臨床上遇到不少關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，經(jīng)手術(shù)內(nèi)固定后出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，以關(guān)節(jié)呈屈曲態(tài)，伸直受限多見。既往治療常針對關(guān)節(jié)局部緊張攣縮的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織針刀松解，療效差強(qiáng)人意。近幾年，以肌筋膜激痛點(diǎn)的診療思路，在引起關(guān)節(jié)功能障礙相對應(yīng)的肌肉，主要是肌腹觸診肌筋膜激痛點(diǎn)，并以無痛精針刀滅活，發(fā)現(xiàn)效如桴鼓。下面這個(gè)病案再次驗(yàn)證了肌筋膜激痛點(diǎn)診療思路的科學(xué)性。

【患者情況】

朱女士，39歲，左尺骨鷹嘴骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后3月余，肘關(guān)節(jié)屈而不能伸，疼痛難忍，夜間尤甚，嚴(yán)重影響睡眠。

【一診】

專科檢查：左側(cè)肘關(guān)節(jié)呈屈肘狀態(tài)，活動(dòng)明顯受限，主動(dòng)活動(dòng)范圍90~140度，即伸肘140度，屈肘90度，被動(dòng)活動(dòng)超過以上范圍即引發(fā)劇烈疼痛。

分析：患者肘關(guān)節(jié)伸肘功能障礙主要是屈肘肌群緊張攣縮所致，反之，屈肘功能障礙一定是伸肘肌群損傷。

觸診檢查：發(fā)現(xiàn)左側(cè)屈肘肌群肱二頭肌、肱肌、肱橈肌、旋前圓肌等，無論是肌腹還是肌腱均可觸及緊繃帶，但只有在肌腹上才可觸及明顯硬結(jié)和激痛點(diǎn)。

治療：選取上述肌筋膜激痛點(diǎn)行無痛精針刀治療。

【二診】

癥狀：患者訴疼痛基本緩解，左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善。

專科檢查：左肘關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直功能明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)160度，但屈曲功能改善不明顯。

觸診檢查：針對屈肘肌群再次檢查遺漏激痛點(diǎn)，并在肱三頭肌肌腹觸及明顯激痛點(diǎn)，

治療：針對以上激痛點(diǎn)再行無痛精針刀治療。

【三診】

癥狀：患者訴肘關(guān)節(jié)疼痛完全緩解，伸屈功能基本恢復(fù)。

專科檢查：左肘關(guān)節(jié)可主動(dòng)伸直到175度（見圖），屈肘至50度左右。

觸診檢查：按照無痛精針刀的診療思路，在肘關(guān)節(jié)伸屈肌群繼續(xù)尋找肌筋膜激痛點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，

治療：繼續(xù)無痛精針刀松解相關(guān)激痛點(diǎn)。

【隨訪】

患者經(jīng)過三次無痛精針刀治療后，左肘關(guān)節(jié)疼痛消失未再復(fù)發(fā)，伸屈功能恢復(fù)正常，隨訪半年情況良好穩(wěn)定。