Rolando骨折（ 第1掌骨基底部粉碎骨折） 

    此例為第一掌骨基底部骨折中較為復(fù)雜的一類，并不多見(jiàn)。其合并了關(guān)節(jié)外骨折與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)外骨折為左側(cè)紅色箭頭所示，呈橫行，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如剩余兩個(gè)箭頭所示，骨折成近似“Y”或者“T”型，累及關(guān)節(jié)面，合并腕掌關(guān)節(jié)半脫位。

拇指外傷（第一掌骨基底部骨折）有如下特點(diǎn)：

1，損傷多見(jiàn)

2，容易復(fù)位

3，難以維持

4，影響功能

5，不易恢復(fù)

 手部的功能有40-50%是由拇指配合完成的。

處理好急癥拇指外傷，是挽救拇指功能的關(guān)鍵！！

第一掌骨基底部骨折分類及特點(diǎn)：

關(guān)節(jié)內(nèi)：1，通過(guò)關(guān)節(jié)面，合并腕掌關(guān)節(jié)脫位

             2，分單純型，Bennett型， Rolando型

關(guān)節(jié)外：1，在腕掌關(guān)節(jié)以外距基底1cm左右，橫行或粉碎型

             2，成人的橫行斜行，未成年人骨骺分離

Rolando骨折系拇指屈曲內(nèi)收時(shí)偏橈側(cè)作用于第一掌骨頭部并沿掌骨長(zhǎng)軸傳導(dǎo)的軸向暴力作用所致，治療上較為困難，因?yàn)檫@些骨折增加了創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。

精準(zhǔn)復(fù)位相當(dāng)重要，處理不當(dāng)常可導(dǎo)致骨折不愈合或遺留功能障礙及患指疼痛等。

臨床表現(xiàn)：
1，橈背畸形：肌組織不同方向牽拉及骨折斷端不穩(wěn)定

2，功能受限：關(guān)節(jié)面損傷，軟組織出血腫脹

3，關(guān)節(jié)僵硬：骨折卡頓以及軟組織粘連

4，力量減弱：正常的力線及力矩遭到破壞

5，壓痛疼痛：急性期外傷疼痛，慢性期骨性關(guān)節(jié)炎疼痛

第一掌骨基底部骨折治療方法（含各種類型）：

1，閉合復(fù)位+外固定

2，閉合復(fù)位+經(jīng)皮內(nèi)固定+外固定

3、切開(kāi)復(fù)位+內(nèi)固定

Rolando治療關(guān)鍵：解剖學(xué)復(fù)位，內(nèi)固定?。?！

可能出現(xiàn)的后遺癥

疼痛、畸形、活動(dòng)受限、力量減弱、骨性關(guān)節(jié)炎

本例患者選擇保守治療，一個(gè)月后，如上圖所示

骨折斷端畸形愈合，關(guān)節(jié)面對(duì)位關(guān)系欠佳，第一掌骨部分短縮。

本例患者兩個(gè)月后，骨折線進(jìn)一步消退，斷端骨痂生長(zhǎng)愈發(fā)牢固，關(guān)節(jié)面部分得到修復(fù)，成角畸形及短縮較前無(wú)明顯改善。

備注：個(gè)人創(chuàng)作，敬請(qǐng)斧正，歡迎討論，共同進(jìn)步！