| 鑒別診斷：伴咽部干燥、灼熱、疼痛、充血腫脹，可見于咽炎。伴進(jìn)行性咽下困難，可見于食管癌。伴眼皮下垂、咀嚼無力、飲水嗆咳、頸軟，可見于重癥肌無力。伴精神病狀態(tài)、情感夸張、多重人格，可見于癔癥。常見的引起吞咽障礙的疾病有以下幾種：1.食管癌典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。早期吞咽干質(zhì)的食物困難，逐漸吞咽流體困難，最后水和唾液都很難咽下。吞咽時食管內(nèi)疼痛，胸骨后有悶脹感，同時可伴有惡心、嘔吐、體重減輕、聲音嘶啞等癥狀。2.咽炎急性咽炎常累及咽部淋巴組織，表現(xiàn)為咽部干燥、灼熱、疼痛，吞咽疼痛明顯，咽部充血腫脹。以秋冬及冬春之交較常見。慢性咽炎表現(xiàn)為咽部黏膜慢性充血，患者?？┏鲅蕛?nèi)黏痰，病程長，易復(fù)發(fā)。3.重癥肌無力除吞咽困難外，還可伴有全身骨骼肌受累癥狀，如眼皮下垂、苦笑面容、構(gòu)音困難、咀嚼無力、吞咽困難、頸軟、抬臂困難等。4.賁門失弛緩癥多見于20～50歲的中青年。賁門痙攣的主要癥狀是吞咽困難、嘔吐或反流、胸骨后悶脹或上腹痛等。吞咽困難癥狀多與患者的精神因素有關(guān)。X線鋇劑食管造影特征為食管有不同程度的擴(kuò)張，而賁門部受阻?；蛲ㄟ^細(xì)線樣鋇劑顯示出類似鳥嘴狀、鼠尾狀、蘿卜根或漏斗狀的陰影。 |
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