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馮濤 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心副主任 運(yùn)動障礙性疾病科主任 震顫是帕金森病和相關(guān)疾病的重要表現(xiàn)，也是藥物難治的頑固癥狀之一。腦起搏器對帕金森病震顫、原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫有顯著療效。 腦起搏器有多個調(diào)控靶點(diǎn)，其中丘腦VIM核團(tuán)對震顫療效明確。 丘腦DBS治療多種類型震顫 法國格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院Cury RG博士在著名學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)病學(xué)雜志》發(fā)表了題為《丘腦深部電刺激治療帕金森病震顫、特發(fā)性震顫和肌張力障礙震顫》的研究文章，報道了應(yīng)用丘腦腹側(cè)中間核(VIM)深部電刺激對多種類型震顫的長期顯著療效。 法國格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院于1987年在世界上最早嘗試應(yīng)用腦深部電刺激治療震顫。 丘腦DBS治療多種震顫的研究方法 該研究對159例因帕金森病、良性特發(fā)性震顫和肌張力障礙等導(dǎo)致的藥物難治性震顫，應(yīng)用丘腦腹側(cè)中間核(VIM)深部電刺激治療，并對患者進(jìn)行了長期隨訪觀察。 主要評價指標(biāo)是腦起搏器術(shù)后1年及最近一次隨訪(最長達(dá)21年)時震顫評分的變化。 次要評價指標(biāo)包括長期震顫評分變化，以及不同電極有效觸點(diǎn)下的震顫評分變化。 丘腦DBS治療多種震顫的研究結(jié)果 在上述159例患者中共有98例完成了長期的隨訪觀察。 帕金森病震顫、良性特發(fā)性震顫患者在丘腦VIM核團(tuán)的深部電刺激治療下，震顫癥狀持續(xù)改善，術(shù)后第一年分別平均改善70%和66%，植入腦起搏器10年后分別平均改善63%和48%，對震顫的療效隨時間變化無顯著下降。 肌張力障礙震顫患者在丘腦VIM核團(tuán)的深部電刺激治療下，術(shù)后1年時震顫評分中等改善，達(dá)到41%；術(shù)后5年時震顫評分改善30%。 在術(shù)后1年的觀察中發(fā)現(xiàn)，以右側(cè)腦深部電極的背側(cè)觸點(diǎn)作為刺激觸點(diǎn)時對震顫的療效更顯著。 丘腦DBS治療多種震顫的長期療效 丘腦VIM核團(tuán)的腦深部電刺激療法對帕金森病震顫和良性特發(fā)性震顫的療效不僅顯著，而且長期有效，療效持續(xù)時間超過十年。 |
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