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      急救(三)--2018.8臺(tái)北提升講座

       rainbow7270 2019-02-08

      然后再來(lái)就是要注意的就是

      我們急救之后

      因?yàn)樗麜r(shí)間都很短

      按完有沒(méi)有效

      其實(shí)已經(jīng)

      原始點(diǎn)既是診斷也是治療

      你按了有效

      就他處體傷

      他很快會(huì)就起來(lái) 了解嗎

      在一兩分鐘內(nèi)

      所以原始點(diǎn)這時(shí)候特別重要

      那按了沒(méi)有效 本處體傷

      幾乎就可以宣判死刑

      他要活的機(jī)率很小

      但因?yàn)槿嗣丁∈麓?/span>

      這個(gè)事情不能太輕忽地判斷說(shuō)

      這樣按完就一定死

      那我們要進(jìn)一步再來(lái)判斷

      我認(rèn)為最重要的就是

      在談熱能的時(shí)候有一句話

      有熱能則生 無(wú)熱能則亡

      所以真正的死亡

      不是因?yàn)樾呐K停止而死亡

      也不是因?yàn)楹粑V苟劳?/span>

      因?yàn)槲覄倓傄呀?jīng)講過(guò)

      如果這樣算是死

      那為什么有些人死而復(fù)生呢

      這醫(yī)學(xué)就講不通了

      一定是他怎么樣

      熱能耗盡

      簡(jiǎn)單講 就好像我們燒紙

      燒成灰的時(shí)候

      你以為沒(méi)有火了

      但你再丟一張紙的時(shí)候

      它里面有熱還會(huì)怎么樣

      欸 再燃燒起來(lái) 對(duì)吧

      這個(gè)叫做死灰復(fù)燃

      但如果你停留再久一點(diǎn)

      連那個(gè)熱度也不見(jiàn)了

      你再丟紙下去 有沒(méi)有效

      還是沒(méi)效

      既已成灰 不可能再重新燃起

      那就是熱能完全耗盡

      就是我說(shuō)的 熱能

      所以原始點(diǎn)

      這個(gè)就符合原始點(diǎn)的原理

      所以原始點(diǎn)的體系就很嚴(yán)謹(jǐn)

      也就是他的死亡

      一定是看熱能 不能看其他的

      所以很多種現(xiàn)象你都不用看

      那熱能怎么看

      熱能表現(xiàn)在外的就是體力嘛

      那在短時(shí)間我們?cè)趺磁袛?/span>

      如果按了沒(méi)有效

      好 我們?cè)賮?lái)進(jìn)一步

      因?yàn)槿嗣P(guān)天啊

      我們第一個(gè)看臉色

      如果短時(shí)間面無(wú)光澤

      那就可以確定 確定死亡了

      你在短時(shí)間就可以判斷

      要不然這個(gè)很危險(xiǎn)

      你判斷不出來(lái)

      西醫(yī)接手之后你就沒(méi)得玩了

      為什么 西醫(yī)來(lái)一定CPR

      那熱能耗的更多

      那怎么都玩不起來(lái)

      連背部都按不起來(lái)

      前面更不用講

      也就是后面按不起來(lái)

      你不要再寄托有什么可以救

      那你們也看強(qiáng)心劑

      強(qiáng)心劑那個(gè)是冷的

      更容易消耗熱能

      所以幾乎是無(wú)招

      我說(shuō)他處體傷是西醫(yī)無(wú)招的啦

      那還有什么期待

      那就是打電話

      就是確定死亡了嘛

      那原始點(diǎn)這一個(gè)事情怎么確定

      就是看臉色

      我這樣講你們知道吧

      那你看哦 那個(gè)主持人

      餐廳

      她倒下去那個(gè)臉色變黃蠟

      一看就知道已經(jīng)死了

      這個(gè)沒(méi)有什么好說(shuō)的

      也不用按

      是這樣判斷出來(lái)

