在癌癥治療的每個(gè)階段都可能會(huì)出現(xiàn)困境,比如早期檢查,準(zhǔn)確區(qū)分癌前病變和腫瘤病變,確定手術(shù)治療期間浸潤(rùn)性腫瘤邊緣,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和獲得性耐藥,以及預(yù)測(cè)腫瘤侵襲性、轉(zhuǎn)移模式和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和生物標(biāo)志物為解決癌癥檢測(cè)、治療和監(jiān)測(cè)提供了支持。 當(dāng)腫瘤病變最初被發(fā)現(xiàn)時(shí),需要根據(jù)其預(yù)測(cè)的臨床過(guò)程和生物學(xué)侵襲性進(jìn)行區(qū)分與分型,以?xún)?yōu)化治療方案與治療強(qiáng)度。計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)和磁共振成像(MRI)的廣泛應(yīng)用促進(jìn)了對(duì)臨床意義不明的身體內(nèi)病變的檢測(cè),從而進(jìn)行一系列觀察、進(jìn)一步檢查或經(jīng)驗(yàn)性干預(yù),包括手術(shù)減瘤,放療直接和間接誘發(fā)腫瘤殺傷機(jī)制,以及藥物治療來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞。但腫瘤細(xì)胞可以不斷適應(yīng)治療而不斷進(jìn)化和復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)時(shí),腫瘤病變顯示出與原發(fā)腫瘤不同的分子學(xué)異常,可能對(duì)藥物或放療產(chǎn)生耐受性,這可能是由于腫瘤的異質(zhì)性,但常規(guī)臨床病理取樣和分析很難捕捉。無(wú)創(chuàng)成像作為最常用的監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和提供腫瘤關(guān)鍵信息的方法,需求從未如此之大。 傳統(tǒng)的腫瘤影像學(xué)評(píng)價(jià)主要依賴(lài)于定性特征,如腫瘤密度、增強(qiáng)模式、腫瘤內(nèi)細(xì)胞和組織成分(包括血管、壞死和礦化)、腫瘤邊緣的規(guī)則性、與周?chē)M織的解剖關(guān)系以及對(duì)腫瘤的影響。這些結(jié)構(gòu)基于大小和形狀的腫瘤測(cè)量可以在1維、2維和3維分析中得以量化。相比之下,一個(gè)迅速發(fā)展的領(lǐng)域稱(chēng)為放射影像學(xué),它使無(wú)線電圖像的數(shù)字解碼成為定量特征,包括形狀、大小和紋理模式的描述。 AI在醫(yī)學(xué)中自動(dòng)量化放射影像模式方面取得了巨大進(jìn)展。深度學(xué)習(xí)是AI的重要組成,是一種特別有潛力的方法,被證明可以自主從樣本圖像中學(xué)習(xí)和獲取特征,在特定任務(wù)的應(yīng)用中等同甚至超過(guò)人類(lèi)的表現(xiàn)。人工智能的自動(dòng)化功能提供增強(qiáng)臨床醫(yī)師定性專(zhuān)業(yè)知識(shí)的潛力,包括精確的腫瘤大小隨時(shí)間變化的體積測(cè)量描述、多個(gè)病變的平行追蹤、將腫瘤內(nèi)表型細(xì)微差別轉(zhuǎn)化為基因型以及通過(guò)單個(gè)腫瘤信息與數(shù)據(jù)庫(kù)中無(wú)限可比案例交叉參考來(lái)預(yù)測(cè)臨床預(yù)后。此外,深度學(xué)習(xí)方法保證了疾病和成像方式的更廣泛性、對(duì)噪音抵抗的穩(wěn)健性、錯(cuò)誤的減少,最終導(dǎo)致早期干預(yù),診斷以及臨床治療的顯著改善。 AI在癌癥成像中的應(yīng)用 隨著對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加,以及每天從并行流中生成的大量數(shù)據(jù),臨床工作流程的優(yōu)化和簡(jiǎn)化變得越來(lái)越重要。