作者 / 施澤生 

成都第一骨科醫(yī)院 

編輯 / 錢秀華 ⊙ 校對 / 劉剛

張鑒銘，全國名老中醫(yī)，主任醫(yī)師，專于治療骨傷疾病，精于腰腿痛及陳舊性損傷等治療。張老認為，其病因病機應(yīng)歸結(jié)于：外感寒濕為痹、腎氣虛衰(先天不足，后天衰退或勞役耗損)、外傷筋骨經(jīng)絡(luò)等后遺(新傷失治或治療不當(dāng)轉(zhuǎn)為陳疾)三類。后兩類腰(及腿)痛復(fù)發(fā)減加劇，也多與寒濕外邪侵襲誘發(fā)有關(guān)。如老年退化性病變所致的“增生性脊柱炎”患者，其腰痛癥狀就常在陰雨天加重；又如陳舊性腰扭傷或過勞而致的“腰肌勞損”，其腰痛也常在感受冷濕后復(fù)發(fā)；就“腰椎間盤突出”而言，部分患者并無明顯傷損史，多因受寒著濕后引起腰背肌痙攣，導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓增高，從而促進本已有退化性變的椎問盤炎變破裂，髓核突出，而造成腰髓及下肢的疼痛、麻木等不適。多數(shù)慢性腰痛患者平時即常有腰部酸軟、隱痛綿綿感，疼痛復(fù)發(fā)加劇時，患部陰冷、重著；亦有腰腿痛初發(fā)，似急性者，若僅用活血化癖藥物治療，效果不佳，張老認為，皆屬腎虛，陽氣不足，寒濕作祟。治宜溫陽祛寒，除濕通滯為主，加以活血化疲，溫經(jīng)通絡(luò)，痛證可治。張老集數(shù)十年臨床經(jīng)驗，師承和自擬方劑頗多，尤以外敷藥物見長。其中對慢性腰腿痛治療，擬有一療效顯著之“強腰散”方，該方曾收入《中國中醫(yī)藥報名醫(yī)名方錄》專欄。

強腰散組成：川烏、肉桂、干姜、樟腦各30克，白芷、南星、赤芍各20克。

功能：溫散寒邪，行滯通絡(luò)，活血鎮(zhèn)痛。

主治：慢性腰腿痛（寒、濕痹型，勞損型）。

用法：將上藥共研為細末，每次用量為30～50克，開水沖調(diào)如糊狀，推于紗布上，趁熱敷貼于痛處，隔日一換。

方解：本方以川烏、肉桂、干姜為主，有溫散寒邪、助陽補虛之功；輔以白芷、南星行滯通阻，助之以赤芍活血散；加上樟腦有興奮鎮(zhèn)痛之力，使藥物更加發(fā)揮其滲透作用。趁熱敷上，使藥物更具滲透作用，效力直達病所，倍感舒暢。綜觀全方，有助陽、補虛、通滯、鎮(zhèn)痛、活血之功，故收效頗佳。

備注：本方有大毒，只能外敷，切勿入口。

川烏：辛，苦，熱，大毒。歸心、肝、脾、腎經(jīng)。有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)，散寒止痛功效。主治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，肢體麻木，半身不遂，頭風(fēng)頭痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打瘀痛，陰疽腫毒，并可用于麻醉止痛。

病案舉例：吳某，女，50歲?；佳炊嗄?，入冬加重，屢治無效，疼痛加劇，臥床兩個多月。到張老處就診時左下肢不能觸地，需人攙扶。西醫(yī)診斷為“增生性脊椎炎伴左側(cè)坐骨神經(jīng)痛”。查：腰、臀、腿部有多處灸痕，臀肌弛張，萎軟無力，腿肌萎縮，膝呈蜷屈狀不能伸直，伸則劇痛，面色青白，畏冷著重衣，脈沉遲。中醫(yī)辨證屬寒痹型腰腿痛。以強腰散外敷，5次后痛稍減，10次后痛大減，可自己步行就診。經(jīng)二個多月治療，基本痊愈。