慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）制定了慢性阻塞性肺疾病診斷和管理策略，是指導全球慢阻肺診療的權威指南。目前GOLD建議年齡在40歲以上的人群，有任何呼吸困難、慢性咳嗽、慢性咳痰和反復下呼吸道感染和（或）有危險因素接觸史應該考慮慢阻肺的臨床診斷，并進行肺功能檢測的篩查。研究顯示，對于40歲及以上、既往未正式診斷慢阻肺的吸煙者，在初級衛(wèi)生機構中結合問卷篩查和肺功能檢查可檢出10%～20%的漏診病例。

肺量計是目前檢測氣流受限重復性和客觀性最好的肺功能檢查手段。肺功能檢查中峰流速指標雖然敏感性較好，但特異性較差，不能作為獨立的呼氣流速受限的確診方法。肺功能檢查可由經(jīng)過培訓的衛(wèi)生從業(yè)人員在初級衛(wèi)生保健機構中完成。肺功能檢查要求儀器準確、操作質(zhì)控合格。檢查過程中應確保受試者進行最大的呼吸努力，以避免低估測量值和漏誤診。肺功能檢查結果需與參考值比較，應根據(jù)受試者的種族、性別、年齡和身高選取合適的肺功能預計公式，必要時進行適當?shù)男Ｕ?/p>

空氣污染會造成慢阻肺死亡、肺功能下降和慢阻肺急性加重。2002年到2011年，在中國南部12個農(nóng)村進行了一項為期9年的前瞻性研究，該研究支持并指導當?shù)卮迕袷褂们鍧嵞茉春透纳茝N房通風以對室內(nèi)環(huán)境實施干預。研究結果顯示，經(jīng)過爐灶改造和（或）通風，室內(nèi)空氣質(zhì)量顯著改善。同時，慢阻肺患者的肺功能下降也有所減緩，與未改造爐灶或通風的患者FEV1下降35 ml/y相比，改造爐灶并通風的患者下降18 ml/y，只改造爐灶或通風的患者FEV1分別下降23 ml/y和21 ml/y。這是國內(nèi)目前為止規(guī)模最大的、論證了控制室內(nèi)空氣污染能有效預防慢性呼吸疾病的研究。隨著中國針對大氣污染防控政策的全面實施，帶動了清潔能源利用和產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整，污染減排工作效果顯著。

呼吸?？漆t(yī)生診治能力不足。近年中國部分地區(qū)對二級和三級醫(yī)院醫(yī)師有關呼吸疾病的調(diào)查結果顯示，中國醫(yī)師對呼吸疾病專業(yè)知識掌握欠佳、專業(yè)培訓開展不足、對呼吸疾病診治的認識有待提高。對豫南地區(qū)9個縣共15家醫(yī)院的呼吸內(nèi)科醫(yī)師進行調(diào)查，80.7%的醫(yī)師了解慢阻肺的流行病學，31.8%的醫(yī)師了解疾病特征，33.3%醫(yī)師了解臨床癥狀及肺功能診斷。對四川省某市3所二級甲等醫(yī)院所有醫(yī)師調(diào)查，只有36.82%的醫(yī)師認為肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準，常規(guī)安排患者進行肺功能檢查用以確診慢阻肺或評價病情的臨床醫(yī)生僅占13.95%，內(nèi)科和急診科醫(yī)師中僅15.93%以慢阻肺診治指南為依據(jù)制定治療方案。

全科醫(yī)生對呼吸?？浦R掌握不足?；鶎俞t(yī)療機構是慢性呼吸疾病疑診和篩查的第一站，主要任務是慢性呼吸疾病的預防（特別是控煙）、疑診、篩查、患者教育、穩(wěn)定期治療、康復治療、長期隨訪和雙向轉診。部分調(diào)查結果表明基層醫(yī)生對呼吸?？浦R掌握不足，對成都市社區(qū)醫(yī)師慢阻肺的認識和診治行為現(xiàn)狀調(diào)查結果表明，能全面認識慢阻肺發(fā)病高危因素者占36.5%，了解慢阻肺疾病特征者占21.9%，依據(jù)臨床癥狀診斷慢阻肺者占70.8％，同時應用肺功能診斷者僅占29.2%，且社區(qū)醫(yī)師對藥物治療、無創(chuàng)通氣及氧療的認識不足。

