現(xiàn)在的小朋友一有咽喉疼痛、感冒發(fā)燒家長(zhǎng)就急得不得了，會(huì)趕緊往兒童醫(yī)院送。醫(yī)院的治療也很給力，在退燒藥，抗生素甚至激素等的聯(lián)合使用下，發(fā)燒很快就退了。但是隨著這樣治療的越來(lái)越頻繁，家長(zhǎng)最終發(fā)現(xiàn)好像孩子體質(zhì)比以前變差了，扁桃體似乎也會(huì)經(jīng)常腫大。那么扁桃體為什么會(huì)經(jīng)常腫大呢？到底怎么樣才能徹底治愈？有沒(méi)有必要行扁桃體摘除術(shù)？

讓我們敲敲小黑板先看個(gè)圖：

扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位?？谘什可掀は碌牧馨徒M織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機(jī)體這一特殊區(qū)域的防御保護(hù)任務(wù)。也就是說(shuō)扁桃體是我們體內(nèi)把守咽喉要道的第一道免疫防線，任何細(xì)菌、病毒要深入體內(nèi)都需要經(jīng)過(guò)扁桃體這道防御屏障，所以它的作用非常重要。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)扁桃體腫大的治療主要是針對(duì)細(xì)菌感染，用一些抗生素消滅發(fā)病病菌，如果能殺滅細(xì)菌，扁桃體腫大消退那就萬(wàn)事大吉，如果抗生素用了以后還不能好轉(zhuǎn)，甚至反復(fù)腫大的，那么醫(yī)院就會(huì)動(dòng)員你切除扁桃體，因?yàn)楸馓殷w都沒(méi)了，也就不可能再腫大了，這就達(dá)到了臨床上治愈的標(biāo)準(zhǔn)了。至于切除扁桃體以后，增加機(jī)體罹患細(xì)菌、病毒的風(fēng)險(xiǎn)，那不是他們要考慮的問(wèn)題了。

那么中醫(yī)是如何看待這個(gè)問(wèn)題的呢？早在清朝時(shí)期，溫病學(xué)派鼎鼎大名的葉桂（葉天士）就在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯簻匦吧鲜?/span>,首先犯肺。雖然寥寥八字，但是內(nèi)涵深刻。首先他指出了這些疾病的根源是“溫邪”——即各類細(xì)菌和病毒的總稱；其次說(shuō)明了這些病邪侵襲的路徑首先“犯肺”，這里的肺當(dāng)然不光光是現(xiàn)在我們臨床解剖上說(shuō)的肺，因?yàn)樗先思液竺骜R上接著說(shuō)了“肺主氣屬衛(wèi)”，也就是具有衛(wèi)外屏障功能的都屬于“肺”，故包含了肺的入口咽喉部，即我們的扁桃體。翻譯成我們現(xiàn)在的話說(shuō)就是：各種細(xì)菌病毒等具有溫?zé)嵝再|(zhì)的病邪首先侵犯的是扁桃體等肺系組織。這跟我們現(xiàn)在的臨床醫(yī)學(xué)上的結(jié)論是一致的。

那么中醫(yī)里對(duì)這種扁桃體腫大的疾病是怎么命名的？又是如何治療的呢？早在宋朝末年竇漢卿撰寫(xiě)的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》中就有咽喉疾病的記載“喉應(yīng)天氣乃肺之系也……若喉痺、乳蛾、喉風(fēng)、喉瘡、喉閉、風(fēng)毒等癥，當(dāng)刺則刺，不可亂聲，當(dāng)吐則吐，不可妄治”。張從正的《儒門事親》中也提到“熱氣上行，結(jié)薄於喉之兩傍，近外腫作，以其形似，是謂乳蛾，一爲(wèi)單，二爲(wèi)雙也”。該書(shū)將扁桃體腫大稱之為“乳蛾”，腫大的扁桃體恰恰狀如蠶蛾，發(fā)生于一側(cè)的稱單乳蛾，雙側(cè)的稱雙乳蛾。后世醫(yī)家所編寫(xiě)的著作如《外科理例》、《證治準(zhǔn)繩》、《玉機(jī)微議》等大多宗于此說(shuō)。李時(shí)珍編寫(xiě)的《本草綱目》中更是羅列了多種治療方法“聖惠方乳蛾?痺用天漿子即紅姑娘徐徐嚼嚥”，“千金翼喉痺乳蛾白丁香二十個(gè)以沙糖和作三丸毎以一丸綿聚含嚥即時(shí)遂愈甚者不過(guò)一丸極有竒效”?！镀諠?jì)方》則提出了用散劑吹喉取效。清朝陳葆善撰寫(xiě)的《白喉?xiàng)l辨》中即使用了“錫類散”來(lái)治療乳蛾等疾病?，F(xiàn)在錫類散還有制備，可能和他治療的主證是白喉有關(guān)，對(duì)普通的扁桃體腫大效果似乎一般。

中醫(yī)對(duì)扁桃體腫大的治療跨越了好幾個(gè)階段，從宋元到明清，從針刺到外用，目前臨床上的治療較前人似乎更為簡(jiǎn)單，一是抗生素的應(yīng)用大大緩解了該病的嚴(yán)重程度，第二是溫病學(xué)派的興起極大的提高了治療的效果。那么究竟如何通過(guò)中醫(yī)來(lái)治療扁桃體腫大呢？中醫(yī)臨床的治療大抵還是遵循葉天士的方法為主：“肺合皮毛而主氣，故云在表。初用辛涼輕劑。挾風(fēng)加薄荷、牛蒡之屬；挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L(fēng)于熱外；或滲濕于熱下。不與熱相摶，勢(shì)必孤矣”。以辛涼解表為大法，見(jiàn)濕祛濕，挾熱則透風(fēng)。如此則反復(fù)感染的扁桃體腫大即可治愈。