醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

       感染性廢物：是指具有生物毒性細(xì)菌、病毒代謝產(chǎn)物，孢子，活/減毒疫苗；送實(shí)驗(yàn)室做化驗(yàn)的標(biāo)本；科研和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生、儲(chǔ)藏的培養(yǎng)物/皿；廢棄的血液；被血液/體液污染的物品。

       病理性廢物：是指醫(yī)療或病理實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的人體、動(dòng)物或組織標(biāo)本。

       損傷性廢物：主要包括注射針、刀片和破碎的玻璃器皿等。

       藥物性廢物：是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

       化學(xué)性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。

       為落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，確保醫(yī)院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故后能及時(shí)采取有效控制措施，將危害控制在最小程度,防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴(kuò)散，保障人員身體健康。依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等文件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂本預(yù)案。

       成立醫(yī)療廢棄物事件應(yīng)急處理小組，由醫(yī)院分管院長(zhǎng)、后勤、醫(yī)務(wù)、院感等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成，具體負(fù)責(zé)意外事故發(fā)生后的全面組織與處置工作。

       各廢棄物產(chǎn)生部門負(fù)責(zé)部門員工培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)。廢棄物產(chǎn)生部門員工負(fù)責(zé)廢棄物分類、包裝及前期處理。后勤保障部、外包委托物業(yè)負(fù)責(zé)除放射性廢物外的所有醫(yī)院廢物的院內(nèi)收集、運(yùn)送、貯存、處置。放射科負(fù)責(zé)放射性廢物的處理和安全監(jiān)測(cè)。設(shè)施安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院廢棄物處理流程的監(jiān)督管理。

       預(yù)防為主，規(guī)范管理；科學(xué)應(yīng)對(duì)，分級(jí)負(fù)責(zé)。按照危險(xiǎn)性最大優(yōu)先處理原則，分類處理不同種類的廢物。危險(xiǎn)性從大到小排列如下：放射性廢物；化學(xué)廢物；醫(yī)療廢物（包括生物毒性廢物和銳性廢物）；生活廢物。

• 短半衰期固體放射性廢物分類放置于專用鉛屏蔽箱內(nèi)，采用放置法處理，空容器定期廠家回收；

• 短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理，設(shè)有專用儲(chǔ)水衰變池；

• 注射或服用放射性藥物的病人使用專用衛(wèi)生間，下水系統(tǒng)通儲(chǔ)水衰變池；

• 其他放射性廢物收集在大小合適并加蓋密封的容器中。

• 收集在大小合適、內(nèi)襯有黃色袋子并加蓋的容器中；

• 容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密閉性為宜；

• 存放在安全的地方，無(wú)關(guān)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入；

• 對(duì)于病理廢物，如人體、動(dòng)物或組織標(biāo)本，則應(yīng)焚燒；

• 胎盤娩出后立即放入有蓋防漏的容器中，應(yīng)病人或家屬的請(qǐng)求，在確定產(chǎn)婦乙肝三系陰性，家屬在病歷上簽名后，可給予他們，否則應(yīng)焚燒；

• 病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，首先應(yīng)就地進(jìn)行高壓滅菌處理，然后按感染性廢物收集處理；

• 未被污染的除去針頭的針筒、輸液器應(yīng)分別放入套有黃色垃圾袋的黃色轉(zhuǎn)運(yùn)箱中；

• 口罩、帽子、鞋套、尿布、棉簽等按醫(yī)療廢物處理。

       產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

• 廢棄后的注射器的針頭與輸液器針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專門指定的銳器容器收集，由物業(yè)清潔部專人進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)換；

• 容器必須隨時(shí)蓋上，防刺破，防漏；

• 任何銳器容器送處理時(shí)必須封閉；

• 當(dāng)容器盛滿3/4時(shí)，必須由清潔部或?qū)Ｈ烁鼡Q；

• 連同銳器盒一起焚燒處理。

       醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地人民政府的衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告；導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害的，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向所在地的衛(wèi)生主管部門、環(huán)境保護(hù)主管部門報(bào)告。

       處理工作結(jié)束后，應(yīng)尋找醫(yī)療廢物流失的原因、流程、類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度，及時(shí)整改，并采取有效措施，預(yù)防類似事件的發(fā)生。   

       對(duì)有關(guān)人員作相應(yīng)的責(zé)任評(píng)估，并進(jìn)行相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。

       處置醫(yī)療/化學(xué)廢棄物人員需遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉本崗位的職責(zé)。定期進(jìn)行健康檢查。

       有關(guān)人員在接觸、處置、運(yùn)送醫(yī)療/化學(xué)廢棄物時(shí)，必須穿戴防護(hù)用品，如口罩、橡膠手套，必要時(shí)戴帽子、防護(hù)眼罩。工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)按規(guī)定對(duì)污染防護(hù)用品進(jìn)行消毒和清洗。防護(hù)用品破損時(shí)，必須及時(shí)予以更換。

       醫(yī)院感染管理科提供有關(guān)醫(yī)療廢物處理方面的信息，并對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

       醫(yī)療廢棄物使用單位應(yīng)急物資應(yīng)根據(jù)本單位醫(yī)療廢棄物的類別、泄漏及流失的數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度來(lái)配備應(yīng)急物資。

      應(yīng)急物資應(yīng)符合實(shí)用性、功能性、安全性、耐用性以及單位實(shí)際需要的原則，應(yīng)滿足單位員工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和企業(yè)應(yīng)急隊(duì)伍所承擔(dān)任務(wù)的需要。

       作業(yè)區(qū)無(wú)害化應(yīng)急物資，見(jiàn)表1。

表1  作業(yè)區(qū)無(wú)害化處理物資清單

       個(gè)人防護(hù)應(yīng)急物資，見(jiàn)表2。

表2  個(gè)人防護(hù)應(yīng)急物資清單

       醫(yī)療廢物的管理與維護(hù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

• 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及制度，如《醫(yī)療廢物管理制度》《醫(yī)院清潔操作規(guī)程》《醫(yī)院消毒劑使用指南》《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《醫(yī)療廢棄物運(yùn)輸交接三聯(lián)單》。

• 應(yīng)急物資明確運(yùn)送專員管理，運(yùn)送專員需接受相關(guān)培訓(xùn)，每年進(jìn)行健康體檢合格方可上崗；

• 應(yīng)急物資應(yīng)擺放于醫(yī)療廢棄物存放點(diǎn)指定位置，每月由運(yùn)送專員對(duì)效期進(jìn)行檢查核對(duì)，對(duì)臨近效期的產(chǎn)品及時(shí)更換。

· 本文節(jié)選自《醫(yī)院后勤應(yīng)急管理指南》