美國有一句著名的諺語——愿你生活在有趣的時(shí)代。不管這句格言的含義是什么，很多人都認(rèn)為此時(shí)正是醫(yī)療保健行業(yè)的有趣時(shí)代。

致力于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保健發(fā)展的非營利性組織——醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會(huì)（Health Information and Management Systems Society，以下簡(jiǎn)稱HIMSS）認(rèn)為，醫(yī)療健康行業(yè)目前正經(jīng)歷一個(gè)無論在范圍上，還是規(guī)模上，都無與倫比的改革時(shí)期。

2月11日—15日，2019年HIMSS全球大會(huì)與展覽會(huì)在美國佛羅里達(dá)州奧蘭多舉行。該會(huì)議是世界領(lǐng)先的衛(wèi)生信息技術(shù)盛會(huì)，匯集了來自90多個(gè)國家4.5萬名專業(yè)人士、臨床醫(yī)生、管理人員和供應(yīng)商參會(huì)。

在大會(huì)前夕，HIMSS結(jié)合Healthbox、Health 2.0以及PCHAlliance公司領(lǐng)導(dǎo)層的見解，發(fā)布了《2019年醫(yī)療保健趨勢(shì)預(yù)測(cè)：消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)型改革的開始》的白皮書報(bào)告，旨在幫助醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者理解行業(yè)變化，并挖掘信息和技術(shù)的前景和潛力。

該報(bào)告圍繞以下四個(gè)主要趨勢(shì)進(jìn)行闡述：數(shù)字健康的影響和應(yīng)用、消費(fèi)者影響、財(cái)務(wù)和人口挑戰(zhàn)以及數(shù)據(jù)治理和政策方面的問題。動(dòng)脈網(wǎng)記者將該報(bào)告的內(nèi)容進(jìn)行了整理和編譯，以饗讀者。

目前，一些因素正在從根本上擾亂醫(yī)療行業(yè)的商業(yè)模式，這些因素包括：向基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變、醫(yī)療成本上升、醫(yī)療系統(tǒng)整合、即將到來的銀發(fā)“海嘯”（人口老齡化加?。?、監(jiān)管壓力、消費(fèi)升級(jí)、主要技術(shù)參與者進(jìn)入市場(chǎng)以及數(shù)字健康工具的潛力不斷擴(kuò)大。

傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于被動(dòng)模式。新興企業(yè)們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療行業(yè)不像零售業(yè)那樣容易被顛覆。

“如今，消費(fèi)者施加的壓力正在推動(dòng)醫(yī)療保健領(lǐng)域的顛覆性變革。數(shù)字健康技術(shù)正開始兌現(xiàn)它們的承諾，幫助醫(yī)療服務(wù)提供者了解個(gè)人消費(fèi)者的偏好，并提供個(gè)性化護(hù)理，從而有效地協(xié)調(diào)整個(gè)健康生態(tài)系統(tǒng)中的護(hù)理工作。通過充分發(fā)揮信息和技術(shù)的潛力，我們可以創(chuàng)建一個(gè)由創(chuàng)新者、護(hù)理提供者和患者組成的信息日益豐富、能力不斷增強(qiáng)的全球社區(qū)?！盚IMSS總裁兼首席執(zhí)行官Hal Wolf表示。

數(shù)字健康創(chuàng)新者將需要展示更有意義的成果

近幾年，數(shù)字健康工具一直都是醫(yī)療創(chuàng)新的焦點(diǎn)話題，但2019年將是數(shù)字健康創(chuàng)新者為取得切實(shí)成果負(fù)責(zé)的一年。消費(fèi)者需求的壓力和政策、監(jiān)管環(huán)境將成為強(qiáng)化問責(zé)制的主要驅(qū)動(dòng)力。隨著FDA預(yù)認(rèn)證（Pre-Cert）試點(diǎn)項(xiàng)目和CMS創(chuàng)新中心敞開大門，政府對(duì)數(shù)字健康創(chuàng)新的障礙將有望持續(xù)下降。

與此同時(shí)，政策制定者將更加積極地探索政策變化，以加快產(chǎn)品上市時(shí)間，從而增加患者可及性、提高醫(yī)療效率、減輕提供者負(fù)擔(dān)以及非住院式醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造新途徑。