AI擅長(zhǎng)識(shí)別圖像中的復(fù)雜模式,從而提供了將圖像解釋從純定性轉(zhuǎn)換為可量化和輕松再現(xiàn)任務(wù)的可能;此外,AI可以量化來(lái)自人類(lèi)無(wú)法檢測(cè)到的圖像信息,從而補(bǔ)充臨床決策;還可以將多個(gè)數(shù)據(jù)流聚合到強(qiáng)大的綜合診斷系統(tǒng)中,這些系統(tǒng)包括影像學(xué)圖像、基因組學(xué)、病理學(xué)、電子健康記錄和社交網(wǎng)絡(luò)。人工智能主要應(yīng)用于基于圖像的三大類(lèi)腫瘤學(xué)臨床任務(wù):1)異常檢測(cè);2)通過(guò)定義疑似病變的形狀或體積、組織病理診斷、疾病分期或分子特征來(lái)描述其特征;3)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以預(yù)測(cè)預(yù)后或?qū)χ委煹姆磻?yīng)。 除了成像,其他用于癌癥診斷和縱向跟蹤疾病的微創(chuàng)生物標(biāo)記物也正在開(kāi)發(fā)中。最值得注意的是,液態(tài)活檢或循環(huán)腫瘤DNA分析。循環(huán)DNA從腫瘤細(xì)胞釋放,實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),從而監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)靶向治療或耐藥相關(guān)癌癥突變。一種可能是,液態(tài)活檢結(jié)合影像分析通過(guò)無(wú)創(chuàng)癌癥生物學(xué)特性準(zhǔn)確地評(píng)估預(yù)后和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疾病,從而顯著改善癌癥治療,有助于實(shí)現(xiàn)精確醫(yī)療。AI除了向臨床醫(yī)師提供輔助信息外,多項(xiàng)研究也顯示了AI在臨床決策階段的作用。 AI在乳腺癌影像學(xué)中的應(yīng)用 乳腺癌是美國(guó)婦女最常見(jiàn)的癌癥,也是癌癥死亡的第二常見(jiàn)原因。自20世紀(jì)80年代以來(lái),乳腺癌5年生存率有了明顯提高,這可能要?dú)w功于乳腺癌篩查的普及以及乳腺癌治療方案的改善。乳腺癌是一種異質(zhì)性疾病,腫瘤的病因、預(yù)后和治療反應(yīng)各不相同。雌激素受體的存在對(duì)于預(yù)測(cè)特異性治療(如ER陽(yáng)性患者服用他莫昔芬)和預(yù)后(ER陰性患者的預(yù)后較差)至關(guān)重要。三陰性乳腺癌是ER陰性,孕激素受體陰性,人表皮生長(zhǎng)因子受體2陰性。在標(biāo)準(zhǔn)乳腺X光檢查中可能不存在典型的惡性腫瘤征象,診斷發(fā)現(xiàn)時(shí)更可能是晚期腫瘤,5年生存率較差。影像學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步使AI在乳腺癌影像學(xué)中的應(yīng)用迅速增加,如風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、檢測(cè)、診斷、預(yù)后和對(duì)治療的反應(yīng)。 乳腺癌篩查:乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng) 乳腺癌影像學(xué)中的CADe和CADx已經(jīng)發(fā)展了幾十年。自20世紀(jì)90年代末,CADe系統(tǒng)專(zhuān)門(mén)用于篩查乳房X光攝影開(kāi)始在臨床常規(guī)中使用。放射科醫(yī)生對(duì)癌癥的檢測(cè)受到限制:結(jié)構(gòu)噪聲(偽裝正常解剖背景)、不完整的視覺(jué)搜索模式、疲勞、分心、對(duì)細(xì)微和/或復(fù)雜不易狀態(tài)的評(píng)估、大量圖像數(shù)據(jù)以及乳房圖像本身的物理特征。在計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)中,目標(biāo)是定位可疑病變,由放射科醫(yī)生進(jìn)行分類(lèi)。CADe仍在開(kāi)發(fā)用于乳房X光篩查,研究人員也在嘗試通過(guò)3D超聲,MRI和乳腺合成成像結(jié)合更精準(zhǔn)的深度學(xué)習(xí)算法自動(dòng)監(jiān)測(cè)乳腺損傷。CNNs自1990年代早期就被用于醫(yī)學(xué)成像分析,用于檢測(cè)數(shù)字化乳房X光片中的微鈣化,以及在乳房X光片上區(qū)分活檢證實(shí)的腫瘤組織和正常組織。