      好 那這個(gè)我們就進(jìn)入到

      我們的第二段 下一段

      有熱能則生,無(wú)熱能則亡。熱能可反映在臉色,通過(guò)觀察猝倒者臉部變化,若有血色,較易救治;反之,面無(wú)光澤,比如臉色蠟黃、發(fā)青、蒼白等,則較難救治。值得注意的是心臟驟停,如果按推上背部原始點(diǎn)無(wú)效,則恐回天乏術(shù),須作最壞打算。此時(shí)仍應(yīng)觀察患者臉部變化,若有血色,或許尚存一線生機(jī);反之,面無(wú)光澤,則更可判定熱能耗盡大限已至。急救主要是保命,其次才是解癥。鑒于心臟驟停會(huì)瞬間奪取人命,面對(duì)猝倒之癥,除非其意識(shí)清醒還能表達(dá),或手臉抽搐扭曲變形,否則最安全的作法,就是只要昏迷,皆先就地立刻按推上背部原始點(diǎn)約 2 分鐘,若無(wú)改善,再按推頭部原始點(diǎn)約 3 分鐘。

      好 這個(gè)是一個(gè)

      很重要的一個(gè)原則

      也就是倒下去

      除非你很明顯地看出

      有兩個(gè)癥狀

      第一個(gè) 患者是清醒的

      那我們前面有講

      心臟驟停一定什么

      昏迷 不能表達(dá) 有沒(méi)有

      所以這個(gè)違反了

      那我們就不用管

      這個(gè)一定不是心臟驟停

      或是 他手腳或臉部

      手腳抽搐劇烈

      那臉部扭曲變形

      這一看就知道這個(gè)是什么

      癲癇

      啊 那這個(gè)很容易辨別

      那所以直接按頭部

      了解我的意思嗎

      如果不是

      你判斷不出來(lái)

      然后他只要昏迷倒下去

      什么都不要想

      應(yīng)該按哪里

      上背部 唯一解答

      也是唯一答案

      然后按的時(shí)機(jī) 非常重要

      一定要怎么樣

      就地 不要搬來(lái)搬去了

      搬來(lái)搬去

      一兩分鐘很快就過(guò)去

      你搬完好位置了

      他也差不多走了

      所以立刻按 你可以側(cè)

      把患者稍微側(cè)身著

      然后揉 也可以趴著

      你姿勢(shì)只要 丑一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系

      只要按得到就好

      然后用手肘去頂一下

      脊椎兩側(cè)

      都要按 不要分左右邊

      那一般按 23分鐘

      如果沒(méi)有起來(lái)

      你第二個(gè)要懷疑

      有可能頭部也會(huì)昏迷嘛

      對(duì)不對(duì)

      那時(shí)候再按頭部 還來(lái)得及

      兩個(gè)都沒(méi)有效了

      那就怎么樣

      確定這一場(chǎng)是本處體傷

      那就開(kāi)始觀察臉部

      有沒(méi)有血色

      沒(méi)有了 那大概就走了

      面無(wú)光澤啊 比如臉色黃蠟

      尤其像我們黃種人

      大部分死掉的死相

      黃蠟色是最多的

      你說(shuō)要到發(fā)黑 還有一段時(shí)間

      最快就是黃蠟

      沒(méi)有什么光澤

      那當(dāng)然也有人說(shuō)是蒼白啊

      種種

      但是我看到的

      大部分都是黃蠟的

      好那

      這個(gè)原則應(yīng)該大家都清楚

      所以急救 不能太那個(gè)放松哦

      我們來(lái)看早期當(dāng)然我們

      急救也有救起來(lái)的

      像 要救又拍得起來(lái)的

      其實(shí)很少了

      那我們來(lái)看早期

      劉醫(yī)師有一個(gè)案例

      急救案例 最后一個(gè)

      這是 這個(gè)還是算側(cè)面

      劉醫(yī)師 劉醫(yī)師

      一個(gè)人昏倒 快一點(diǎn)來(lái)

      快點(diǎn) 快一點(diǎn)

      一個(gè)人昏倒 來(lái) 把她接下來(lái)

      昏倒 有一個(gè)昏倒的呵

      等一下 因?yàn)橛胁∪嘶璧?/span>

      我們先做急救的

      好 放著

      枕頭來(lái)枕頭

      肚子跟她蓋著

      好 她這個(gè)

