng)。 黃元御大叔見再難推諉， 遂入宮去。 這又是黃元御大叔牛氣之處。
黃元御奉命進(jìn)宮 給乾隆看病時(shí)卻看不見皇帝， 只見面前一只手 露出在一道紗帳外， 因?yàn)榍∠朐囈辉圏S元御的水平， 就叫一個(gè)宮女在龍床上， 伸手待診， 黃元御并不知道， 只好遵從命令對(duì)賬外的手進(jìn)行把脈， 診斷完畢后便退出。 侍官問黃元御： “皇帝得什么病，該用什么方？” 黃元御大叔說： “龍?bào)w鳳脈， 無藥可醫(yī)， 恐怕不久于人世?！?/span> 侍官如實(shí)稟奏乾隆， 乾隆很滿意， 知道黃元御的確是高明的醫(yī)生。 當(dāng)即打開幔帳， 命令黃元御為自己診斷。 這更是黃元御牛逼的地方。
黃元御診完后， 乾隆問： “我得的是什么病？” 黃元御答： “小毛病，七分藥毒，三分病， 先用兩副藥解毒，再用一副藥治病， 就好了?！?/span> 黃元御這話一出， 把太醫(yī)院全得罪了！ 乾隆同意并接受了治療， 病也按預(yù)期好了。
病好了之后， 乾隆親筆提了 “妙悟岐黃” 四個(gè)字的匾額賜給黃元御， 并且招為御醫(yī)。 從此之后， 黃元御備受乾隆寵愛， 卻讓太醫(yī)院的其它御醫(yī)恨得牙癢癢的。 有一年， 也就是1751年， 乾隆出門去玩， 黃元御做為隨行御醫(yī)。 回北京后， 黃元御深恐擔(dān)心， 就以省親為理由回家。 沒過幾個(gè)月， 乾隆又下詔詔黃元御回京， 黃元御卻裝死， 跑到江南躲了起來， 開始教學(xué)生。
 才叔讀 醉花窗醫(yī)案 54. 憂郁致疾腿目漸廢 這個(gè)病例，王堉更像是在敘述一件事，里頭少見專業(yè)的東西，我就不詳細(xì)解釋了，它的大意是：王堉有一個(gè)同學(xué)，叫李蓮芳，是個(gè)苦命的秀才，又克妻，結(jié)婚三次，連一只麻雀都沒生出來，最后還是單身。李蓮芳又貧窮又憂郁，從此，眼睛逐漸昏花，雙腿逐漸失靈。王堉人很好，介紹他工作，后來因?yàn)闁|家家業(yè)轉(zhuǎn)敗，李蓮芳也只能回家。因?yàn)橐恢惫聠?，缺少照料，目疾腿病漸重，王堉看了也沒有辦法，只能寬慰幾句而已。后來王堉請(qǐng)眼科專家為李蓮芳診治，專家發(fā)現(xiàn)瞳仁已經(jīng)明顯受累，神仙也沒有辦法，只能聽之任之。最后眼睛還是瞎了。因?yàn)檫@事，王堉感嘆不已。
55. 陰火大熾清下無功 接下來這個(gè)病，王堉說很奇怪，不能理解，只認(rèn)為辨證無誤，理法方藥準(zhǔn)確，就是無效。說的是王堉的一個(gè)堂弟的母親，有一年的二月份，出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，神昏，出汗，頭暈，像火炭一般的高熱，以前沒有體溫計(jì)，沒辦法定量測(cè)量，到了發(fā)狂的地步了。
患者的親弟弟是個(gè)秀才，也是學(xué)醫(yī)的，看了知道是陽明有熱。就說：這是陽明正病。用白虎湯治療，石膏用了一兩，可是高熱如故。又有一個(gè)姓李的秀才，也是醫(yī)生，用承氣湯攻下，拉了一點(diǎn)點(diǎn)，高熱也是如故。
這時(shí)候，王丹文請(qǐng)王堉過去看，王堉診脈：脈象很沉又很快，便知道陰火熾盛，并且胃腸干燥。王堉告訴王丹文說，胃腸里頭沒有積聚，火熱熏心，用瀉下藥沒有東西可下，應(yīng)該清降。
王堉開了地黃湯加山梔，三黃。吃過藥之后患者心里倒是清爽了一些，可是高熱如故。當(dāng)天夜晚忽然下了大雪，天剛剛亮，患者知道下雪了，要吃雪。家屬不肯。
不多久，王丹文外出，患者爬了出去，躺在臺(tái)階上取雪來吃，大約吃了三碗雪，便覺得全身舒爽清涼；又吃了一些，就回屋臥床。到了晚上便熱退身涼，第二天就能夠起床活動(dòng)了。第三天病便好了。
王堉感嘆，哎！藥物無效而雪卻能愈病。大概是雪性陰寒，又沒有經(jīng)過火煮，較藥物的清降之性要強(qiáng)萬倍。沒人教，所以不敢用。
讀過這個(gè)病例，令我想起十多年前讀郝萬山教授傷寒講稿時(shí)講的一個(gè)劉渡舟教授的病例，是一個(gè)高熱的產(chǎn)婦，包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，劉老看到了叫她拿掉被子，開窗通風(fēng)，而且還同意產(chǎn)婦喝涼水，很快也就熱退神清了。我想這個(gè)涼水和王堉醫(yī)案的雪水都有天然白虎湯的功效。可為什么第一個(gè)醫(yī)生用了白虎湯無效呢？也許是劑量不夠，血藥濃度不足的原因。
這真是不藥而愈的典型病例，正如兵家的最高境界“不戰(zhàn)而屈人之兵”一般！ 原文 54. 憂郁致疾腿目漸廢 李蓮芳茂才，少與余共筆硯，后以童軍屢蹶，商于楚。后失業(yè)歸，復(fù)矢志功名，遂入縣癢。蓮芳少失怗恃，三娶而仍鰥，煢無子嗣。丙辰余自京歸，已敗累矣。以憂郁故，腿漸廢，目漸瞀。然步履出入，尚可作字，憫其貧，攜之入秦，經(jīng)理館事。繼，余以內(nèi)艱旋里，念蓮芳無依，因薦于朝邑主薄馮子安作幕，馮亦同鄉(xiāng)，又雜職，蓮芳雖非素優(yōu)，然小心持算，無不井井有條，賓東相得。而蓮芳私念年逾五旬，妻子全無，顧影增凄，倍形憂郁，明年秋，單車而歸。余以為賓東不合，急視之，則蓮芳兩目起外翳，腿遲重不可曲伸，且馮以缺瘠告病，不得不歸矣。因求余治其目與腿。余診之，心肝弦急，兩尺似有似無。倉(cāng)卒難顯言，因勸曠懷自慰，病非旦夕可療，靜心凋攝數(shù)月，再作計(jì)議。蓮芳聽之，而家計(jì)寥寥，益不自釋，目益盲，腿益滯。 55.陰火大熾清下無功 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精講 參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第九版
漳州中醫(yī)｜ 經(jīng)方才叔公眾號(hào) 我的故鄉(xiāng) 林語堂 《宋史·岳飛傳》：起初命令何鑄審問岳飛，岳飛撕裂衣裳，露出背部給何鑄看，有盡忠報(bào)國(guó)四大字，深入皮膚的紋理。 |
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