在這種背景下，數(shù)字健康創(chuàng)新者將必須回應(yīng)，技術(shù)如何增加醫(yī)療服務(wù)的可及性，以及縮小護(hù)理和覆蓋范圍的差距，而不僅僅是將一個(gè)小工具推向市場(chǎng)。

標(biāo)準(zhǔn)化高級(jí)互操作性系統(tǒng)的壓力將越來越大，它需要比以往任何時(shí)候都要更快地完成任務(wù)，即幫助改善信息共享和護(hù)理管理的方式。2019年，新的工具和技術(shù)將更快地從測(cè)試階段進(jìn)入市場(chǎng)階段，以滿足消費(fèi)者不斷增長(zhǎng)的預(yù)期和來自政策制定者的壓力。

隨著數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)的成熟，我們將看到數(shù)字健康技術(shù)在現(xiàn)實(shí)世界中更具體的應(yīng)用，例如:

1.人工智能（AI）和機(jī)器學(xué)習(xí)將在人群健康中廣泛采用，從而提高對(duì)高危人群的識(shí)別，并提供個(gè)性化（精確）治療。

2.虛擬現(xiàn)實(shí)/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（VR/AR）將作為術(shù)后疼痛控制的常規(guī)治療手段，乃至于慢性疼痛控制的輔助手段。

3.可穿戴設(shè)備和植入式醫(yī)療設(shè)備，可以更加常規(guī)地監(jiān)測(cè)慢性病及其治療效果。

4.隨著數(shù)字療法的使用和影響日益增加，它將作為傳統(tǒng)治療方法（如糖尿病預(yù)防計(jì)劃和其他與預(yù)防或減輕慢性疾病影響相關(guān)的模型）的替代或輔助手段（例如增強(qiáng)藥物依從性）。

5.語音識(shí)別和智能助手將被廣泛使用，以減輕臨床醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

6.經(jīng)過媒體的大肆宣傳，區(qū)塊鏈作為互操作性的補(bǔ)充性技術(shù)，將有望在2019年更加引人注目。

區(qū)塊鏈/分布式賬本技術(shù)（DLT）將作為更廣泛的互操作性“工具箱”的一部分加以利用，以消除系統(tǒng)中目前存在的冗余和摩擦點(diǎn)（即索賠裁決、利益實(shí)現(xiàn)、供應(yīng)商認(rèn)證等）。DLT并不是“靈丹妙藥”，它本質(zhì)上是一種中間件，其設(shè)計(jì)初衷非常透明。盡管它將被用于與利益相關(guān)者展開對(duì)話，并探索新的商機(jī)，但這些利益相關(guān)者由于動(dòng)機(jī)和技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施錯(cuò)位，而無法彼此“交談”。

消費(fèi)者的壓力將加速全球醫(yī)療變革，并轉(zhuǎn)向基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)

2019年，進(jìn)入醫(yī)療保健領(lǐng)域的外部市場(chǎng)顛覆者，如亞馬遜（Amazon）、谷歌和沃爾瑪（Walmart）等公司，將繼續(xù)運(yùn)用它們對(duì)消費(fèi)者需求和機(jī)器學(xué)習(xí)工具的理解，以傳統(tǒng)醫(yī)療保健市場(chǎng)尚且做不到的方式，滿足并超越客戶需求。

盡管這些公司對(duì)消費(fèi)者的需求和期望有著深刻的理解，但它們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的深度和復(fù)雜性缺乏認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)，隨著消費(fèi)者將注意力轉(zhuǎn)向那些提供便利、選擇以及成本透明的護(hù)理服務(wù)上，他們將越來越多地要求獲得以患者為中心的個(gè)性化服務(wù)。

醫(yī)療系統(tǒng)并不以靈活性著稱，它們面臨的挑戰(zhàn)是如何開發(fā)吸引和留住醫(yī)療消費(fèi)者的解決方案，以及提供與網(wǎng)上銀行和零售互動(dòng)一樣易于操作的卓越消費(fèi)者體驗(yàn)。

