寶寶生病時(shí)，該如何照顧？有哪些癥狀必須注意與觀察？何時(shí)要盡快就醫(yī)？如何預(yù)防寶寶生??？寶寶需要吃藥嗎？

狀況1、感冒、流感

感冒一般指的是病毒引起的上呼吸道感染，而流感則是由流感病毒引起的呼吸道疾病，感冒與流感大多來(lái)自于飛沫傳染。感冒病毒有很多種，癥狀通常包含咳嗽、流鼻涕、鼻塞等，通常感冒的癥狀比較輕微，也不一定會(huì)發(fā)燒。即使有發(fā)燒，通常也是38度多一點(diǎn)，不至于引起高燒。退燒后，食欲與活力通常都還不錯(cuò)。

流感則是感染流感病毒所致，上呼吸道或下呼吸道感染皆有可能。流感一般而言比感冒嚴(yán)重，大多會(huì)發(fā)燒，而體溫時(shí)常高達(dá)39度以上，另外也會(huì)有全身倦怠、肌肉酸痛、活動(dòng)力差等與感冒不同的癥狀，小孩子即使在退燒后活動(dòng)力與食欲通常也不佳。少數(shù)人可能會(huì)引起肺炎等并發(fā)癥，并有可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

基本上，病情的嚴(yán)重程度與病毒的致病力以及寶寶的抵抗力有關(guān)。如果寶寶雖然感冒，但活動(dòng)力與食欲仍佳，則不一定要吃藥；倘若感冒影響到寶寶的睡眠與食欲，則建議遵醫(yī)囑使用改善癥狀的藥物。至于感染流感，倘若病情不嚴(yán)重，則不一定要吃抗病毒藥物；如果流感病情較嚴(yán)重，則建議早期醫(yī)院就診。無(wú)論是感冒或流感，改善方式皆為多休息、補(bǔ)充水分，并持續(xù)觀察。補(bǔ)充水分的主要目的是為了避免脫水。4～6個(gè)月大的寶寶，只要開(kāi)始吃輔食以后，就可以適量喝水；未滿4個(gè)月的寶寶如果排尿少、皮膚干干的，建議還是多讓寶寶喝奶來(lái)補(bǔ)充水分。

至于何時(shí)必須盡快就醫(yī)呢？如果發(fā)燒超過(guò)3天、或癥狀持續(xù)1周以上未改善、或食欲與活動(dòng)力明顯下降、或嗜睡、或呼吸急促，應(yīng)立即就醫(yī)。預(yù)防感冒或流感的方式為：流行期少去人多擁擠處、勤洗手、戴口罩，并以接種流感疫苗來(lái)預(yù)防得到流感重癥。

狀況2、哮吼

哮吼有三個(gè)判斷特征：（1）咳嗽時(shí)發(fā)出類似狗吠的聲音；（2）聲音沙??；（3）呼吸困難，吸氣時(shí)喉頭有喘鳴聲。哮吼為急性咽喉與聲帶部位發(fā)炎、腫脹，大多由病毒感染所引起，以副流感病毒最為常見(jiàn)，主要是由飛沫傳染，好發(fā)于6個(gè)月～5歲小孩，因?yàn)檫@個(gè)年齡層小孩的抵抗力較差（6個(gè)月以內(nèi)因?yàn)橛衼?lái)自于母體的抗體，大多不會(huì)感染；至于年齡較大的小孩，抵抗力通常較好，即使感染，癥狀往往也不會(huì)很嚴(yán)重）。雖然得到哮吼大多會(huì)自行康復(fù)，但少數(shù)病情較嚴(yán)重的寶寶或本身有先天呼吸道異常，如喉頭軟化癥者，喉頭太狹窄又腫起來(lái)，容易有缺氧、發(fā)紺等并發(fā)癥，應(yīng)盡快就醫(yī)。預(yù)防得到哮吼的方法為勤洗手、戴口罩、不接觸生病的人。

一般來(lái)說(shuō)，如果寶寶得到哮吼，要注意寶寶可能因呼吸道狹窄而使呼吸困難，父母要觀察，如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難的聲音、或呼吸急促，必須盡快就醫(yī)。也要多補(bǔ)充水分，包括可以讓寶寶喝水或吸水蒸氣，皆有助于緩解癥狀。此外，也要注意寶寶哭鬧時(shí)，喉頭腫脹、狹窄會(huì)更厲害，因此盡量避免讓他哭得太厲害，以免病情加重。