      表情喔 臉色沒(méi)有變

      應(yīng)該是心臟的問(wèn)題

      好 我們把她翻側(cè)面的

      要把她心臟先解開(kāi)

      像醒來(lái)了 她已經(jīng)在呻吟了

      現(xiàn)在再把她心臟

      把她按好以后

      再來(lái)按她的那個(gè)頭部

      好 她眼睛已經(jīng)醒來(lái)了喔

      那個(gè)紅豆(袋)準(zhǔn)備

      好 頭部 先給她溫敷

      好 給她墊在后面

      好 給她躺著

      我那袋子有一個(gè)衣服

      給她肚子蓋著

      你問(wèn)她 她剛才是怎樣不舒服

      是不是肚子 是不是胸悶

      你問(wèn)她有 原來(lái)有心臟病嗎

      欸 她原來(lái)心臟不好

      這一個(gè)哦 你們看喔

      應(yīng)該是屬于第幾類

      不是第一類就是第二類

      絕對(duì)不是第三類

      那個(gè)救不起來(lái)了

      因?yàn)樗∧憧?/span>

      劉醫(yī)師還蠻從容的

      還 抬過(guò)來(lái)吧

      然后我再看一看

      那兩分鐘已經(jīng)過(guò)去了

      如果第三類

      大概就那個(gè)來(lái)不及了

      那可能是第一類

      要有按才會(huì)起來(lái)的

      或是不按也會(huì)起來(lái)的

      只有這兩種可能

      所以剛好遇到的是輕癥

      所以這一個(gè)影片參考就好

      不要學(xué)

      不能學(xué) 真的

      那這樣時(shí)機(jī)就錯(cuò)過(guò)

      也就是操作者應(yīng)該趕快跑過(guò)去

      以現(xiàn)在原始點(diǎn)的操作

      因?yàn)槟鞘窃缙谘?/span>

      也沒(méi)有那么遇到這樣

      也不能怪他

      我可能以前也會(huì)以為

      那么很簡(jiǎn)單

      抬過(guò)來(lái)吧 我可能也會(huì)這樣吧

      但是以現(xiàn)在來(lái)看

      我不敢這樣做了

      我聽(tīng)到有人倒下去

      我一定怎么樣 沖過(guò)去了

      然后也不用搬了

      就地馬上做

      這才是正確的

      因?yàn)榉置氡貭?zhēng)嘛

      人命關(guān)天 應(yīng)該是這樣

      那倒下去

      我說(shuō)第一種可能

      機(jī)率也有 為什么

      你不按 他有可能會(huì)起來(lái)

      就像我舉的

      像夫妻那個(gè)在計(jì)程車倒了

      第三次在醫(yī)院才真的掛掉

      所以他也會(huì)起來(lái)

      那經(jīng)過(guò)按跟處理之后

      他不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)

      比較容易這樣穩(wěn)定下來(lái)

      有沒(méi)有

      因?yàn)槲覀儚捏w傷跟熱能

      直接從因解決啊

      他就不再反復(fù)

      那這種反復(fù)的我也聽(tīng)過(guò)

      好像就像有一次新聞報(bào)導(dǎo)

      有一個(gè)飛機(jī) 發(fā)作了

      人家CPR起來(lái)了

      那我認(rèn)為不是CPR

      我們現(xiàn)在幾乎可以確定

      那個(gè)因?yàn)橛袩崮堋∷矔?huì)起來(lái)

      但是第二次他又倒下去

      CPR起來(lái)沒(méi)有多久

      他又倒下去

      CPR就死了

      那表示第一次如果有效

      第二次也應(yīng)該有效

      但為什么第一次沒(méi)效

      因?yàn)楸緛?lái)就是按錯(cuò)

      不應(yīng)該好的

      那而且在按的過(guò)程中

      會(huì)消耗熱能

      那如果按了會(huì)好

      我認(rèn)為應(yīng)該就是第一類

      如果按錯(cuò)會(huì)好 一定是第一類

      那按好 按對(duì)會(huì)好

      我不敢說(shuō)一定是第一類

      也有可能是什么 第二類

      但是他熱能還比像

      第三類那個(gè) 還多了一點(diǎn)點(diǎn)

