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      牡蠣散

       如虎添翼圖書館 2019-02-10
      牡蠣散

      牡蠣散,中醫(yī)方劑名。為固澀劑,具有斂陰止汗,益氣固表之功效。主治體虛自汗、盜汗證。常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱。臨床常用于治療病后、手術(shù)后或產(chǎn)后身體虛弱、植物神經(jīng)功能失調(diào)以及肺結(jié)核等所致自汗、盜汗屬體虛衛(wèi)外不固,又復(fù)心陽(yáng)不潛者。

      歌訣

      牡蠣散內(nèi)用黃,浮麥麻黃根最易,自汗盜汗心液損,固表斂汗見(jiàn)效奇。[1]

      組成用量

      黃芪(去苗土)、麻黃根(洗)、牡蠣(米泔浸,刷去土,火燒通赤)各30g。

      用法

      上三味為粗散。每服9g,水一盞半,小麥百余粒(30g),同煎至八分,去渣熱服,日二服,不拘時(shí)候?,F(xiàn)代用法:為粗散,每服9g,加小麥30g,水煎溫服;亦作湯劑,用量按原方比例酌減,加小麥30g,水煎溫服。

      功用

      斂陰止汗,益氣固表。

      主治

      體虛自汗、盜汗證。常自汗出,夜臥更甚,心悸驚惕,短氣煩倦,舌淡紅,脈細(xì)弱。

      方義

      牡蠣散
      本方證多由氣虛衛(wèi)外不固,陰傷心陽(yáng)不潛,日久心氣亦耗所致。《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也?!毙l(wèi)氣不固,則表虛而陰液外泄,故常自汗出;夜屬陰,睡時(shí)衛(wèi)陽(yáng)入里,肌表不固,加之汗出過(guò)多,心陰不足而陽(yáng)不潛藏,故汗出夜臥更甚;汗出過(guò)多,不但心陰受損,亦使心氣耗傷,故心悸驚惕、短氣煩倦。治宜斂陰止汗,益氣固表。

      方中煅牡蠣咸澀微寒,斂陰潛陽(yáng),固澀止汗,為君藥。生黃芪味甘微溫,益氣實(shí)衛(wèi),固表止汗,為臣藥。君臣相配,是為益氣固表、斂陰潛陽(yáng)的常用組合。麻黃根甘平,功專收斂止汗,為佐藥。小麥甘涼,專入心經(jīng),養(yǎng)氣陰,退虛熱,為佐使藥。

      配伍特點(diǎn)

      合而成方,補(bǔ)斂并用,兼潛心陽(yáng),共奏益氣固表,斂陰止汗之功,可使氣陰得復(fù),汗出自止。

      運(yùn)用

      本方為治體虛衛(wèi)外不固,又復(fù)心陽(yáng)不潛所致自汗、盜汗的常用方。臨床應(yīng)用以汗出,心悸,短氣,舌淡,脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

      加減化裁

      若氣虛明顯者,可加人參、白術(shù)以益氣;偏于陰虛者,可加生地、白芍以養(yǎng)陰。自汗應(yīng)重用黃芪以固表,盜汗可再加豆衣、糯稻根以止汗,療效更佳。

      禁忌

      若為陰虛火旺所致之盜汗,或大汗淋漓不止屬于陽(yáng)虛欲脫者,不宜使用本方。

      重要文獻(xiàn)

      1、《太平惠民和劑局方》卷8:“治諸虛不足,及新病暴虛,津液不固,體常自汗,夜臥即甚,久而不止,羸瘠枯瘦,心忪驚惕,短氣煩倦?!?/p>

      2、《成方便讀》卷4:“夫自汗、盜汗兩端,昔人皆謂自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛而立論。然汗為心液,心主血,故在內(nèi)則為血、在外則為汗,不過(guò)自汗、盜汗雖有陽(yáng)虛、陰虛之分,而所以致汗者,無(wú)不皆由郁蒸之火逼之使然。故人之汗以天地之雨名之,天地亦必郁蒸而后有雨。但火有在陰在陽(yáng)之分,屬虛屬實(shí)之異,然二證雖有陰陽(yáng),其為衛(wèi)虛不固則一也。此方用黃芪固衛(wèi)益氣,以麻黃根領(lǐng)之達(dá)表而止汗。牡蠣咸寒,潛其虛陽(yáng),斂其津液;麥為心谷,其麩則涼,用以入心,退其虛熱耳。此治衛(wèi)陽(yáng)不固,心有虛熱之自汗者也?!?nbsp;

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