我院2007年3月～2009年3月采用自制的消痔靈軟膏治療痔瘡急性發(fā)作56例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

觀察組56例，男35例，女21例；年齡20～66歲，平均37.8歲。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡19～64歲，平均36.5歲。兩組患者均有突然出現(xiàn)肛門腫脹、疼痛、出血、脫垂等癥狀和體征。性別、年齡、病種、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門病專業(yè)委員會(huì)于2006年聯(lián)合制定的《痔臨床診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、腎功能不全、出凝血機(jī)制障礙的患者，伴有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

治療方法

觀察組：患者取側(cè)臥位，用注射器裝入5g消痔靈軟膏，由肛緣至肛管內(nèi)注入藥膏，最后邊擠邊退至肛外，早晚各1次。消痔靈軟膏藥物制備：胡黃連15g，紅花15g，槐角25g，地榆25g，熊膽2g，兒茶15g，冰片12g，硼砂12g，珍珠15g，爐甘石(煅)25g。分別粉碎成細(xì)粉，混勻，取凡士林785g及羊毛脂50g，加熱，濾過，放冷至約50℃，加入上述細(xì)粉，攪勻至半凝固狀，分裝成每支2.5g，即得。

對(duì)照組：患者取側(cè)臥位，將馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏注射管套在藥膏管口上，擰緊后將藥膏由肛緣擠入肛內(nèi)約5g左右，然后邊擠邊退至肛外，早晚各1次。若痔脫出肛外，將痔還納。若還納困難，則不強(qiáng)求。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司)：由麝香、牛黃、珍珠、爐甘石(煅)、硼砂、冰片等組成，具有清熱燥濕、活血消腫、祛腐生肌作用。

兩組均7天為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：便后無出血、無脫垂、肛鏡檢查痔黏膜恢復(fù)正常，痔萎縮消失；顯效：便后無出血、無脫垂，痔核紅腫明顯消退，肛鏡檢查痔黏膜輕度充血，痔核縮?。缓棉D(zhuǎn)：便后仍有少量出血，伴輕度脫出，肛鏡檢查痔黏膜輕度充血；無效：癥狀和體征無改善，甚至加重。

治療結(jié)果：觀察組用藥第1天疼痛、腫脹開始減輕，第2天更明顯。56例病人中，痊愈11例，顯效35例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總有效率96.4%。對(duì)照組第2天疼痛、腫脹開始減輕，第4天更明顯。30例病人中，痊愈5例，顯效14例，好轉(zhuǎn)7例，無效4例，總有效率86.7%。

討論

消痔靈軟膏方中熊膽外用具有清熱解毒、祛腐生肌的功效，治療癰腫、痔瘡療效較好，為君藥；胡黃連、槐角、地榆清熱利濕、涼血止血；紅花活血祛瘀生新；爐甘石具有收斂、消腫、止血、防腐之功；冰片消炎止痛，為治痔瘡炎癥期的要藥，且具有抗菌作用；硼砂對(duì)大腸桿菌、綠膿桿菌、炭疽桿菌、葡萄球菌、白色鏈球菌等均有抑菌作用；兒茶收濕生肌斂瘡；珍珠解毒生肌。全方共奏清熱解毒、消腫止痛、涼血止血、消痔生肌之功，切中痔急性發(fā)作的病機(jī)，故療效較好，值得進(jìn)一步推廣。