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中國呼吸介入技術經過四十多年的發(fā)展歷程已日趨成熟，呼吸介入在氣道和肺部疾病的診治中，發(fā)揮著越來越重要的作用。1976年鐘南山院士在國內率先開展纖維支氣管鏡檢查，廣醫(yī)一院呼吸內鏡中心應運而生。四十多年來，中心在國內率先開展多項診治新技術，引領著國內呼吸介入學科的發(fā)展，更是培養(yǎng)了大批介入醫(yī)師及護士。 2016年，新版《軟式內鏡清洗消毒技術規(guī)范》出臺，這為呼吸內鏡清洗消毒工作程序提出了新的要求，秉著“務實、創(chuàng)新、鉆研”的精神，廣醫(yī)一院呼吸內鏡中心團隊將對內鏡清洗消毒操作進行指導演示，專職清洗消毒人員一名，另有手術護士四名輪轉洗消間，常態(tài)保持至少兩人從事清洗消毒工作，清洗消毒人員應穿著手術帽口罩面罩、工作服、防水隔離衣、手套、工作鞋。 （一）內鏡從患者體內取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應立即用含有清洗液的濕紗布擦去外表污物，擦拭用品應一次性使用； （二）將內鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管，反復送氣與送水至少十秒； （三）內鏡與光源和視頻處理器拆離，蓋好內鏡防水蓋，放入運送容器，送至清洗消毒室； （一）取下各類按鈕和閥門； （二）連接好側漏裝置，并注入壓力； （三）將內鏡全浸沒于水中，使用注射器向各個管道注水以排出管道內氣體； （四）首先向各個方向彎曲內鏡先端，觀察有無氣泡冒出，再觀察插入部、操作部、連接部等部分； （五）如發(fā)現滲漏，應及時保修送檢； （六）滲漏情況應有記錄； （一）在清洗槽內配置清洗液，將內鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中； （二）用擦拭布反復擦洗鏡身，應重點擦洗插入部和操作部，擦拭布應一用一更換； （三）刷洗軟式內鏡的所有管道，刷洗時應兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物，反復刷洗至沒有可見污染物； （四）連接全管道灌流器，使用動力泵向各管道內灌注清洗液三分鐘，浸泡時應遵循產品說明書； （五）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應遵循生產廠家的使用說明，進行超聲清洗； （六）每清洗一條內鏡后清洗液應更換，將清洗刷清洗干凈，隨內鏡一起高水平消毒后備用； （一）將清洗后的內鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入漂洗槽內； （二）使用壓力水槍充分沖洗內鏡各管道至無清洗液殘留； （三）用流動水沖洗內鏡的外表面、按鈕和閥門； （四）使用壓力氣槍向各管道充氣至少三十秒，去除管道內的水分； （五）用擦拭布擦干內鏡外表面、按鈕和閥門，擦拭布應一用一更換； （六）使用內鏡清洗消毒機時，此時，可將內鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移入內鏡清洗消毒機。 消毒（滅菌）流程 （一）將內鏡連同全管道灌流器以及按鈕、閥門移入消毒槽，并全部浸沒于消毒液中； （二）使用動力泵向各管道內灌注領苯二甲醛消毒液五分鐘，消毒方式和時間應遵循產品說明書； （三）更換手套，向各管道內至少充氣三十秒，去除管道內的消毒液； （四）使用滅菌設備對軟式內鏡滅菌時，應遵循設備使用說明書； （一）將內鏡連同全管道灌流器以及按鈕、閥門移入終末漂洗槽； （二）使用壓力水槍，用純化水或無菌水沖洗內鏡各管道至少兩分鐘，直至無消毒劑殘留； （三）用純化水或無菌水沖洗內鏡的外表面、按鈕和閥門，取下全管道灌流器； （四）采用浸泡滅菌的內鏡，應在專用終末漂洗槽內，使用無菌水進行終末漂洗； 干燥流程 （一）將內鏡、按鈕和閥門置于鋪設無菌巾的專用干燥臺，無菌巾應每四小時更換一次； （二）用75%乙醇灌注所有管道； （三）使用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少三十秒，至其完全干燥； （四）用無菌擦拭布干燥內鏡外表面、按鈕和閥門； 儲 存 （一）內鏡干燥后，應儲存于內鏡與附件儲存柜內，鏡體應懸掛，彎角固定紐應置于自由位，并將取下的各類按鈕和閥門單獨儲存； （二）內鏡與附件儲存柜應每周清洗消毒一次，遇污染時應隨時清潔消毒； （三）滅菌后的內鏡、附件及相關物品，應遵循無菌物品儲存要求進行儲存。  廣醫(yī)一院呼吸內鏡中心將不忘初心、繼續(xù)前行，在呼吸介入領域上發(fā)揮學術引擎的地位，為同道提供更多前沿、創(chuàng)新、科學的操作演示教程。 |
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