狀況3、玫瑰疹

玫瑰疹為飛沫傳染，屬于較良性的疾病，大多不用吃藥，主要為感染人類皰疹病毒第六型或第七型所致，感染后會(huì)出現(xiàn)39～40度高燒，伴隨一些不明顯的呼吸道或腸胃道癥狀，退燒后活動(dòng)力與食欲一切正常。好發(fā)于6個(gè)月～2歲寶寶。發(fā)病初期由于除了發(fā)燒之外的癥狀不明顯，較難早期判斷是否感染玫瑰疹，通常要等發(fā)燒3、4天以后，全身出現(xiàn)不會(huì)癢的小丘疹，才會(huì)比較容易判斷是感染玫瑰疹。2、3天后疹子出現(xiàn)后，通常也會(huì)一并退燒。但要注意玫瑰疹是病毒疹的其中一種，感染過(guò)玫瑰疹以后，仍然可能感染其他病毒所造成的病毒疹（不是只要全身出疹子，就是玫瑰疹，例如：腺病毒、EB病毒…等病毒，也可能會(huì)出現(xiàn)病毒疹）。

父母在照顧寶寶時(shí)，如果高燒造成寶寶不舒服，可讓寶寶服用退燒藥來(lái)緩解不適，并補(bǔ)充水分（寶寶一天至少要換6片以上尿布，如果尿量減少，表示水分不足，須補(bǔ)充水分，以免脫水）。感染玫瑰疹雖然不用太擔(dān)心，但要與其他疾病鑒別診斷，以免感染了其他疾病，如泌尿道感染，卻誤以為是玫瑰疹而延誤治療時(shí)機(jī)，如果退燒后食欲與活動(dòng)力不好，建議要看兒科，以確認(rèn)是否為玫瑰疹或其他疾病所致。此外，玫瑰疹可能由無(wú)癥狀的大人傳染給寶寶，因此建議寶寶的照顧者應(yīng)勤洗手與戴口罩。

狀況4、急性腸胃炎

全部年齡的人皆可能患急性腸胃炎，不過(guò)5歲以下如果患急性腸胃炎，癥狀往往會(huì)比較嚴(yán)重，因?yàn)閷殞毶眢w水分沒(méi)有大人來(lái)得那么多，腹瀉較嚴(yán)重時(shí)就會(huì)比較容易脫水。急性腸胃炎大多是病毒感染，少數(shù)才是細(xì)菌感染。急性病毒性腸胃炎有很多種，常見(jiàn)包括輪狀病毒、腺病毒、諾羅病毒等。

典型的輪狀病毒感染潛伏期小于48小時(shí)。常常先有輕度至中度的發(fā)燒及嘔吐，接著是頻繁的水狀腹瀉（不會(huì)有肉眼可見(jiàn)的血絲）。但每個(gè)人的表現(xiàn)可能有些不同，不一定這些癥狀都會(huì)出現(xiàn)，少數(shù)寶寶甚至可能沒(méi)有癥狀。嘔吐及發(fā)燒常常在第二天就慢慢開(kāi)始好轉(zhuǎn)，但腹瀉可能持續(xù)5～7天。如果嘔吐、腹瀉嚴(yán)重，且食欲不佳，體內(nèi)水分不夠就會(huì)開(kāi)始脫水，而且有時(shí)候脫水的程度可能惡化得很快，特別是在年紀(jì)小的寶寶。從統(tǒng)計(jì)上來(lái)看，4個(gè)月至3歲的寶寶通常會(huì)比較嚴(yán)重。

至于腺病毒感染的病程，則是腹瀉的病程較長(zhǎng)，常會(huì)長(zhǎng)達(dá)10至14天；諾羅病毒感染的特點(diǎn)則是潛伏期更短（12小時(shí)），惡心與嘔吐的癥狀會(huì)更加明顯，但是諾羅病毒感染的病程通常比較短，大約1至3天。這樣的病程也常會(huì)讓人誤以為是食物中毒或吃壞肚子。

傳染途徑大多為糞口傳染，預(yù)防的方式為勤洗手、在公共場(chǎng)所手盡量不要觸摸眼口鼻。治療的部分，最重要的是預(yù)防脫水情形惡化及治療脫水。目前并沒(méi)有特別的抗病毒藥物來(lái)治療病毒性腸胃炎。而許多研究也顯示，使用止吐或止瀉藥物并沒(méi)有太多的好處，甚至可能造成一些嚴(yán)重的副作用。益生菌的使用（例如：乳酸桿菌）僅對(duì)于輕癥的病患有些幫助，但對(duì)于脫水并沒(méi)有幫助。對(duì)于大部分輕度至中度脫水的寶寶，可以用口服的方式補(bǔ)充水分，建議飲用口服電解質(zhì)液（但不建議飲用果汁或運(yùn)動(dòng)飲料）；而嚴(yán)重脫水的寶寶，則需立即以點(diǎn)滴注射補(bǔ)充水分。