      還有一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間讓你怎么樣

      繼續(xù)按

      所以在這樣的操作時(shí)機(jī)

      都不能心存僥幸

      也就是那你如果把心臟驟停

      分成這三類

      你就知道

      哦 我一定要怎么樣

      立刻 時(shí)間都很寶貴

      有 反正我就處理

      把體傷處理好

      他不再讓它復(fù)發(fā)

      這樣就對(duì)了

      那如果有另外一類的就是

      會(huì)跟你講 哎呀 我胸悶胸痛

      然后隔一段時(shí)間才心臟驟停

      那這個(gè)更好救了

      他在說(shuō)的時(shí)候

      我們就一定會(huì)按怎么樣

      上背部體傷 就立刻解決了嘛

      好 那我們繼續(xù)來(lái)看下面

      由于原始痛點(diǎn)位置深淺不同,且搶救分秒必爭(zhēng),所以按推原始點(diǎn)雖然會(huì)消耗熱能,但力量仍不宜太輕。此外,在按推上背部或頭部原始點(diǎn)時(shí),只要病癥減輕或時(shí)間一到,即須停止。按推后,不論病癥有無(wú)改善,患者若能吞咽,應(yīng)以外內(nèi)熱源溫之;患者若不能吞咽,則以外熱源溫之。

      好 這一段喔

      這一句都要稍微解釋一下

      像按推上背部的時(shí)候

      以前我們的手冊(cè)是先左后右

      現(xiàn)在不用 為什么

      因?yàn)橛覀?cè)也會(huì)心臟驟停

      所以不是心臟在左邊

      右邊 就一定按左邊哦

      不對(duì) 有時(shí)候是在右邊

      所以既然這樣

      因?yàn)槲覀兊募棺祪蓚?cè)

      我們說(shuō)嘛

      都有可能引起病癥嘛

      所以你不要分 記得我講的

      反正你下手不要想

      欸 這是右邊還是左邊

      又耗了好幾秒

      不要想 直接下手

      哪怕右邊左邊

      反正我揉一邊完

      再揉另外一邊

      這樣就對(duì)了

      然后力道呢 不宜太輕

      以前我都說(shuō)病人很虛啊

      不要太 不要下力太重

      我反而現(xiàn)在說(shuō)不能太輕

      理由很簡(jiǎn)單

      因?yàn)橥袋c(diǎn)的位置

      有些是在淺層的

      有些是在深層的

      那你如果揉輕

      萬(wàn)一遇到患者的痛點(diǎn) 阿是穴

      是在深層的呢

      那你即便按對(duì)了 也錯(cuò)過(guò)

      就像我們按推有些人

      就是幫人家一直揉不好

      唉 怎么心胸悶啊

      揉上背部一定有效

      怎么沒(méi)有效

      他說(shuō)這個(gè)一定是本處體傷

      但輪到我去按

      欸 他又好了

      又變他處體傷了

      啊道理在哪里

      很顯然嘛 沒(méi)有揉進(jìn)去

      我也遇過(guò)這樣的事

      那所以在急救的時(shí)候

      又分秒必爭(zhēng)

      這時(shí)候你的力道輕重

      又是決定勝負(fù)

      那這時(shí)候你要趕緊怎么樣

      該下的力道你就下進(jìn)去

      那你按進(jìn)去之后

      淺層也有效 對(duì)吧

      深層也有效

      那你按淺

      只有淺有效 深沒(méi)有效

      那你還是可能失誤

      那這樣最保險(xiǎn)的還是要按深沉

      而且我們又有嚴(yán)格規(guī)定

      只要患者一起來(lái) 你就不要按

      不要說(shuō)要

      一定要按到兩分鐘

      那即便這樣

      短時(shí)間消耗的熱能都不多

      不會(huì)像 這種壓的

      那個(gè)消耗熱能 不會(huì)

