來源：藥評中心

【多選題】

患者，男，32 歲，咽痛，吞咽及咳嗽時疼痛可加重；喉部異物感，扁桃體腫大，診斷為急性扁桃體炎，醫(yī)生開藥阿奇霉素膠囊，0.25gX6 粒，1 盒，0.5g，qd，po，下列關(guān)于阿奇霉素膠囊說法正確的是（ ）。

A. 應餐前1 小時或餐后2 小時服用

B. 若出現(xiàn)肝炎癥狀和體征，立即停用并就診

C. 若出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，立即停藥

D. 若出現(xiàn)心悸，立即停藥

E. 用藥期間不要飲酒

【答案解析】

急性扁桃體炎：

多為乙型溶血性鏈球菌引起，細菌和病毒混合感染較多見。好發(fā)于10～30 歲之間的青少年，50 歲以上、3～4 歲以下的患者少見。成人癥狀通常較輕，兒童較重。

全身癥狀表現(xiàn)為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達39℃～40℃，可持續(xù)3～5 天；局部癥狀：咽痛為最常見的癥狀，初多為一側(cè)疼痛，繼而可發(fā)展為雙側(cè)，吞咽及咳嗽時疼痛可加重；呼吸困難常發(fā)生于兒童，腫大的扁桃體可堵塞氣道，影響兒童睡眠，可表現(xiàn)為睡眠打鼾或睡時憋醒等。

阿奇霉素：

阿奇霉素是一種屬于大環(huán)內(nèi)酯的抗生素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑菌作用，其對革蘭氏陽性及革蘭氏陰性菌、厭氧菌等均有較好抗菌效應。

適用于：化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎；敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染等。

用法與用量：

成人用量：第1 日，0.5g 頓服，第2～5 日，一日0.25g 頓服；或一日0.5g頓服，連服3 日。

兒童：治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體重12mg/kg 頓服（一日最大量不超過0.5g），連用5 日。

進食可影響阿奇霉素的吸收，故需在飯前1 小時或飯后2 小時口服。

不良反應：

阿奇霉素主要經(jīng)肝臟清除， 故肝功能損害的患者應慎用阿奇霉素。曾有肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。

應用其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括阿奇霉素可引起心室復極化和 QT 間期延長，從而有發(fā)生心律失常和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風險。同時飲酒可能增加心律失常風險。

阿奇霉素可引起可逆性耳聾。

【答案】

ABCDE