魯迅先生說過，世上本無路，走的人多了，自然有路。同理，世上本來有的路，走的人少了，雜草叢生，荊棘滿布，路就消失了。

聯(lián)合國(guó)教科文組織保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)政府間委員會(huì)第十一屆常會(huì)于2016年11月28日至12月2日在埃塞俄比亞首都亞的斯亞貝巴聯(lián)合國(guó)非洲經(jīng)濟(jì)委員會(huì)會(huì)議中心召開。11月30日下午委員會(huì)經(jīng)過評(píng)審，正式通過決議，將中國(guó)申報(bào)的“二十四節(jié)氣——中國(guó)人通過觀察太陽周年運(yùn)動(dòng)而形成的時(shí)間知識(shí)體系及其實(shí)踐”列入聯(lián)合國(guó)教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄。厲害吧，這說明中國(guó)的元素在影響著地球人。雖然這樣，還是比不上西方元素影響中國(guó)人的厲害程度。

我們這個(gè)時(shí)代是開放的時(shí)代，外來的文化滲透很多，您看漢堡、比薩、洋酒，還有洋人的節(jié)日，比如情人節(jié)、母親節(jié)、圣誕節(jié)等，這些東東從九十年代就逐漸流行起來。我們看母親節(jié)在內(nèi)涵上與中國(guó)的文化傳統(tǒng)還是比較契合的，可是她的流行勢(shì)頭遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上情人節(jié)、平安夜、圣誕節(jié)，而情人節(jié)、平安夜、圣誕節(jié)與中國(guó)社會(huì)文化的主流應(yīng)該說是有點(diǎn)沖突的，但流行勢(shì)頭卻非常強(qiáng)勁。

這些洋人的節(jié)日帶給我們什么了呢？花錢消費(fèi)！這不，剛過去了國(guó)人杜撰的節(jié)日雙11雙12，又迎來了西方傳統(tǒng)的平安夜和圣誕節(jié)，可是有多少人了解平安夜圣誕節(jié)的真正含義呢？平安夜、圣誕節(jié)，多少商家又賺得不要不要的，多數(shù)人又收獲了多少狂歡，表面上看來似乎大家都很快樂。但事實(shí)真的就只是這樣嗎？面對(duì)這種只有消費(fèi)的變相的節(jié)日，就真的能夠給國(guó)人帶來快樂，能夠給人帶來平安、健康么？答案肯定是不能。據(jù)說，高效已經(jīng)取消過圣誕節(jié)的活動(dòng)，不知是真是假。

中國(guó)人慢慢在背離自家的傳統(tǒng)，這種現(xiàn)象非常嚴(yán)重。春節(jié)逐漸被淡化，您看端午節(jié)、中秋節(jié)這些傳統(tǒng)節(jié)日更不值得一提。不僅如此，中國(guó)醫(yī)學(xué)的處境也是舉步維艱，西洋醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)大行其道，處于主流醫(yī)學(xué)地位。朋友們可曾知道，就在解放后的一段時(shí)期，中國(guó)醫(yī)學(xué)的大牛們?cè)?jīng)把中醫(yī)推了一個(gè)小高潮，可以說，這些中醫(yī)大牛至少把中醫(yī)的車輪向前推進(jìn)了好幾米。這些大牛之一的趙紹琴老前輩曾經(jīng)多次用一張經(jīng)典的方子救活了無數(shù)個(gè)溫病危急重癥，今天我就是準(zhǔn)備介紹這張方子。

??上火的治療??

12月09日的微文《最近我有一點(diǎn)上火了，怎么辦？》得到了較多朋友們的好評(píng)，有些朋友私信我，為何沒有清楚地講一些治療，是不是故意為之，令人意猶未盡？天地良心，愚絕無此意。只是上火的表現(xiàn)五花八門，需要通過辨證論治才能保證療效，否則可能會(huì)出現(xiàn)一些不可預(yù)測(cè)的不良反應(yīng)。但是，還是有人要求俺聊一聊一般的治療。今天，愚就順一次，介紹這一張?zhí)幏?，供大伙參考。至于落?shí)到具體病證，小編強(qiáng)烈建議到醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)生之后再使用。

大伙都已經(jīng)知道，上火包括實(shí)火、虛火、五臟火、六腑火…… 多多，太多了。我可以用兩個(gè)字概括之：郁熱。

人身的陽氣，升降出入，運(yùn)行周身、川流不息，維持著人體正常的功能活動(dòng)。一旦陽氣郁遏不達(dá)，升降出入不流暢了，陽氣就失去了溫和之性，被困住了，被郁住了，郁久了就化熱，而這種熱呀是自我感覺熱，體溫計(jì)一測(cè)體溫正常，這就是中醫(yī)所講“氣有余便是火”的意思，這個(gè)“有余”啊并不是說一定是過剩了，可以是不通暢了，道路堵車了，越堵越多。所以郁病必然是合并氣病，如果氣機(jī)通暢，升降出入正常，哪來的郁呀！

