女，44歲，鎮(zhèn)江人，門診號(hào)22J1032417。初診：2013年4月16日因感冒后左耳內(nèi)閉氣堵塞感一個(gè)月就診，伴聽力障礙。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左中耳穿刺：見有0.3ml淡黃水。自行咽鼓管吹張：左側(cè)咽鼓管不通暢。純音測(cè)聽測(cè)試：左側(cè)傳導(dǎo)性耳聾。聲導(dǎo)抗檢查為左側(cè)鼓室圖為“B”型曲線。鼻咽鏡檢查：鼻咽部未見異常。納食可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。臨床診斷：左分泌性中耳炎。中醫(yī)診斷：耳閉。證屬風(fēng)邪束肺，凝津?yàn)樘?，阻塞耳竅。三拗湯加減：生麻黃6克桃仁10克杏仁10克葛根6克防己6克路路通10克石菖蒲5克紅花10克白芥子10克桑葉10克大貝10克萊菔子10克生甘草5克十劑，日一劑，分兩次服.同時(shí)囑咽鼓管吹張。

復(fù)診：2013年4月27日，藥后患者藥后左側(cè)耳悶感減輕，聽力明顯提高，咽鼓管自行吹張感通暢。在宣肺化痰通竅的同時(shí)酌加補(bǔ)氣固表之品。上方加生黃芪15克防風(fēng)10克，繼服十五劑

三診：2013年5月11日，藥后左側(cè)耳悶感消失，聽力正常，電測(cè)聽檢查：雙側(cè)耳聽力正常。聲阻抗檢查：雙側(cè)鼓室圖為“A”型曲線。耳閉已治愈。囑患者盡量少感冒，平時(shí)常行咽鼓管吹張。

按：“耳聾治肺”首見于劉河間《素問病機(jī)氣宜保命集》：“耳者，善非一也，以竅言之是水也，以聲言之金也?！倭疃@者腎也，何以治肺？肺主聲，鼻塞者，肺也?！蓖瑫r(shí)清代著名溫病學(xué)家王孟英也提出：“肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰籠蔥，專主乎聽”。所以感冒后肺經(jīng)受邪，蒙閉籠蔥，就會(huì)出現(xiàn)耳閉，聽覺障礙癥狀。故可宗劉河間“耳閉治肺”之法，先從宣肺論治，以三拗湯為首選處方。肺氣失宣過久，津凝為痰。痰濁蘊(yùn)結(jié)則出現(xiàn)中耳積液，則需在宣肺基礎(chǔ)上酌加化痰運(yùn)竅之品。以三子養(yǎng)親湯為首選。故本患者初診時(shí)分泌性中耳炎已經(jīng)診斷明確，發(fā)病前有感冒病史，故選三拗湯合三子養(yǎng)親湯酌加化痰運(yùn)竅之品。十劑后二診時(shí)耳閉減輕，聽力明顯提高，在上方基礎(chǔ)上酌加益氣固表之玉屏風(fēng)散。邪之所湊，其氣必虛，繼服十劑后竟收全功。復(fù)查聽力、聲阻抗均正常。