最近,AI的深度學(xué)習(xí)方法能夠計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)乳房MRI,超聲和乳房X光檢查中的乳房病變。 乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:密度 計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展到提取乳腺圖像上實(shí)質(zhì)模式的密度和特征,以產(chǎn)生定量的生物標(biāo)志物,用于乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè),最終用于個(gè)人篩查?;趨^(qū)域和體積的密度評(píng)估都被用于估計(jì)乳房X光密度,密度增加是乳腺癌的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也會(huì)有掩蓋病變。乳腺密度是指乳腺中纖維腺組織相對(duì)于脂肪組織的數(shù)量。在全視野數(shù)字乳房X光攝影(FFDM)中,這些組織類(lèi)型是可以區(qū)分的,纖維腺組織比脂肪組織更能減弱X光。FFDM是乳房的二維投影,所以可以估算三維百分比密度值。 除乳腺密度外,還有證據(jù)表明實(shí)質(zhì)模式的變異性(例如,表征致密組織的空間分布)也與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。通過(guò)放射紋理分析,研究者將偏態(tài)測(cè)量納入乳腺X光片的密度變化分析中,表征FFDM區(qū)域內(nèi)灰階水平的空間分布。其他研究者使用紋理分析和深入學(xué)習(xí)來(lái)討論BRCA1/BRCA2基因突變。近500例低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)婦女的攜帶者(或?qū)?cè)乳腺癌婦女)的研究發(fā)現(xiàn)高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)婦女存在致密的影像學(xué)特質(zhì),其實(shí)質(zhì)形態(tài)粗糙,對(duì)比度低(AUC,約0.82)。進(jìn)一步研究已應(yīng)用紋理分析法對(duì)乳腺癌進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,初步結(jié)果表明,紋理特征與乳腺密度的相關(guān)性?xún)?yōu)于數(shù)字乳腺圖。 深度學(xué)習(xí)越來(lái)越多地被用來(lái)評(píng)估乳腺密度和實(shí)質(zhì)特征,比如,根據(jù)BRCA1/BRCA2表達(dá)情況區(qū)分乳腺癌正常風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)攜帶者的學(xué)習(xí)性能評(píng)估。 AI提高乳腺癌診斷水平 自20世紀(jì)80年代以來(lái),研究人員一直在開(kāi)發(fā)CADx的學(xué)習(xí)技術(shù),以區(qū)分惡性和良性乳腺病變。這些AI方法涉及腫瘤的自動(dòng)特征化,最初由放射科醫(yī)生或計(jì)算機(jī)標(biāo)記。計(jì)算機(jī)描述可疑區(qū)域或病變,并/或估計(jì)其發(fā)病概率,然后由醫(yī)生進(jìn)行患者管理。將AI應(yīng)用于乳腺圖像數(shù)據(jù),可以量化腫瘤大小、形狀、形態(tài)、紋理和動(dòng)力學(xué)特征。例如,使用乳腺磁共振成像對(duì)比劑攝取的動(dòng)態(tài)評(píng)估,研究人員可以根據(jù)異質(zhì)性來(lái)量化癌癥,產(chǎn)生空間和動(dòng)態(tài)特征的表型。例如,熵是隨機(jī)性的數(shù)學(xué)描述,并提供了在該模式下腫瘤的異質(zhì)性信息,從而描述造影增強(qiáng)乳腺M(fèi)RI成像的腫瘤內(nèi)血管系統(tǒng)攝?。丛煊皠z取)的模式。如NCI的癌癥基因組圖譜(TCGA)乳腺癌表型組所示,這種分析可能反映血管生成的異質(zhì)性和治療敏感性。使用CADx,已經(jīng)評(píng)估了預(yù)先定義的和深度學(xué)習(xí)的算法。