氨氯地平屬于無需緩釋、控釋便可長效控血壓的藥物。與硝苯地平普通片相比，其最大的優(yōu)點(diǎn)便是控血壓效果持久、平穩(wěn)，一天只需服用一次，偶爾漏服一次影響不大，患者依從性高，尤其適合老年人。此外，其引起水腫、反射性心率加快的副作用發(fā)生幾率明顯降低。

但隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，硝苯地平緩釋片、控釋片已部分解決普通片的問題，尤其是控釋片，與氨氯地平差別不大。

下面，“問上醫(yī)”就為您詳細(xì)介紹氨氯地平與硝苯地平的區(qū)別。

氨氯地平與硝苯地平的差別

實(shí)際上，盡管這兩類藥都屬于鈣通道阻滯劑，但它們存在代際差別。硝苯地平普通片（短效）是第一代，硝苯地平緩釋片（中效）是第二代，氨氯地平普通片與硝苯地平控釋片（長效）是第三代。

第1代：硝苯地平普通片（代表藥物心痛定）

它起效快但藥效維持時(shí)間短。服用后血壓下降很快，人體會(huì)反射性加快心律以彌補(bǔ)血壓下降幅度，導(dǎo)致患者常感到心跳加快、頭痛、頭暈、面紅耳赤。

硝苯地平普通片的藥效來也匆匆，去也匆匆。即使每日服用三次，血壓也很難平穩(wěn)，而且長期單獨(dú)使用硝苯地平降壓容易引起猝死。所以，目前硝苯地平普通片已被禁用于長期服用，僅用于高血壓危急情況下的降血壓。

第2代：硝苯地平緩釋片（代表藥物圣通平）

為克服第一代硝苯地平的缺點(diǎn)，部分藥企給它裹上一層特殊的外衣，以延長藥物的釋放時(shí)間，減少藥物釋放太快引起的副作用。這就是第二代藥物，包括硝苯地平緩釋片。

盡管裹上了外衣，但硝苯地平緩釋片的釋放速度依然不可小覷，其半衰期只有近10個(gè)小時(shí)左右。在服用時(shí)，患者不可將緩釋片掰開或嚼碎，若這樣做，就相當(dāng)于服用硝苯地平普通片。

第3代：氨氯地平普通片（代表藥物絡(luò)活喜）、硝苯地平控釋片（代表藥物拜新同）

以絡(luò)活喜為代表的第三代鈣通道阻滯劑，其半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，不需要裹上外衣進(jìn)行緩釋或控釋，制成普通片就可以。每日服用一次能長期平穩(wěn)控制血壓。

硝苯地平控釋片的效果與氨氯地平類似。為進(jìn)一步減慢釋放速度、平穩(wěn)硝苯地平的藥效，部分藥企將“外衣”進(jìn)行升級(jí)，使其不再僅僅包裹在整體藥片的外面，而是包裹在每個(gè)硝苯地平分子的外面。即將大外衣制成無數(shù)個(gè)小外衣。這樣一來，即便藥片破損，也不會(huì)影響藥效時(shí)長。這便是硝苯地平控釋片了。

長效地平類藥物的優(yōu)勢(shì)

在20多年以前，中國人普遍服用硝苯地平普通片來控血壓。它起效迅速，2分鐘后就可使血壓下降，可謂立竿見影。但藥效來也匆匆，去也匆匆。過不了多久，待有效成分濃度下降，血壓又會(huì)快速上升。

這樣一來，會(huì)帶來諸多問題。服用后血壓下降速度過快，人體會(huì)以為遇到了什么危險(xiǎn)，便反射性加快心律以彌補(bǔ)血壓下降幅度，常導(dǎo)致患者感到心跳加快、頭痛、頭暈、面紅耳赤等副作用。此外，血壓在一天內(nèi)上上下下，就好比是做過山車，反而不利于心血管健康，如易引起猝死。目前硝苯地平普通片已被禁用于長期服用，僅用于高血壓危急情況下的降血壓。

長效地平類藥物的作用持續(xù)時(shí)間很長，可克服上述不良反應(yīng)。服用后血壓波動(dòng)不大，病人偶爾漏服一次也不會(huì)造成血壓升高，是目前最常用的地平類藥物，也是目前中國人最常用的降壓藥。

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