凡是能夠影響人體氣機(jī)升降出入的因素，都可以導(dǎo)致陽氣郁而化熱，形成郁熱。郁熱在臨床各科都存在。那么氣機(jī)為什么會(huì)被郁住呢？原因大概有三，其一是邪氣阻滯，甭管是外來的邪氣或者是內(nèi)生的邪氣，都會(huì)阻滯氣機(jī)；其二是七情所傷，這個(gè)非常常見，比如欲望過強(qiáng)無法實(shí)現(xiàn)，欲火不盡；其三是飲食勞倦損傷脾胃，影響氣機(jī)正常的升降，比如脾氣不升胃氣不降，陽氣郁而不達(dá)就會(huì)出現(xiàn)化熱。

由于郁熱的病因不同，所累及的部位各異，個(gè)體正氣的強(qiáng)弱有別，兼雜的邪氣各有不同，所以臨床表現(xiàn)也是千變?nèi)f化。盡管癥狀千差萬別，但由于具有熱郁于內(nèi)的這一共同病理基礎(chǔ)，因而臨床表現(xiàn)就有共性可循。掌握了郁熱的這些共性，我們就可以開始治療。

首先癥狀表現(xiàn)上就是內(nèi)部呈現(xiàn)一派的熱像，而外部可以有或者沒有寒像。并且通常是面赤、心煩、燥熱。這些在前面的文章已經(jīng)有了詳細(xì)的論述，不再重復(fù)。

郁熱證的關(guān)鍵主證是舌脈！

郁熱舌象就是一個(gè)字-----紅。因氣機(jī)郁結(jié)，邪熱不能外達(dá)而上灼，所以見舌紅。由于郁熱的輕重不同，舌紅的程度也有差異。輕者舌微紅或僅僅是舌尖紅或舌邊尖紅，重者全舌通紅，干燥。假如是因?yàn)闈駶嶙铚鈾C(jī)而導(dǎo)致郁熱的情況，舌苔當(dāng)厚膩而舌質(zhì)是紅的。濕濁還沒有化熱的時(shí)候苔是白的，濕濁開始化熱的階段舌苔是白膩并且微微的黃，濕濁已經(jīng)化熱那么舌苔必然黃膩，如果濕濁已經(jīng)全部化熱化燥那么舌苔變得干黃或黑而起芒刺。

郁熱的經(jīng)典脈象是沉數(shù)有力。我們知道，脈的正常搏動(dòng)依賴于兩個(gè)因素，一個(gè)是陰血的充足，一個(gè)是陽氣的推動(dòng)。郁熱的一個(gè)重要病理改變就是氣機(jī)郁結(jié)，使氣血不能外達(dá)以充盈鼓蕩血脈，勢(shì)必出現(xiàn)沉脈。脈之沉伏程度，與氣機(jī)郁結(jié)程度是成正比的。氣郁輕者，脈只是不浮，可中取而見；氣郁重者，脈不僅不浮，反而表現(xiàn)沉伏貌，甚至脈厥而不起。傷寒論就有熱深厥亦深的白虎加人參湯證。熱邪郁伏于體內(nèi)，熱為陽邪，主散主動(dòng)，不肯寧靜，而氣機(jī)又是郁結(jié)，必然見到脈數(shù)，可以合并脈小、脈細(xì)、脈遲。因此，大凡見到脈沉并小細(xì)遲等表現(xiàn)，需要根據(jù)脈象有力無力來區(qū)別患者是郁熱或者是虛寒。

郁熱證關(guān)鍵舌脈：舌紅脈沉數(shù)有力。

說了這么多，到底怎么去治療呢？患者通常只追求好的結(jié)果，不在乎醫(yī)生的思辨過程。這就是大夫的技術(shù)不值錢的原因所在。只要我們確定了郁熱，那么治療上就可以用升降散。升降散很便宜，可是收集病史信息，整合后得出方子的過程，得花費(fèi)幾十年的不斷學(xué)習(xí)積累的過程。升降散是啥玩意，請(qǐng)繼續(xù)往下讀。 

