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      葉天士養(yǎng)胃陰三法

       369藍田書院 2019-02-11

      一、芳香清養(yǎng)法

      適宜于胃陰虛而兼有氣虛者,此種證多見于濕溫病將愈之時,或溫邪久羈后。癥狀以不饑少納、脈虛濇、口淡、音低氣餒為最明顯。常用藥物如:鮮省頭草、新會陳皮、川斛、麥仁、荷葉、陳香豉、陳半夏、麥冬、粳米、檀香泥、人參……等。

      病案舉例,病后胃氣不醒,不饑少納,姑與清養(yǎng)鮮省頭草三錢,白大麥仁五錢,新會陳皮一錢,陳半夏曲一錢,川斛三錢,烏梅五分

      二、甘柔潤補法:

      適宜于胃陰虛、胃汁枯竭之證,此證多見于風溫、暑溫病,溫邪化燥傷損胃陰所致。癥狀以舌絳咽干、苔少脈數(shù)為著。...取酸甘兩濟其陰。烏梅肉,人參,鮮生地,阿膠,麥冬汁,生白芍。

      其他,在養(yǎng)胃陰為主的原,隨其癥候不同而治其合井癥者如兼熱(伏火未清)則加地骨皮;兼暑濕熱則加知母;熱多口渴則加石膏兼痰則加花粉、川貝;若欲滑腸利便則加柏子仁汁、蘇子汁、白蜜兼通經(jīng)脈補氣血則加生黃芪、當歸身;兼風溫犯肺則加桑葉

      單純胃陰虛證(或稍兼雜證)使用上述治法較易理解,此稱常法。但遇某些較復雜且變化較多的病證時,則宜權衡輕重緩急、標本,或先治胃陰虛或獨治胃陰虛,或分治,或合治或隔一之治、隔二之治……。此稱變法

      三、酸甘潤補法:

      適宜于肝陰虛而兼木乘土者內經(jīng)》謂酸以泄肝“;酸甘化陰。酸能斂陰生津甘能益胃生陰,酸與甘合,相得益彰③“酸能開胃氣(見徐靈胎蘭臺軌范);為達到此作用,酸味藥躺一般用量宜少,如上述芳香清養(yǎng)法中的病案舉例條內,烏梅只用數(shù)分。

      病案舉例:蘇某,“向來翻胃,原可撐持,秋季驟加驚憂,厥陰徙升莫制,遂廢食不欽,消渴不巳,如心熱、嘔吐涎沫,五味中喜食酸甘,肝陰胃汁枯槁殆盡,難任燥藥通關。胃屬陽土,宜涼論病”。即使是由腎陰虛損,從下及上傳至中焦,造成胃閉,食欲下降,仍然首先考慮治胃,他說:“胃為中流砥柱,病至中焦不可緩也”,故主張“急以甘藥益胃”。必先使“得安谷崇土”方能“再商后法”。因為“滋膩久用,必更反胃”。待至“胃強加谷,陰藥可以效靈”??傊?,葉氏認為治損大法是:必須多納谷食為尚,乃治擔之要著。

      細味諸,始知葉氏掌握這一原則是相當嚴格的凡見虛損而食少者,從不輕易易使用膩滯之品但如下焦腎肝虛急,而胃閉又不嚴重時,又須中下二焦并治,即使在同一方劑中也因證狀不同而治胃、治腎的藥量比重就有差異。茲舉一例說明錢某,形瘦脈左數(shù),是陰分精奪自述談笑或多,或胃中空虛必沖氣咳逆,前年巳失血盈碗,此下?lián)p精血,有形難復,以略精飲食氣返不趨,急以甘藥益胃人參,茯神,炙甘草,山藥。

       摘自:孫孝洪.對葉天士治胃陰法的探討[J].廣東醫(yī)學(祖國醫(yī)學版) ,1964 (05): 25-27.


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