      所以你們也不用太顧慮太大

      所以在急救的時(shí)候

      力道稍微比平常猛一點(diǎn)

      這樣就對(duì)了

      好 這些都很重要哦

      因?yàn)榧本鹊臅r(shí)候

      已經(jīng)沒(méi)有什么好思考

      平常都要很熟悉的

      好 那按推不管有沒(méi)有效

      接下來(lái) 

      因?yàn)榘赐茮](méi)有效

      一定是本處體傷嘛

      按推有效 他處體傷

      你還是要溫敷嘛

      所以簡(jiǎn)單講有沒(méi)有效

      都要怎么樣 溫敷

      那到底要不要內(nèi)熱源

      這個(gè)很多人都在問(wèn)

      最后

      不是看他昏迷不昏迷而決定

      而是看他最后一個(gè)最重要的

      就是你灌進(jìn)去的東西

      他能不能吞咽

      如果能吞咽的

      你就可以給他內(nèi)熱源

      不會(huì)吞咽的 不要灌

      就是以外熱源

      因?yàn)榉凑愎嗔艘彩窃谧彀?/span>

      他也進(jìn)不了

      那你要讓他漱漱口 可以

      也不用太灌

      就是姜湯或者是怎么樣

      漱漱口 讓他舌頭吸進(jìn)去

      那這個(gè)是可以

      我這樣講你們理解嗎

      或是你們要用姜粉泥

      搓背也可以

      就是按完沒(méi)有效 再搓一搓

      幫他舒緩一下 讓熱源進(jìn)去

      這個(gè)我都不反對(duì)

      因?yàn)榻酉聛?lái)你們已經(jīng)知道

      那是本處體傷了

      那本處體傷 不在于按推

      而在于怎么讓熱源進(jìn)去

      好那

      這個(gè)外內(nèi)熱源的使用方法

      就是尤其以內(nèi)熱源

      到了后面要不要用

      就是看能不能吞咽

      好 那我們繼續(xù)看下面

      其過(guò)程若病癥反復(fù),仍可按推,但須嚴(yán)守規(guī)定。同時(shí)要保持環(huán)境安靜,空氣流通,周遭溫度應(yīng)以溫暖舒服為宜??傊?,心臟驟停不可能憑空而生,它之所以會(huì)發(fā)生,在上背部一定有體傷。為防患于未然,可通過(guò)按推上背部原始點(diǎn),以確認(rèn)是否有壓痛點(diǎn),或通過(guò)觀察患者是否有背痛、胸悶、胸痛、心悸、氣喘、呼吸困難等病癥。于此二者中,只要有一種情況出現(xiàn),即表示上背部必有體傷,此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)按推及使用外內(nèi)熱源,改善上背部的體傷及熱能不足,以防止心臟驟停發(fā)生,從而達(dá)到治未病的目的。同理,腦中風(fēng)及癲癇也可以采用相同方法,在未病時(shí)先處理頭部的體傷及熱能不足,使疾病消弭于無(wú)形。

      所以哦 平常說(shuō)心臟驟停

      好像沒(méi)有什么痕跡它就發(fā)生了

      這個(gè)是不對(duì)的

      是西醫(yī)在講

      哪有有果沒(méi)有因的

      果能不能憑空而生

      不可能 就像你們你們會(huì)存在

      你們一定有爸爸媽媽

      把你們生下來(lái)

      不可能你們從石頭蹦出來(lái)的

      這是可以確定的

      所以有果必有因

      那怎么心臟會(huì)突然間停止

      這是沒(méi)有道理 一定有因

      那因是什么

      上背部體傷嘛

      所以你如果擔(dān)心

      你以后會(huì)有一覺(jué)不起來(lái)

      或是突然間心臟驟停

      那最好的方式是什么

      平常就檢查上背部

      你把上背部?jī)蓷l按按看

      有沒(méi)有痛點(diǎn)

      然后稍微有時(shí)候測(cè)試的時(shí)候

      稍微深一點(diǎn)

