寶寶排綠便，是育兒路上很常見的問題，基本上每個孩子都會出現(xiàn)，可是沉浸初為人母的喜悅中的新手爸媽們，易燃會因此有些焦慮。

        今天，任醫(yī)生就和大家聊聊這些事兒。

         在民間，有種說法，寶寶拉綠便是因為受到驚嚇或者傷到了腰，我查閱了手頭上的一些資料，沒有發(fā)現(xiàn)可靠的依據(jù)。所以，這些說法是不可信的。

         結(jié)合理論知識，并整理了2015年12月至2019年1月間所有綠便寶寶的資料，大致分為6種綠便類型。

1、生理性胎便：

     出生后24小時內(nèi)排出的糞便，呈墨綠色，或黑色，由羊水、消化液和腸粘膜脫落上皮細(xì)胞等組成。3～4天排空，之后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S綠色便。

2、消化不良性綠便：常由饑餓、飽食、喂養(yǎng)過度、腹部受涼、食譜改變等因素引起消化不良，而出現(xiàn)綠便。

       母乳喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)的寶寶，若喂食過于頻繁（喂養(yǎng)次數(shù)過多），或者過飽（喂養(yǎng)的量過多），超過寶寶自身的消化吸收能力，會出現(xiàn)綠便，或者黃綠色稀便，短時間內(nèi)可能沒有其他異常，若消化不良持續(xù)時間長，也會出現(xiàn)吐奶、舌苔白厚、口氣酸臭，排便次數(shù)增多，大便酸臭，睡眠不安穩(wěn)、哭鬧等異常癥狀。

       若腹部受涼，綠便還伴有粘液，白色顆粒狀東西，有的寶寶可伴有腹痛、腹脹、發(fā)熱等。

       若哺乳期媽媽攝入脂肪偏多，寶寶也會出現(xiàn)脂肪性消化不良，表現(xiàn)為大便黃綠色、有異臭，排便次數(shù)多。

      寶寶攝入量少，饑餓狀態(tài)下，腸蠕動過快，也會引起綠便，這種情況下大便少，粘液多。

3、食物染色性綠便：發(fā)生于添加輔食階段的寶寶。添加綠色蔬菜，色素或未消化食物影響到大便顏色。

4、補充鐵劑引起的綠便。近期補充強化鐵米粉、或者高鐵奶粉、及鐵劑、高鐵食物等出現(xiàn)暫時綠便。

5、母乳性腹瀉引起的綠便。寶寶對母乳中的乳糖不耐受，引起腹瀉，表現(xiàn)為排便次數(shù)多，黃綠色稀水便，有大量泡沫。

6、感染性腹瀉：綠色稀水樣便、排便次數(shù)多、有大量泡沫，或伴有發(fā)熱、嘔吐、食欲下降。

應(yīng)對策略：

1、胎便為生理性的，不用處理。

2、母乳喂養(yǎng)者，母親要營養(yǎng)均衡，避免過食油膩和甜食。

3、由于饑餓引起的，正常哺乳或進食后即可恢復(fù)正常。

4、功能性消化不良引起的綠便，需要調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣，減少攝入量，延遲喂奶間隔時間，中醫(yī)推拿即可改善。必要時口服健脾消積藥物。

5、感染性腹瀉綠便，無脫水癥狀者推拿即可，多飲水或哺乳，防止或配合益生菌。脫水者，需及時補液，或及時就醫(yī)。

6、乳糖不耐受者，減少母乳，配合奶粉喂養(yǎng)。必要時配合藥物。防治脫水。

7、食物染色者，正常飲食，不用處理。

推拿方法

推拿處方：一窩蜂3分鐘、外勞宮5分鐘、清補脾5分鐘、揉腹5分鐘、捏脊10遍。

加減方法：

積食、惡心嘔吐者，加板門3分鐘。

腹瀉者加清大腸300下、下推七節(jié)骨2分鐘。

方義：寶寶排綠便，大多數(shù)情況下是由于喂養(yǎng)不當(dāng)、消化不良引起的，推拿可以促進寶寶腸道蠕動、改善消化吸收功能。一窩蜂、外勞宮溫中散寒，改變大便顏色效果顯著。清補脾、揉腹，健脾助運化，捏脊溫陽通督，調(diào)和臟腑氣血。

1、一窩蜂：按揉3分鐘。

2、外勞宮：按揉3-5分鐘。

3、清補脾5分鐘。

4、順時針揉腹5分鐘。

5、捏脊6-10遍。

典型病例：

     宇宇，男，5個月，母乳喂養(yǎng)。腹瀉2月余，每日排便六七次，有時十多次，綠色稀便，有粘液及泡沫，氣味酸臭，夜間睡眠不安穩(wěn)，哭鬧?？诜哑B(yǎng)兒顆粒、蒙脫石散，效果不明顯。

辯證診斷：泄瀉（傷食瀉）。

治療：健脾消積清腸

處方：一窩蜂1分鐘、外勞宮3分鐘、清補脾5分鐘、清胃2分鐘、內(nèi)八卦5分鐘、揉腹5分鐘。

推拿3次后大便顏色轉(zhuǎn)為黃色，排便3-4次，推拿一周，大便顏色正常，每日排便1-2次。

參考資料：

1、兒科學(xué)

2、中醫(yī)兒科學(xué)

3、小兒推拿實用技法