除非醫(yī)療系統(tǒng)迅速發(fā)展和改變，以跟上進(jìn)入市場(chǎng)的新顛覆者的步伐，否則它們將發(fā)現(xiàn)自己在競(jìng)爭(zhēng)中不足以吸引新的消費(fèi)者市場(chǎng)。

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸適應(yīng)這些消費(fèi)者壓力，醫(yī)療保健將繼續(xù)轉(zhuǎn)向以價(jià)值為基礎(chǔ)的模式，并更加注重以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)。這種演變將體現(xiàn)在以下幾個(gè)特定領(lǐng)域：

1.醫(yī)療提供者將看到來自支付方（亞馬遜、摩根大通和伯克希爾哈撒韋等公司）的影響，因?yàn)樗鼈儗で蠊芾碚麄€(gè)醫(yī)療價(jià)值鏈的成本。

2.醫(yī)療組織將持續(xù)整合各種醫(yī)療解決方案，以支持基于價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)，并將更加重視投資基礎(chǔ)設(shè)施，以安全、可擴(kuò)展的方式支持這些舉措（例如遠(yuǎn)程醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療和其他面向消費(fèi)者的技術(shù)）。

3.臨床綜合供應(yīng)鏈能力的普及，將有助于醫(yī)療組織更深入地了解消費(fèi)模式以及下游可追溯性和臨床影響下的可追蹤性，從而改善財(cái)務(wù)和臨床結(jié)果。

4.2018年，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助人群的專業(yè)性、高接觸、技術(shù)支持以及價(jià)值驅(qū)動(dòng)的初級(jí)保健實(shí)踐度過了重要的一年，包括Iora Health、Oak Street、VillageMD以及啟動(dòng)Devoted Health。2019年，該行業(yè)可能會(huì)出現(xiàn)一些大規(guī)模收購活動(dòng)或整合行為。

老牌玩家23andMe（基因組診斷公司）在2019年初籌集了大量資金，Helix通過其“應(yīng)用程序商店”獲得了基因組學(xué)、星云基因組及其區(qū)塊鏈平臺(tái)，GRAIL也即將進(jìn)行首次公開募股（上市）。

十多年來，業(yè)界一直試圖將DNA測(cè)序技術(shù)從昂貴的、由專家控制的環(huán)境中轉(zhuǎn)移出來。HIMSS預(yù)計(jì)，到2019年，DNA測(cè)序技術(shù)將成為主流，并越來越直接面向消費(fèi)者。

財(cái)政和人口方面的挑戰(zhàn)將激發(fā)新的醫(yī)療保健方法

由于各醫(yī)療組織將以更少的資源做更多的事情，并在提供更高質(zhì)量和更安全的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)降低成本，醫(yī)療保健提供者的財(cái)政壓力將繼續(xù)增加。再加上美國每天約有1.1萬人年滿65歲，白銀“海嘯”也將繼續(xù)加劇這些壓力。

這個(gè)數(shù)量不斷增加的患者群體（其中許多患者存在復(fù)雜的健康問題）將與消費(fèi)者對(duì)成本透明度的強(qiáng)烈需求結(jié)合在一起，即增加的醫(yī)療支出如何轉(zhuǎn)化為高質(zhì)量、高效率和可獲得的醫(yī)療服務(wù)。

為了滿足這些需求，醫(yī)療系統(tǒng)、支付者和醫(yī)療服務(wù)提供者將被迫推進(jìn)以價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)，使行業(yè)和消費(fèi)者的成本保持在較低水平。

我們將看到醫(yī)療行業(yè)為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)而做出的努力，例如，在一定程度上通過管理醫(yī)療補(bǔ)助和聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)（Medicare Advantage）的增長(zhǎng)，進(jìn)一步推進(jìn)以價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療。

此外，人口方面的挑戰(zhàn)將推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)正在解決低收入地區(qū)（包括農(nóng)村和城市）患者的健康差距問題，這些地區(qū)的患者很難獲得醫(yī)療服務(wù)。因此，我們可以預(yù)期：

