中醫(yī)的辨證體系，主要是司外揣內(nèi)。

通過外在的表現(xiàn)，推測內(nèi)在的臟腑功能和氣血情況。

所以對于沒有臨床癥狀的患者，但又體檢發(fā)現(xiàn)實驗室檢測值異常的患者不太好辦。

但也有見微知著。

通過微小的征兆得之發(fā)病情況。

中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在，除了繼承還有發(fā)揚，更有對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的中醫(yī)化應(yīng)用，對于實驗室檢測值的臨床意義也積累了一定的經(jīng)驗。

本文主要討論和總結(jié)血常規(guī)異常中的檢測值降低的情況。

1、紅細胞血紅蛋白、白細胞、血小板都低

多見于癌癥放化療術(shù)后的患者。

辨證為精氣血虧損。

治療推薦：王三虎教授經(jīng)驗方——通補三升湯。

原書組成及劑量：

紅參10g，黃芪40g，靈芝10g，熟地黃20g，山茱萸15g，黃精12g，鹿角膠10g，穿山甲10g，當歸12g，茜草30g，雞內(nèi)金12g。

王三虎教授研究認為該“健脾益腎補血法”在中晚期非小細胞肺癌化療過程中減輕骨髓抑制、改善骨髓造血功能方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

原書沒有加減法。

但以方測證，按照組方思路來說，補氣生血（當歸補血湯）不能動，補精補血的鹿角膠、熟地、黃精、山茱萸、靈芝可以靈活增減。

紅參略熱，可以直接換用生曬參或野山參。

穿山甲可以打粉沖服，每劑3g即可。

實在找不到的話，可以換成鱉甲10g和雞血藤30g。

茜草又稱小活血龍，涼血活血，如果實在沒有，換成丹參亦可。

雞內(nèi)金不能去，如果無饑餓感者，還需要再加山藥30g、莪術(shù)10g，開胃進食。

脾虛舌胖而苔白膩者，加點平胃散，否則，這么滋膩的補精血的藥物，脾胃受不了。

我建議適用范圍：腎藏精主骨生髓化生氣血的功能沒有問題，僅僅只是因為外在的力量損耗了大量的精血（物質(zhì)）者最宜。

起效關(guān)鍵在于脾的運化功能的恢復(fù)和重建。

2、白細胞減少

仍屬于虛損范圍。

辨證為氣血兩虛。

若伴有感染，多為陰虛而血熱，可按衛(wèi)氣營血辨證論治。

郭子光教授常以炙甘草湯加減調(diào)治。

我的經(jīng)驗是，輕者可先用歸脾湯加阿膠，重者（出現(xiàn)心悸）再用炙甘草湯。

另，郭子光有一經(jīng)驗方，專門針對癌癥放化療白細胞減少。

名為“白細胞保護方”。

原書組成及劑量：

沙參20g，黃芪、制首烏、雞血藤、大棗、谷芽各30g，熟地、補骨脂、女貞子、山茱萸、阿膠、虎杖個15g。

可與上面的三升湯參看，仍為補精血+疏通+運脾的套路。

但是補氣的量較前減少。

我的經(jīng)驗是加入炒白術(shù)和防風(fēng)，套入玉屏風(fēng)散之意，益氣護衛(wèi)，效果更好。

3、血紅蛋白降低

治法分三個層次。

首先是去除原因。一般是失血。

其次是飲食來源，尤其是含鐵豐富的如豬肝、豬血，回族就吃雞肝雞血無妨。

要知道脾為氣血生化之源，但是飲食才是源頭，脾胃只是加工廠。

然后才是治療。

主要是益氣健脾養(yǎng)血。

香砂六君子湯、歸脾湯、十全大補湯隨證用之即可。

但生血紅蛋白的速度較慢，一般兩周以上方效，甚者月余。

阿膠可以用，但是注意看舌頭和體質(zhì)，舌胖苔膩者和痰濕濕熱體質(zhì)別忙著用。

此外，一定要注意用道地藥材，阿膠補血，關(guān)鍵在于東阿的水，不在于驢皮。

4、血小板減少

主癥兩個。

一個是出血。

一個是虛熱。

即便是緩解期，并無癥狀，仍要注意兼顧。

推薦“郭氏升血小板方”。

方仍出自國醫(yī)大師郭子光教授。

原書組成及劑量：制首烏30g，枸杞15g，生地20g，阿膠20g，雞血藤30g，黃芪30g，黨參30g，白術(shù)20g，大棗50g。

個人習(xí)慣再加仙鶴草、茜草、白茅根、松節(jié)、藕節(jié)，涼血止血而不傷正，也無收澀留瘀之弊。

小結(jié)

可以看出，血數(shù)值的降低，多從虛損論治，而且多以補益精血為主。

畢竟是物質(zhì)層面的不足。

而促進增長，則從補氣生血、大補精血、健脾補腎三個角度切入（已包含授之以魚和授之以漁），然后在具體應(yīng)用中，注意兼顧疏通（以免上火）和運化（滋膩生濕）。

此外，還需注意保障飲食的營養(yǎng)支持，要吃肉，要吃“鐵”。

當然，這都只是補益，還要患者配合“節(jié)流”，否則，在熬夜、過度用眼、焦慮等等消耗陰血之舉下，療效難出。