狀況5、腸病毒

許多人會(huì)將腸病毒與腸胃炎搞混，但是其實(shí)這兩種疾病完全不同。腸病毒其實(shí)不太會(huì)造成腸胃道方面的癥狀。所有年齡層都可能感染腸病毒，不過(guò)年齡越小，感染癥狀與影響會(huì)越嚴(yán)重。腸病毒有很多型別，其中比較會(huì)引發(fā)重癥的是71型，感染過(guò)同一型腸病毒，會(huì)有大約10年保護(hù)力不再度感染，但還是可能感染其他型別腸病毒。年齡越小者，發(fā)生重癥機(jī)率越高，其中又以未滿1歲的寶寶發(fā)生率越高。感染腸病毒常見(jiàn)的疾病例如：皰疹性咽峽炎、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎等：

皰疹性咽峽炎：臨床癥狀包括突發(fā)性發(fā)燒、嘔吐、厭食、咽峽部出現(xiàn)小水泡與潰瘍，病程4至6天，多數(shù)沒(méi)有并發(fā)癥，少數(shù)并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎。

手足口?。喊Y狀包括發(fā)燒、口腔潰瘍、身上出現(xiàn)帶有小水泡的紅疹，病程大約7至10天，其中口腔潰瘍常會(huì)影響進(jìn)食，可能需要住院給予點(diǎn)滴（如果寶寶肯喝奶，當(dāng)然還是優(yōu)先讓寶寶喝奶，以流質(zhì)食物為主，固體食物可能比較吃不下）。

急性出血性結(jié)膜炎：眼睛發(fā)紅出血、有異物感或疼痛、眼皮腫脹與畏光，病程大約10天，通常由一眼開(kāi)始再擴(kuò)散至另一眼。

腸病毒的傳染途徑為糞口與飛沫。預(yù)防方式為戴口罩、勤洗手（酒精無(wú)法殺死腸病毒，干洗手大多是以酒精為主的成分，最好還是以濕洗手來(lái)預(yù)防），生病時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)、在家休息不上學(xué)。此外，如果寶寶感染腸病毒，大人要以漂白水清潔被嘔吐物污染的環(huán)境（建議1公升清水加10C.C.漂白水）。

感染腸病毒，必須特別注意以下并發(fā)重癥的前兆病癥，必須盡快就醫(yī)：

嗜睡、意識(shí)模糊、即使退燒時(shí)仍活動(dòng)力不佳、手腳無(wú)力。

肌躍型抽搐（無(wú)故驚嚇或突然全身肌肉收縮）。

持續(xù)嘔吐。尤其是只有嘔吐而沒(méi)有腹瀉癥狀，又伴隨嗜睡與活動(dòng)力下降。

呼吸急促或心跳加快（寶寶安靜且體溫正常沒(méi)發(fā)燒時(shí)，心跳每分鐘120次以上）。

狀況6、泌尿道感染

泌尿道感染大多是腸道菌引起的感染，主要來(lái)源為大腸桿菌。男寶寶多數(shù)泌尿道感染發(fā)生于1歲內(nèi)，未進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的男寶寶泌尿道感染機(jī)率比較高；女寶寶第一次泌尿道感染常發(fā)生于5歲內(nèi)，于嬰兒期及如廁訓(xùn)練期是高峰。泌尿道感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、無(wú)癥狀菌尿癥。腎盂腎炎的癥狀及表現(xiàn)為：腹部或下背部或腰部疼痛、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉（不一定全部癥狀都有，也可能只有發(fā)燒）。嬰兒可能會(huì)表現(xiàn)出喂食困難、躁動(dòng)不安等癥狀。腎盂腎炎可能造成腎臟損傷與結(jié)痂；至于膀胱炎癥狀為解尿疼痛、尿急、頻尿、恥骨上疼痛。單純的膀胱炎并不會(huì)發(fā)燒，也不會(huì)造成腎臟損傷；無(wú)癥狀菌尿癥則是指尿液細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，但并無(wú)任何感染癥狀，也不會(huì)造成腎臟損傷。確診方式為驗(yàn)?zāi)颍ㄎ催M(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)的男寶寶，收集小便時(shí)應(yīng)將包皮往上拉回，以避免收集的尿液受到包皮上細(xì)菌所污染）。

2個(gè)月至2歲的寶寶，若有發(fā)燒的泌尿道感染，都應(yīng)該安排腎臟及輸尿系統(tǒng)的超聲檢查。當(dāng)檢查有異常時(shí)，應(yīng)考慮安排膀胱輸尿管尿液逆流檢查。

當(dāng)寶寶有脫水、嘔吐、未滿1個(gè)月的新生兒、或是癥狀嚴(yán)重時(shí)都應(yīng)該住院，由點(diǎn)滴給予足夠的水分及靜脈給予抗生素治療。萬(wàn)一寶寶常反復(fù)有泌尿道感染時(shí)，應(yīng)尋找原因，常見(jiàn)的因素包括解尿頻率過(guò)少或便秘等。少數(shù)寶寶為構(gòu)造因素影響所致，例如：膀胱輸尿管尿液逆流、尿路阻塞性疾病等。