Q390: 枕神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和治療是怎樣的？

枕神經(jīng)痛（occipital neuralgia）系由枕大、枕小神經(jīng)或耳大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)或鎖骨上神經(jīng)受損引起枕區(qū)和頸區(qū)疼痛，統(tǒng)稱為枕神經(jīng)痛。

病因：可因上段頸椎病、椎管內(nèi)病變、寰枕部先天畸形、脊柱結(jié)核、脊髓腫瘤、骨關(guān)節(jié)炎、轉(zhuǎn)移性腫瘤、上呼吸道感染、扁桃體炎、流感、風濕病和糖尿病等引起。

a.臨床表現(xiàn)

1）枕部和后枕部劇烈疼痛，疼痛起于枕部，可向頭頂（枕大神經(jīng)）、乳突部（枕小神經(jīng)）、外耳部（耳大神經(jīng)）放射。為持續(xù)性鈍痛，伴陣發(fā)性加劇，也可間歇性發(fā)作。頭頂部活動、咳嗽、噴嚏時可加劇。

2）在枕外隆凸下常有壓痛，枕大和枕小神經(jīng)通路也可有壓痛，枕神經(jīng)分布區(qū)可有感覺過敏或輕度感覺缺失，其他神經(jīng)體征很少。

b.治療

1）藥物治療：卡馬西平首選；苯妥英鈉；維生素B12

2）針刺療法；3）局部理療4）；封閉療法5）；手術(shù)療法。

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文/編輯  by  Wire

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