中國目前慢阻肺診斷嚴重不足。中國成人肺部健康研究（China Pulmonary Health Study，CPHS）于2012-2015年對10個省市、自治區(qū)的20歲及以上城鄉(xiāng)人群進行慢阻肺調(diào)查，在57779個受試者中，50991名參與者完成肺功能，其中40歲及以上人群的慢阻肺患病率為13.7%。在診斷的慢阻肺患者中，僅12%的患者既往接受過肺功能檢查。肺功能檢查集中在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)的三級和二級醫(yī)院，慢阻肺患者中既往診斷為慢阻肺者僅為1.7%，診斷為肺氣腫、哮喘和慢性支氣管炎者分別為6.7%、7.7%和25.2%，曾診斷為上述某一疾病者為30.0%，僅2.4%的慢阻肺患者曾接受肺功能檢測。農(nóng)村患者中只有癥狀十分嚴重甚至已經(jīng)發(fā)生急性加重時才會就診，15.9%的慢阻肺患者初診時屬于中度慢阻肺，大部分患者在初診時已屬于重度甚至極重度慢阻肺。對北京市延慶縣5個自然村40歲以上的1624人進行調(diào)查，確診148例慢阻肺患者，這些患者中對慢阻肺疾病的知曉率極低，既往均未進行肺功能檢查，且既往未參加過任何形式的慢阻肺相關的宣傳教育活動。

目前我國經(jīng)肺功能儀測定而診斷慢阻肺的比例不足1/3，在一些農(nóng)村地區(qū)進行慢阻肺診斷時很少使用肺功能指標。即便是在中國城鎮(zhèn)的二級醫(yī)院也未能普遍應用肺功能檢查診斷慢阻肺，基層醫(yī)療機構就更未將肺功能儀作為常規(guī)的醫(yī)療設備配置?；鶎尤漆t(yī)師不了解慢阻肺及相關疾病知識，部分二級及以上內(nèi)科醫(yī)師或呼吸?？漆t(yī)師在疾病診治中不能有效貫徹和實施國家慢阻肺診治指南。

2012年，衛(wèi)生部科教司組織10省（區(qū)市）衛(wèi)生廳開展農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢阻肺患者檢查項目和常用藥物應用情況的調(diào)查，納入慢阻肺患者（包括門診和住院）共511例，結果表明門診及住院慢阻肺患者常用的檢查項目為心電圖和X線胸片等，其中無肺功能測定。

中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢性呼吸疾病患者對慢性呼吸疾病的認知程度較低，接受疾病相關教育較少，疾病長期規(guī)范化管理不足。一項針對上海崇明縣60歲以上人群常見慢病的認知調(diào)查顯示，只有1.17%的調(diào)查對象知曉肺功能檢查，調(diào)查對象對慢阻肺疾病名稱、危險因素及疾病后果等的知曉率均不足2%。一項關于西部農(nóng)村慢阻肺診治現(xiàn)狀的研究結果表明農(nóng)村人群的健康意識和行為模式是農(nóng)村慢阻肺患病率高、診斷延遲和規(guī)范化治療缺失的重要原因之一。

2016年，國家衛(wèi)生計生委辦公廳制定了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》，其中呼吸內(nèi)科應具備的醫(yī)療技術水平包括：呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療，支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病分級與規(guī)范化治療，肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療，并應具備肺功能檢查設施。

2017年2月，國務院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，在實施早診早治、降低高危人群發(fā)病風險的策略和措施中提出，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供包括簡易肺功能測定在內(nèi)的促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)服務；將肺功能檢查項目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。

2017年，國務院辦公廳印發(fā)《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》，規(guī)劃中明確提出了與慢性呼吸疾病防控相關的目標：40歲以上居民肺功能檢測率由基線的7.1%上升到2020年的15%，2025年的25%。慢性呼吸疾病防治工作涵蓋在每個策略與措施中，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供簡易肺功能測定等服務。