      看看有沒(méi)有

      連深沉也沒(méi)有

      那就確定上背部沒(méi)有體傷

      那沒(méi)有因 絕對(duì)不可能有果

      了解我的意思嗎

      這個(gè)就是治未病

      我說(shuō)原始點(diǎn)可以達(dá)到治未病

      那為什么

      因?yàn)樵键c(diǎn)把病癥的起源處

      還有解癥的大開(kāi)關(guān)都找出來(lái)了

      所以他才有辦法診療一體

      所以在還沒(méi)有人說(shuō)

      我就可以診斷出來(lái)

      那診斷出來(lái)之后

      我就從把上背部解決

      如果按了有痛點(diǎn)

      我按推 然后還溫敷

      然后讓他體傷修復(fù)

      那按了再 欸沒(méi)有體傷了

      那就可以確定

      你這個(gè)已經(jīng)解決了

      頭部也是這樣

      所以這才是最高招啦

      要不然等他發(fā)作了

      你旁邊的人哦

      可能都不是學(xué)原始點(diǎn)

      我看你們那個(gè)樣子

      你們今天如果

      沒(méi)有把家人帶過(guò)來(lái)

      可能你家人學(xué)的

      可能都是CPR

      那你就慘啦

      所以最好還是怎么樣

      平常大家就

      尤其急救一定要看哦

      因?yàn)楝F(xiàn)在中風(fēng)也好

      癲癇也好

      那心臟驟停我已經(jīng)講這么白

      西醫(yī)那個(gè)他處體傷

      他根本沒(méi)招的了

      這個(gè)在調(diào)因篇也已經(jīng)講白了

      那你們還有什么保障可言

      好 我最后一個(gè)應(yīng)用啊

      就是有一個(gè)他不是心臟驟停了

      但是是癲癇還有心臟

      上背部也有問(wèn)題

      因?yàn)楹粑怖щy

      一個(gè)案例 我們來(lái)看一下好了

      這個(gè)是癲癇還是中風(fēng)

      她又抽搐 又吐白沫

      那個(gè)是什么 癲癇嘛

      我說(shuō)中風(fēng)是流口水嘛

      癲癇才吐白沫嘛

      所以這個(gè)要記啊

      那她何況還有抽搐

      所以一判斷就知道

      這個(gè)一定是癲癇

      但這一個(gè)因?yàn)榧由虾粑щy

      有沒(méi)有

      然后還有那么多癥狀

      所以有沒(méi)有危急

      這個(gè)也會(huì)死人啊

      因?yàn)楹粑芾щy的時(shí)候

      會(huì)停止的啦

      那所以為什么要趕快

      又按上背部 有沒(méi)有

      她頭部這些抽搐 吐白沫啊

      按頭部就改善了 對(duì)不對(duì)

      但呼吸困難了啊

      然后呻吟聲很大

      那這是上背部的問(wèn)題啊

      而且記得呻吟聲很大

      是上背部 了解吧

      所以趕緊按上背部

      呼吸困難也是

      那她就會(huì)比較順暢

      所以這個(gè)是 這個(gè)患者

      很明顯她是既有頭部體傷

      也有怎么樣 上背部體傷

      但同時(shí)發(fā)作 所以特別嚴(yán)重

      這個(gè)以后在急救你們就知道

      為什么有時(shí)候上背部 昏迷

      揉了沒(méi)有效 還要揉頭部

      即便有時(shí)候頭部

      上背部揉起來(lái)

      有時(shí)候她頭部還會(huì)劇痛

      那還是可以揉頭部

      把其他的體傷再解決

      好 那今天急救哦

      這樣應(yīng)該講完了

      因?yàn)檫@一篇急救應(yīng)該是

      我認(rèn)為啦

      跟現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)

      有沒(méi)有很大的差距

      太大了 因?yàn)楝F(xiàn)在心肌梗塞

      幾乎西醫(yī)是束手無(wú)策

      那這一個(gè)部分

      我認(rèn)為原始點(diǎn)可以代勞了

      只是西醫(yī)

      好像不想讓出這個(gè)位置

      所以你們民眾啊

      要自求多福了

      只能這樣說(shuō)了 好 

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