支氣管擴(kuò)張可以說是引起咯血的最常見原因，在中國引起支氣管擴(kuò)張的原因主要是幼年時(shí)的百日咳，大葉性肺炎，肺結(jié)核以及中葉綜合征，支氣管擴(kuò)張的病程初始以咳嗽咳痰為主，逐漸進(jìn)展為咳大量黃膿分層痰液，并反復(fù)合并有肺部的感染，而肺部感染與支氣管擴(kuò)張相互因果，形成惡性循環(huán)，最終進(jìn)展為雙肺彌漫性的支氣管擴(kuò)張并出現(xiàn)咯血。

支氣管擴(kuò)張最大的問題在于支氣管壁的結(jié)構(gòu)破壞，正常人的支氣管存在大量的纖毛，這些纖毛按照統(tǒng)一的方向擺動，將支氣管內(nèi)的分泌物排除體外，但支氣管擴(kuò)張患者不但纖毛遭到破壞，連生長這些纖毛的細(xì)胞也大量壞死，導(dǎo)致支氣管的局部免疫力嚴(yán)重下降，細(xì)菌容易在局部滋生而反復(fù)感染。

之所以會形成咯血，是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張牽拉管壁沒有彈性的血管，而且反復(fù)感染破壞了支撐血管的周圍組織，導(dǎo)致小血管尤其是小動脈容易形成血管瘤，在某些因素的促發(fā)下可能驟然破裂而大量出血。

可能誘發(fā)出血的因素包括劇烈的咳嗽，洗過燙的熱水澡，泡熱水腳，猛然的喝過燙的熱水或者吃過燙的飯，劇烈的運(yùn)動，或者胸部受到外力的猛擊，如果有高血壓可能也可能加重出血，所以需要控制血壓和避免上述原因。另外感染可能導(dǎo)致出血，所以出血時(shí)需要加用抗感染藥物。

支氣管咯血尤其是大咯血（1小時(shí)內(nèi)超過200ml）需要注意，不要掙扎著坐起，最好采取患側(cè)臥位，讓血液盡量沉積在患病的一側(cè)，不要劇烈的咳嗽，盡量緩慢而有節(jié)奏的將血液咳出，避免血液流入健康的一側(cè)，降低整個肺的氧合功能，或者大量血液突然流入主氣管而堵塞主氣管造成窒息。

反復(fù)咯血的患者可以考慮行介入止血治療，用一根導(dǎo)管從腿根部的動脈插入血管并沿著血管走行進(jìn)入肺循環(huán)系統(tǒng)，打入造影劑并同時(shí)進(jìn)行胸部X光透視，找到出血的血管并使用醫(yī)用材料將破口堵塞，往往可以起到藥物無法達(dá)到的止血效果。

支氣管擴(kuò)張伴有咯血是還可以中醫(yī)中藥調(diào)理，我院特制的參貝支擴(kuò)片具有止血作用，長期口服可以控制咯血，減少咯血發(fā)生次數(shù)。