香砂六君子湯與胃食道逆流及腸躁癥
文●中藥發(fā)展委員會(huì)委員 江橞媗

歲末，適逢冬至，想必來(lái)一碗甜甜紅豆湯湯圓更是應(yīng)景。但，吃甜食總讓一些人感到害怕，因?yàn)殚L(zhǎng)期反覆的胃食道逆流導(dǎo)致不舒服情況，而只能望甜食而興嘆。雖然不是只有吃甜食或喝咖啡才會(huì)發(fā)生胃食道逆流，更多因素是生活飲食習(xí)慣不佳、三餐不定時(shí)等，另外情緒、工作壓力影響也可能造成。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)誌》「胃食道逆流疾病之處置現(xiàn)況」文章論述，臺(tái)灣近10年來(lái)胃食道逆流發(fā)生率從2～5％提高至12～20％。(此為2010年針對(duì)臺(tái)灣本土所做的統(tǒng)計(jì))

胃食道逆流造成不適情況，是由於食道及胃黏膜有所損傷發(fā)炎情形，根據(jù)受傷位置不同而產(chǎn)生胸悶、上腹部燒灼感、火燒心、咽喉疼痛、胸骨後疼痛等。而如何介入改善，有增加黏膜保護(hù)層，有減少胃酸分泌，有增加胃腸蠕動(dòng)或消脹氣等機(jī)制的諸多藥物可以來(lái)改善。不過(guò)在許多患者用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)於一開(kāi)始覺(jué)得很有效果，但後來(lái)停藥再?gòu)?fù)發(fā)機(jī)率也不小，反反覆覆的發(fā)生令人困擾；然，長(zhǎng)期藥物使用下也可能會(huì)產(chǎn)生腹瀉、便秘或鈣、鐵質(zhì)流失等副作用。

目前中、西藥臨床治療下，由醫(yī)師陳明豐(日本國(guó)立富山醫(yī)科藥科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士)團(tuán)隊(duì)在中西醫(yī)臨床研究，發(fā)表「香砂六君子湯改善逆流性食道炎癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果」，研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果，認(rèn)為中藥方劑香砂六君子湯可以加強(qiáng)質(zhì)子幫浦抑制劑(PPI)的效果，而且比較沒(méi)有顯著副作用。香砂六君子湯，由《太平惠民和劑局方》四君子湯加上陳皮、半夏、木香、砂仁化裁(加減之意)而成的方。四君子湯用在脾虛氣弱部分，屬於補(bǔ)氣方的基礎(chǔ)；而六君子湯更可以針對(duì)還有脾濕來(lái)應(yīng)用，主要可以健脾燥濕，降氣祛痰；而香砂六君子湯，除了治氣虛外而還有食、痰、氣滯所導(dǎo)致的痞滿、胃脹、嘔吐等，更有醒脾利氣之功。不過(guò)是否所有發(fā)生胃食道逆流的患者，都適合香砂六君子湯?想必不是的，因?yàn)橹嗅t(yī)治療還須根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證論治，若是胃有熱者，體質(zhì)偏燥熱則不宜使用此方或需經(jīng)醫(yī)師加減藥方才能使用(本方的脾胃虛弱、痞滿，是對(duì)應(yīng)虛證體質(zhì))。

對(duì)於香砂六君子湯應(yīng)用於胃食道逆流經(jīng)質(zhì)子幫浦抑制劑(PPI)治療後，其食慾不振、食後腹脹的副作用有明顯改善，想必是中西藥合治的一項(xiàng)突破。另外，生活情緒及壓力易導(dǎo)致胃食道逆流外，大腸激躁癥(Irritable Bowel Syndrome，簡(jiǎn)稱IBS)也易困擾人們，此癥屬於功能性異常之腸胃疾病，主要身體沒(méi)任何腸胃道疾病損傷下，卻常出現(xiàn)腹痛及排便型態(tài)改變情況，此易反覆發(fā)作且通常持續(xù)數(shù)年，進(jìn)而影響生活；由於慢性腸躁癥會(huì)出現(xiàn)中醫(yī)脾胃本虛情況，治療於中醫(yī)方面歸屬於泄瀉、腹痛、鬱證等範(fàn)籌，而香砂六君子湯也可用於此。

最後，根本結(jié)束胃食道逆流煩惱，除藥物治療使其胃功能改善及黏膜修復(fù)，後續(xù)飲食及生活習(xí)慣的改變，想必是預(yù)防復(fù)發(fā)重要原則。例如:吃飯八分飽、不要吃太快、戒菸、減少甜食、咖啡、濃茶等含咖啡因飲品--特別是空腹。另外飯後勿馬上平躺及飯後勿急著工作或馬上趴下午睡等習(xí)慣，當(dāng)然需經(jīng)慢慢調(diào)適養(yǎng)成好習(xí)慣，才能有效真正擺脫胃食道逆流的困惱。