升降散

升降散一方，是清代醫(yī)生楊栗山創(chuàng)制的，是一張治療溫?zé)岵〉淖畛Ｓ梅絼┲?，載于《寒溫條辨》書內(nèi)，由白僵蠶酒炒2錢，金蟬蛻去土1錢，廣姜黃去皮3錢，川大黃生4錢，合研勻。書中所載升降散的主治一大堆，濃縮就是兩個(gè)字：郁熱。原文：“（溫病亦雜氣中之一也，表里三焦大熱，其證不可名狀者，此方主之。）如頭痛眩暈、胸隔脹悶，心熱作渴上吐下瀉，身不發(fā)熱者。如四肢厥冷身涼如冰而氣噴如火，煩躁不寧者。如身熱如火，煩渴引飲，頭面腫其大如斗者。如咽喉腫痛，痰涎壅盛，滴水不能下咽者。如遍身紅腫，發(fā)塊如瘤者。如斑疹雜出有似丹毒風(fēng)瘡者。如胸高脅起脹痛嘔吐血汁者。如血從口鼻出或目出或牙縫出，毛孔出者。如從大便出甚如爛瓜肉屋漏水者。如小便澀淋如血滴點(diǎn)作痛不可忍者。如小便不通，大便大瀉 無度，腹痛腸鳴如雷者。如便清瀉自，足垂難移者。如肉潤(rùn)筋惕者。如舌卷囊縮或舌出寸許絞擾不佳，音聲不出者。如譫語狂亂，不省人事如醉如癡者，如頭痛如破，腰痛如折。滿面紅腫，目不能開者，如熱盛神昏形如醉人哭笑無常，目不能閉者，如手舞足蹈，見神見鬼，似瘋癲狂宗者。如誤服發(fā)汗之藥變?yōu)橥鲫栔Y，而發(fā)狂叫跳或昏不識(shí)人者。外證不同受邪則一丸未曾服過他藥者，無論十日半月一月，但服散則效”。

因?yàn)橛魺嶙C的病機(jī)，一是氣機(jī)郁滯不暢，二是熱郁于內(nèi)不能透達(dá)，所以針對(duì)病機(jī)，治療原則應(yīng)該宣暢氣機(jī)，清透郁熱。如何宣暢氣機(jī)？原則是去其壅塞，展布?xì)鈾C(jī)。 因造成氣機(jī)不暢的原因眾多，六淫外襲、痰濕、瘀血、食積、腑實(shí)等壅塞氣機(jī)者，主要是祛邪以暢達(dá)氣機(jī)；若情志不爽而一起的氣機(jī)不暢者，是要行氣理氣以疏達(dá)氣機(jī)，若正氣不足而氣機(jī)不暢者，又宜扶正以暢達(dá)氣機(jī)?？偠灾鶕?jù)造成氣機(jī)不暢的原因，對(duì)癥下藥。 

內(nèi)有熱邪，應(yīng)該以寒藥清之。但是，也不能過度寒涼，過寒則容易冰伏氣機(jī)，加重氣機(jī)不暢。內(nèi)經(jīng)講“火郁發(fā)之”。所以治療郁熱證，第一是發(fā)，其次才是清。

升降散善能升清降濁，行氣活血，透發(fā)郁熱，能升能降，的確是治郁熱的基礎(chǔ)良方。僵蠶辛咸性平，氣味俱薄，輕浮而升，具有升清散火，祛風(fēng)勝濕，清熱解郁的能耐。蟬蛻甘咸性寒，升浮宣透，具有清熱透表宣毒的能耐。姜黃氣辛味苦，行氣活血解郁。大黃苦寒瀉火，通腑逐瘀血，推陳致新，有著降濁氣的能耐。氣血暢達(dá)，清升濁降，郁伏于內(nèi)的邪熱自然可透達(dá)于外而解，故凡郁熱者都是可以用升降散來處理的。

升降散的臨床運(yùn)用主要抓病機(jī)，就是內(nèi)有郁熱；然后再抓舌脈就是舌紅脈沉數(shù)有力。這就是含病機(jī)辨證的方證相應(yīng)。我經(jīng)常拿她治療頭暈/眩暈、頭痛、失眠、焦慮抑郁、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹、外感發(fā)熱、各類炎癥性疾病等等表現(xiàn)為郁熱者。

中醫(yī)的道路，原本是前輩們花畢生心血修下來的康莊大道，現(xiàn)如今卻逐漸長(zhǎng)滿了雜草，正在行走的人會(huì)越來越艱難，走這條道的人也會(huì)越來越少了。

高源明老師講：素描像解剖學(xué)一樣，連解剖學(xué)都不清楚的人醫(yī)學(xué)怎么能走得遠(yuǎn)呢！芥子園畫譜中國(guó)畫固然需要，但已經(jīng)跟不上時(shí)代的腳步了，與時(shí)俱進(jìn)，筆墨當(dāng)隨時(shí)代，這點(diǎn)很重要！

素描是繪畫、雕塑，建筑的最高點(diǎn)，是一切藝術(shù)種類的源泉和靈魂。高源明老師的素描線條優(yōu)美流暢、剛?cè)嵯酀?jì)、變化豐富，明暗關(guān)系清晰到位，塑造的形體優(yōu)美、空間層次分明?？臻g感、質(zhì)感、光感三感具備，使人物神形躍然于紙外。

高源明老師新作