在日常工作中,臨床醫(yī)生為了明確診斷,常需要患者到放射科做各種檢查,如透視、攝片、消化道鋇餐以及特殊的造影等。因而經(jīng)常會(huì)遇見患者向放射科醫(yī)生提出這樣或者那樣的問題,其中最多最普遍的問題是:這些檢查對我的健康影響大嗎?要回答這個(gè)問題不是簡單一句話就能說明白的,具體情況要具體對待。 X線對人體健康確有一定危害,X線照射量越大,對人體的損害就越大。X線照射量可在身體內(nèi)累積,其主要危害是對人體血液成分中的白細(xì)胞具有一定的殺傷力,使人體血液中的白細(xì)胞數(shù)量減少,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降,使病菌容易侵入機(jī)體而發(fā)生疾病。 超聲和磁共振檢查沒有輻射,所以做多少次檢查,都不用擔(dān)心輻射問題,X線查和CT檢查中都要使用X射線,因此存在輻射風(fēng)險(xiǎn),這也是我們常說的“放射科有輻射”的根源。 我們生活的環(huán)境由于存在氡元素及其子核、地表輻射和宇宙輻射等,自然界中輻射無處不在,換句話說,我們每時(shí)每刻都會(huì)受到自然界的輻射。這種輻射稱為天然本底輻射,通常約為2.0-3.0mSv/年(mSv為衡量輻射劑量的一種單位)。把醫(yī)院里各種影像檢查的輻射強(qiáng)度估算值,與天然本底輻射對照比較,做檢查的輻射危害強(qiáng)度一目了然。 比照項(xiàng)目 | 有效劑量(mSv) | 天然本底輻射(年) | 2.0-3.0
| 飛行10000公里 | 0.05
| 每天一包煙 | 0.1
| 骨密度檢查 | 0.001
| 牙片檢查 | 0.005
| 乳腺片檢查 | 0.4
| 腹盆片檢查 | 1.0
| 腹盆CT增強(qiáng)檢查 | 20.0
| 核醫(yī)學(xué)骨顯像 | 5.0
| 核醫(yī)學(xué)心臟顯像 | 10.0
| 核醫(yī)學(xué)腎顯像 | 2.0
| PET-CT檢查 | 20.0
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短時(shí)大劑量輻射的醫(yī)療反應(yīng)(指整個(gè)身體瞬間接受劑量mSv): >4000:死亡; 2000-4000:產(chǎn)生幾種射線疾?。汗撬韬凸敲芏仁艿狡茐?,紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量極度減少,有內(nèi)出血、嘔吐、腹瀉癥狀; 1000-2000:輕微的射線疾病:疲勞、嘔吐、食欲減退、暫時(shí)性脫發(fā)、紅細(xì)胞減少; 100-500:沒有疾病感覺,但血樣中白細(xì)胞數(shù)量在減少; 少于100:對人體沒有損害。 雖然醫(yī)療輻射對人的危害極小,小到我們根本感覺不到,但還是要盡可能少地接觸醫(yī)療輻射。盡管X線檢查對絕大多數(shù)人是安全的,但仍應(yīng)強(qiáng)調(diào),由于胎兒、嬰幼兒、兒童對X線非常敏感,故孕婦和嬰幼兒、兒童應(yīng)盡量避免X線檢查。如果必須檢查,特別是作骨盆測量或胎兒檢查時(shí),則曝光次數(shù)不得超過2~3次。對嬰幼兒的X線檢查最好僅將被檢查部位暴露,其余部分均應(yīng)遮蓋。 國家規(guī)定,接受醫(yī)療輻射有三大原則:實(shí)踐的正當(dāng)化,放射防護(hù)的最優(yōu)化,個(gè)人劑量限制。簡單點(diǎn)說,如果一個(gè)患者確實(shí)病情需要(正當(dāng)化原則),接受多少醫(yī)療輻射都不算多;如果沒有必要,就盡量不接觸。
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