有趣的是,研究表明,在區(qū)分惡性和良性病變的任務(wù)中,使用AI或深度學(xué)習(xí)功能在乳腺病變分類(lèi)中表現(xiàn)良好,并且這兩種方法的“融合”可以達(dá)到統(tǒng)計(jì)上的顯著改善。在3種乳腺成像方式(690例DCE-MRI、245例FFDM和1125例超聲)中,“融合”分類(lèi)器表現(xiàn)最佳,表明在診斷乳腺癌檢查中,完全利用AI和深度學(xué)習(xí)腫瘤特征的潛力(DCE-MRI: AUC=0.89 [標(biāo)準(zhǔn)誤差=0.01];FFDM:AUC=0.86 [標(biāo)準(zhǔn)誤差=0.01];超聲:AUC=0.90[標(biāo)準(zhǔn)誤差=0.01])。另有研究顯示,使用CNN預(yù)訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)法在2282張數(shù)字化屏幕膠片上進(jìn)行轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí),并使用FFDMS在324個(gè)乳腺斷層合成體積上對(duì)腫瘤進(jìn)行特征化,證實(shí)其在乳腺斷層掃描成像模式之間傳輸知識(shí)的能力。 基于圖像分析的生物標(biāo)志物 除CADe和CADx外,乳腺影像學(xué)中的其他2種人工智能應(yīng)用包括通過(guò)預(yù)測(cè)精確醫(yī)學(xué)乳腺癌的影像表型來(lái)評(píng)估分子亞型、預(yù)后和治療反應(yīng)。乳腺癌研究的一個(gè)重要領(lǐng)域是了解腫瘤的宏觀表現(xiàn)與其腫瘤微環(huán)境之間的關(guān)系。這些關(guān)系可以嘗試從臨床乳腺圖像和風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后或治療反應(yīng)的生物學(xué)指標(biāo)中探索。生物標(biāo)志物的發(fā)展得益于患者檢查信息的整合(即臨床、分子、成像和基因組數(shù)據(jù);即通常在診斷檢查和后續(xù)活檢過(guò)程中獲得的數(shù)據(jù))。 NCI的TCGA乳腺表型組的一項(xiàng)合作研究中,多學(xué)科研究者對(duì)84例實(shí)體乳腺腫瘤進(jìn)行了表型特征分析,以獲得有關(guān)潛在分子特征和基因表達(dá)譜的基于圖像的信息。研究人員發(fā)現(xiàn),在兩組間存在增強(qiáng)實(shí)質(zhì)和分子亞型(正常樣,管腔A,管腔B,富含HER2,基底樣)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,甚至在控制腫瘤大小后(對(duì)于病變≤2 cm,P=0.04;對(duì)于病變42至≤5 cm,P=0.02)。 美國(guó)放射學(xué)協(xié)作組的(ACRIN)研究發(fā)現(xiàn),在接受新輔助治療的患者中,乳腺M(fèi)RI(141例女性:40例復(fù)發(fā),101例無(wú)復(fù)發(fā))半手工描繪的功能性腫瘤體積被確定為無(wú)復(fù)發(fā)生存率的預(yù)測(cè)因子,顯示出自動(dòng)化的潛力。 AI在前列腺癌影像學(xué)中的應(yīng)用 前列腺癌是美國(guó)男性中診斷最為常見(jiàn)的男性惡性腫瘤,也是與癌癥相關(guān)的第二大死亡原因。是一種非常常見(jiàn)的癌癥。但它具有非常低的疾病特異性死亡率。前列腺癌患者的5年生存率從轉(zhuǎn)移性疾病患者的大約30%到局部疾病患者的100%不等。目前,前列腺癌診斷中的關(guān)鍵臨床問(wèn)題包括:1)由于無(wú)法預(yù)測(cè)特定癌癥的侵襲性和風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致的過(guò)度診斷和過(guò)度治療;2)活檢取樣不足導(dǎo)致的誤診和看似低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌患者的疾病進(jìn)展。在一項(xiàng)薈萃分析中,176例非臨床意義前列腺癌的過(guò)度診斷率高達(dá)67%,導(dǎo)致不必要的治療和相關(guān)的發(fā)病率?;趯?shí)際情況,有必要將有臨床意義的腫瘤(活檢Gleason評(píng)分為7和/或病理體積為0.5 ml)患者接受治療,并與無(wú)臨床意義的腫瘤區(qū)分開(kāi)。 