1.新的數(shù)字健康工具和技術(shù)被用來彌合地理上的鴻溝，提供全天候（24/7）護(hù)理服務(wù)，無論患者在哪里。

2.人口和公共衛(wèi)生分析更多地用于識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)群體，并根據(jù)健康的社會(huì)決定因素（如遺傳、地域、性別、收入、職業(yè)等）創(chuàng)建個(gè)性化解決方案。

3.利用虛擬醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子病歷、智能技術(shù)和由人工智能提供的自動(dòng)化臨床決策支持等強(qiáng)大的工具和技術(shù)，將醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展到醫(yī)院外。

2018年，人們清楚地認(rèn)識(shí)到，單靠傳統(tǒng)醫(yī)療保健難以無法改變成本曲線，而健康的社會(huì)決定因素必須處于醫(yī)療保健的前沿。

2019年，專注于健康的社會(huì)決定因素以及如何整合醫(yī)療服務(wù)的公司，將在分流、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的護(hù)理、連續(xù)護(hù)理和個(gè)性化行動(dòng)計(jì)劃方面發(fā)揮更大作用。健康信息和技術(shù)的新應(yīng)用將改善醫(yī)療服務(wù)的提供方式，打破信息壁壘并改善世界各地每個(gè)人的健康狀況。

不斷升級(jí)的數(shù)據(jù)爭(zhēng)論將推動(dòng)政策變革

專注于健康信息和技術(shù)的政策制定者將關(guān)注潛在的政策變化，其動(dòng)機(jī)來自兩個(gè)方面：隱私和安全。保障網(wǎng)絡(luò)安全將成為醫(yī)療保健決策者的首要任務(wù)，因?yàn)椴涣夹袨檎邔⑨t(yī)療保健視為一個(gè)可以制造不確定性或賺錢的行業(yè)。

由于不良行為者的行為，世界各地的醫(yī)療組織都在努力以安全和及時(shí)的方式向正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供患者的準(zhǔn)確信息。2019年，政策制定者將把目光投向私營企業(yè)及其在其他國家的政策制定同行，以確定需要實(shí)施哪些政策變化，來保護(hù)信息共享。

2019年，消費(fèi)者隱私也將受到關(guān)注。隨著企業(yè)根據(jù)《通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例》（GDPR）調(diào)整隱私保護(hù)措施，政策制定者將更加注重消費(fèi)者不同級(jí)別的數(shù)據(jù)隱私保護(hù)。

在不久的將來，醫(yī)療保健將被納入討論和分析范疇，因?yàn)檎咧贫ㄕ邔㈤_始探索如何通過政策來增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸安全的信心。

例如，在美國，預(yù)計(jì)特朗普政府將就HIPAA法案的現(xiàn)代化方式征求公眾意見。美國國會(huì)和州議會(huì)可能會(huì)在2019年開始討論此事。

HIMSS表示，2019年，數(shù)字和互聯(lián)醫(yī)療技術(shù)有望取代傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，并且朝著廣泛應(yīng)用的方向發(fā)展。前期的經(jīng)驗(yàn)告訴數(shù)字醫(yī)療從業(yè)者，創(chuàng)新的機(jī)會(huì)出現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)療提供者的工作流和患者的生活環(huán)境的交叉點(diǎn)上。

數(shù)字醫(yī)療從業(yè)者將這些關(guān)鍵因素集成到醫(yī)療工具、醫(yī)療服務(wù)、電子健康記錄（EHRs）、改進(jìn)用戶界面以及靈活的行為響應(yīng)方式中。醫(yī)療服務(wù)提供者正在尋找最佳途徑，整合人工智能、虛擬現(xiàn)實(shí)和數(shù)字療法等新興技術(shù)，以便在患者需要時(shí)，向他們的所在地提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而且，消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者提出了更高的要求，要求他們提供全天候醫(yī)療服務(wù)。

最后，HIMSS建議，整個(gè)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)的所有利益相關(guān)者，都應(yīng)該在2019年采取這種全面發(fā)展的模式，以推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)更好地向前發(fā)展。

*編者注：本文編譯內(nèi)容來源于HIMSS于近期發(fā)布的白皮書《2019年醫(yī)療保健趨勢(shì)預(yù)測(cè)：消費(fèi)者驅(qū)動(dòng)型改革的開始》。