糖尿病腎病你可能不清楚，但“尿毒癥”你一定知道，尿毒癥就是腎病發(fā)展的最終階段，只能依靠透析茍延殘喘或者足夠幸運做腎移植重獲新生。

糖尿病腎病一般分為5期，第一、二期不易察覺也很難診斷，故難以作飲食處理。所以特別強(qiáng)調(diào)2型糖尿病患者在飲食中一定要遵循健康的飲食原則，以免一些未發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥快速惡化。

一旦確診糖尿病腎病以后，就要特別留意飲食中蛋白質(zhì)的攝入，長期高蛋白膳食攝入可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，同時增加體內(nèi)有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步損害，但是蛋白質(zhì)攝入不足，又會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，無法對抗疾病。

第三期為微量蛋白尿期，臨床常規(guī)微量蛋白尿檢查可被檢出。此時碳水化合物總量應(yīng)占總能量的50%，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg，約占總能量的20%以下，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為佳，可用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃等?？捎弥狙a足其余不足的能量、脂肪以植物油為主，如菜油、玉米油、花生油、芝麻油、橄欖油等。

第四期為大量蛋白尿期，患者往往伴有浮腫和高血壓。此期碳水化合物脂肪供應(yīng)同第三期，蛋白質(zhì)為0.8g/（kg.d），其中50%-70%應(yīng)以高生物利用度的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如魚類、蛋清、牛奶、大豆，有高血壓及浮腫者應(yīng)限制鈉鹽，限2-3g/d，當(dāng)每日尿量<500ml時，要嚴(yán)格控制鈉鹽，并限制水分?jǐn)z入，每日攝入量要≤1000ml。

第五期為終末腎病期，此時血尿素氮、肌酐已經(jīng)增高，飲食要清淡易消化，一星期可連續(xù)6天低蛋白飲食0.6-0.7g/kg，第7天自由飲食，以減少氮質(zhì)潴留，又要避免低蛋白血癥。必須限鹽限水，如有高血鉀則不能用動物內(nèi)臟、肉類、雞、魚、花生、豆類、蘑菇等含鉀量高的食物，應(yīng)該用蛋類、豬血、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角等含鉀量低的食品。

第五期腎病如作血液透析者，若透析后病情改善，總能量和蛋白質(zhì)比例可提高，可達(dá)1.0g/kg，給予雞蛋、牛奶等動物蛋白，補充含鐵質(zhì)、維生素C和維生素B的食物，應(yīng)該用軟食及低磷食品。作腹膜透析者由于丟失蛋白質(zhì)較多，每日補充蛋白質(zhì)量可提高到1.2-1.4g/kg。

富含膳食纖維的飲食有利于保持大便通暢，使毒素排泄順利，維持人體代謝平衡，并且低GI指數(shù)可以降低餐后血糖波動，有利于血糖控制。具體措施：適當(dāng)多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）、芋頭、海帶絲、蔬菜等。但腎衰患者常見表現(xiàn)為高鉀血癥的電解質(zhì)紊亂，進(jìn)食水果、蔬菜應(yīng)注意避開含鉀高的品種，如香蕉、甜橙、甜瓜、西瓜、鮮桃、柚子、馬鈴薯、葡萄、西葫蘆以及調(diào)料品中的花椒等。

參考文獻(xiàn)：《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》