前列腺癌的腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致不同的臨床結(jié)果,從無(wú)痛潰瘍到高發(fā)病率和死亡率的高侵襲性腫瘤不同的臨床癥狀或結(jié)果,以及患者在治療計(jì)劃、治療反應(yīng)和預(yù)后方面的差異。這反映在將基因組分析納入了NCCN指南中,包括Decipher、Oncotype DX前列腺癌(Genomic Health Inc,Redwood City,California)、Prolaris(Myriad Genetics Inc,Salt Lake City,Utah)等。與分子特征分析相比,AI能夠幫助臨床醫(yī)師檢測(cè)、定位、特征分析、分期和監(jiān)測(cè)前列腺癌。目前還沒(méi)有廣泛的多中心試驗(yàn),因此大部分初期研究?jī)H限于單中心、單算法分析和小數(shù)據(jù)分析。一些機(jī)構(gòu)如國(guó)家衛(wèi)生研究院和醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)研究所,正在開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)設(shè)施,以使更大的、注釋良好的數(shù)據(jù)集可用于人工智能開(kāi)發(fā)。主要基于監(jiān)督機(jī)器學(xué)習(xí)的計(jì)算方法已成功地應(yīng)用于MRI和超聲等成像方式,以檢測(cè)可疑病變并區(qū)分臨床意義上的癌癥。目前深度學(xué)習(xí)在前列腺癌篩查和惡性腫瘤診斷方面的應(yīng)用取得了有前景的結(jié)果。 多參數(shù)磁共振成像(mpMRI)提供了檢測(cè)和定位可疑臨床顯著前列腺病變所需的軟組織對(duì)比度,并提供了有關(guān)組織解剖、功能和特征的信息。重要的是,它具備檢測(cè)所謂“臨床意義”疾病的優(yōu)越能力,即Gleason模式為4或更高(Gleason評(píng)分≥7)和/或腫瘤體積>0.5 cm3。近年來(lái),前列腺癌的mpMRI檢查量有所增加,因?yàn)樗軌驒z測(cè)這些病變并進(jìn)行有針對(duì)性的活檢取樣。英國(guó)一項(xiàng)大型研究表明,使用mpMRI作為初級(jí)活檢前的分類(lèi)可將不必要的活檢次數(shù)減少四分之一,并可減少過(guò)度診斷。這在小于最佳值的數(shù)據(jù)集中得到進(jìn)一步驗(yàn)證。在500例患者的多國(guó)PRECISION研究中,與10核到12核經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)活檢(38%對(duì)26%)標(biāo)準(zhǔn)治療相比,179例隨機(jī)在活檢前接受mpMRI檢查的患者的臨床意義疾病的檢測(cè)顯著增加。2015,歐洲泌尿生殖學(xué)會(huì)、美國(guó)放射學(xué)會(huì)和ADMETECH基金會(huì)公布了第二版的前列腺成像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(PI-RADS)。這為放射科醫(yī)生閱讀和解釋前列腺mpMRI提供了指導(dǎo),目的是提高結(jié)果解釋和交流的一致性。在過(guò)去的10年中,CADe和CADx系統(tǒng)用于檢測(cè)、局部定位和描述前列腺腫瘤。與PI-RADS結(jié)合,CAD系統(tǒng)可以提高評(píng)分的可靠性,并提高mpMRI讀取和解釋的診斷精確性。 AI在前列腺癌檢測(cè)的應(yīng)用中顯示出持續(xù)的進(jìn)步。最近研究顯示,從特征工程和經(jīng)典機(jī)器學(xué)習(xí)方法向深度學(xué)習(xí)和使用大型訓(xùn)練集的轉(zhuǎn)變。與肺癌和乳腺癌不同,前列腺癌的臨床常規(guī)尚未采用規(guī)范的CAD系統(tǒng)。但是,最近在中型數(shù)據(jù)集(如PROSTATEx Benchmark)上的深度學(xué)習(xí)技術(shù)取得的成果是很有價(jià)值的結(jié)果。全世界前列腺磁共振檢查量快速增長(zhǎng),對(duì)準(zhǔn)確解讀的需求也日益增加。