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傷寒論六經(jīng)七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下庝，按之石鞭者，大陷胸湯主之（135）

提要：大陷胸湯證治法。

解析：結(jié)胸證主要是由于誤下或未經(jīng)誤下，使在表之邪熱入里與內(nèi)在痰水相結(jié)的一種癥候。

本條系結(jié)胸之原發(fā)證，不因誤下 而熱邪深入，結(jié)于心下。由于失治后，在表之邪熱入里與素有之痰水膠結(jié)，停于心下，故表證現(xiàn)為：心下痛，按之如鞭。說明邪結(jié)之重，故條文提出結(jié)胸熱實。從脈來看，此證已有表證之脈而變?yōu)槌辆o，此即表邪入里之證。所以張仲景恐后人把沉緊之脈誤認為里有寒邪，故先指出結(jié)胸熱實以作論治依據(jù)。證因?qū)偎疅峤Y(jié)于胸中，水之上源郁結(jié)，所以上焦不通，津液不下，而腸失水津的濡潤，其大便必有干燥之象，故用攻堅逐水之法治之。

大陷胸湯：大黃，芒硝，甘遂，水煎溫服。

方解：方用甘遂泄熱，逐水破結(jié)，芒硝咸寒軟堅，大黃蕩條實邪，推陳致新，使胸中的水飲和陽明燥熱，一蕩盡去，得腹瀉后，即停服。（禁甘草）。