所謂安全性，應(yīng)該指的是副作用相對較少的降壓藥。選擇的原則一是盡量選擇一線用的降壓藥，再者就是針對自身疾病選擇適合自己的降壓藥。

目前臨床上最常用的五大類一線降壓藥相對都是比較安全的。這五大類一線降壓藥物包括：1、鈣離子拮抗劑（如氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片）等。此類降壓藥降壓效果最強，也無絕對禁忌癥，尤其適合老年人。2、ACEI藥物，如貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）、賴諾普利、雷米普利、卡托普利等。此類藥物尤其適合合并有冠心病、糖尿病、腎功能不全等的患者。3、ARB類藥物，如纈沙坦（代文）、氯沙坦（科索亞）、厄貝沙坦（安博維）、替米沙坦（美卡素）等，適應(yīng)癥基本同ACEI藥物。4、利尿劑，如雙氫克尿噻、吲達帕胺緩釋片等。適合于有心衰、鈉水潴留的患者。5、β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等，尤其適合合并有交感神經(jīng)興奮、心跳快、冠心病等的患者。除此之外，一些固定配方的復方制劑也是相對安全的，如ARB+雙氫克尿噻（復代文、安博諾、海捷亞等）、ARB+鈣離子拮抗劑（如倍博特）等?？傮w而言，這五大類降壓藥及由其固定配方組成的復合制劑均是相對比較安全的降壓藥物。

有時候這些一線降壓藥還是不能把血壓降下來的話，一些二線用藥如α受體阻滯劑（哌唑嗪等）、腎素抑制劑（阿利吉侖）、或其他降壓藥（如可樂定）等也可應(yīng)用，具體咨詢醫(yī)生，不建議使用利血平等一些降壓藥。

其次，選擇所謂的安全降壓藥，更重要的是根據(jù)自身情況選擇適合自己的降壓藥。比如痛風患者，盡量避免使用含有利尿劑的降壓藥；高鉀血癥、腎衰的患者 不要選用ACEI、ARB藥物；服用后踝部水腫的，不要選用氨氯地平；心跳慢的不要選用β受體阻滯劑等。

簡單來講，降壓藥的選擇首先是要求血壓務(wù)必達標；其次要根據(jù)自身情況，選擇適合自己的降壓藥。