準(zhǔn)確的計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)將提高前列腺M(fèi)RI讀數(shù)的診斷準(zhǔn)確度,這將使患者得到更好的治療,因?yàn)榱夹院图訇?yáng)性腫瘤患者較少需要進(jìn)行侵入性活檢和/或根治性前列腺切除術(shù),這會(huì)降低他們的生活質(zhì)量。相反,早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌可改善有臨床意義的前列腺癌患者的預(yù)后(Gleason模式4)。計(jì)算機(jī)輔助前列腺癌檢測(cè)和診斷系統(tǒng)將有助于臨床醫(yī)師降低診斷性MRI中可疑目標(biāo)丟失或過(guò)度診斷的可能性,盡管在常規(guī)臨床應(yīng)用前的尚需要臨床研究驗(yàn)證。 挑戰(zhàn)與未來(lái) 盡管AI在癌癥影像學(xué)方面取得了不少進(jìn)展,但距實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用仍存在一定的限制與阻礙。如此大的數(shù)據(jù)量需要更具備系統(tǒng)組織管理,需要更容易獲取,同時(shí)還要考慮到患者隱私,目前研究組織尚未對(duì)特定的數(shù)據(jù)集的應(yīng)用與分享達(dá)成共識(shí)。另外,AI的理解能力也就是對(duì)特定結(jié)果的原因進(jìn)行整合邏輯推理的能力,也存在局限性,預(yù)測(cè)失敗的能力仍需提升。盡管目前研究更注重表現(xiàn)而非解釋和透明,AI的理解力仍是研究熱點(diǎn)。另外,倫理問(wèn)題和監(jiān)管問(wèn)題也需要解決。 影像學(xué)并不是獨(dú)立的疾病度量方法,多項(xiàng)研究顯示,癌癥的分子生物學(xué)特征包括腫瘤的生物標(biāo)志物、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,甚至社會(huì)網(wǎng)絡(luò),對(duì)癌癥患者的預(yù)后都有影響。數(shù)據(jù)源也迅速擴(kuò)展到直接醫(yī)療數(shù)據(jù)之外,包括可穿戴設(shè)備、手機(jī)、社交媒體、非結(jié)構(gòu)化電子健康記錄以及數(shù)字時(shí)代的其他組成部分。隨著時(shí)代的進(jìn)步,AI非常適合于整合平行的信息流——來(lái)自生物學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和社會(huì)學(xué),實(shí)時(shí)改進(jìn)對(duì)患者結(jié)局的預(yù)測(cè)模型。 對(duì)于成像分析,AI的準(zhǔn)確性和預(yù)測(cè)能力還需要顯著提高,如果AI取代臨床醫(yī)生的特定工作流程,需證明其比醫(yī)學(xué)專(zhuān)家能有更精準(zhǔn)的專(zhuān)業(yè)判斷。這或許在一些特定疾病條件下顯示出初步希望,但仍需更多的臨床實(shí)用性驗(yàn)證。盡管在查看人工智能生成的數(shù)據(jù)和結(jié)果時(shí),對(duì)人們來(lái)說(shuō)像是面對(duì)一個(gè)“黑盒子”,但是越來(lái)越多的工具可對(duì)如何做出決策進(jìn)行可視化解釋。 在全球范圍內(nèi),如果無(wú)法接觸到專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生或接觸到不常見(jiàn)的病理特征,AI可能會(huì)提供疾病解釋方面的“專(zhuān)家”經(jīng)驗(yàn)。相反,如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提供的基本事實(shí),AI可能會(huì)破壞臨床醫(yī)生和患者現(xiàn)在熟悉的傳統(tǒng)工作流程。此外,在監(jiān)測(cè)衛(wèi)生資源和結(jié)果中使用AI將可能提高效率并降低成本。與任何新的創(chuàng)新技術(shù)一樣,AI在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的發(fā)展超越了當(dāng)前的想象。 |
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